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Barboza Paz, Isis Dianira
Burga Salazar, Jackes
Calderón Chiroque, Jhonatan
Esqueche Gómez, Jordi
Jimenez Rodriquez, Grecia
Saavedra Delgado, Eduar
FUNCIÓN PRINCIPAL


Intercambiar   oxigeno    y
dióxido de carbono entre el
ambiente y las células del
cuerpo.
• El aire entra y sale de los pulmones
  siguiendo los gradientes de presión
  creados por la expansión reversible de
  la    caja   torácia.   Las    presiones
  respiratorias son (en reposo, con
  respecto a la presión atmosférica)
Mecánica Pulmonar



• Presiones respiratorias
  - Intraalveolar- inspiración: - 3mmHg
  - Intraalveolar- espiración: + 3mmHg
  - Intrapleural : - 4 mmHg
INSPIRACIÓN       ESPIRACIÓN




   -       -         +      +

Presión: -3 mm/Hg         Presión: +3 mm/Hg
RESPIRACION ABDOMINAL



espiracion                    inspiracion
Mecánica ventilatoria
• El estudio de la mecánica ventilatoria
  comprende el análisis de las variaciones de
  volúmenes torácico- pulmonares, del débito
  de las vías aéreas y de las presiones aplicadas
  a estas estructuras.
• Comprende:
  a) Vías aéreas ramificadas
  b) El pulmón
  c) Caja torácica
• El flujo de las vías aéreas está determinado por la
  diferencia de presión alveolobucal o presión
  dinámica (Pd = Pa-Pb)




         VOLUMES PULMONARES
Ley de Laplace
          T= Pt. R

Laplace estableció que la tensión (T) en la pared
de un vaso sanguíneo necesaria para mantener
un radio (R) determinado, es proporcional al
producto de la presión transmural Pt por el
radio (R)
Fuerza de contensión y de
            distensión
• La pared del vaso se encuentra en equilibrio
  cuando la fuerza de distención fd es igual a la
  fuerza de contención fc. La fuerza de distensión
  en un segmento de longitud l y radio r sometido a
  una presión transmural Pt es igual a: fd= Pt. 2. r. l
  la fuerza de contención es para ese mismo
  segmento, sometido a una T es : fc= T.2.l
  En el equilibrio podemos esperar que: fd= fc;
  entonces:
  Pt.2.r.l = T.2.l            T= Pt. R
Presión Transmural
• La presión transmural Pt es la diferencia
  entre las presiones en el interior Pi y el
  exterior Pe de un vaso


           Pt= Pi-Pe
Si la presión exterior Pe es igual a la
atmosférica, se la puede considerar nula.

 Pt= Pi-Pe                     Pt= Pi
 La pared del vaso se encuentra en
 equilibrio  cuando    la  fuerza   de
 distención fd es igual a la fuerza de
 contención fc.
Tensión parietal
• La tensión se puede definir como la fuerza que
  tiende a separar a las miofibrillas en cm
  (centímetros).



 La tensión parietal se mide en N/m. Así
 a igual presión, la tensión parietal será
 tanto mayor cuánto mayor sea el radio
 y cuánto más delgada sea la pared.
Si tenemos una gran presión transmural (P) y
quisieramos que estuviera (misma presión) en un
vaso sanguíneo sin producir una gran tensión
parietal entonces ocupamos las dos variantes de la
ecuación: Radio (R) y Grosor de la pared (e)
Nuestro vaso sanguíneo tiene que tener un radio
pequeño o una pared muy gruesa, para soportar
esa gran presion(P) sin producir una gran tensión
superficial (T).
Si se conectan globos
elásticos     con  las
características
descritas, el gas se
desplazará de mayor a
menor presión
Ello significa que el globo
pequeño se desinfla en
los de mayor tamaño
                   y un sistema
 elástico        con        estas
 características es sumamente
 inestable, con tendencia a
 transferir el gas a los globos
 de mayor tamaño.
Tensión superficial
• Existe una membrana contráctil, tensa de moléculas de agua
  que rodean a toda la superficie del alveolo, la superficie acuosa
  manifiesta una tendencia a la contracción y al mismo tiempo la
  superficie del agua que reviste a los alvéolos rodea al aire
  alveolar manifestando siempre una tendencia a contraerse
  como un globo para tratar que el aire salga del alveolo, pero, al
  mismo tiempo el alveolo tiende a colapsarse, como esto ocurre
  en todos los espacios aéreos de los pulmones, el efecto neto es
  causar una fuerza contráctil elástica de todo el pulmón que
  recibe el nombre de fuerza elástica de tensión superficial.
• La sustancia sulfactante recubre al alvéolo
  contrarrestando la tensión superficial y
  equilibrándola en todos los diferentes
  alveolos, de tal forma que las presiones en los
  mismos se igualan evitando el vaciamiento de
  unos en otros
Para el caso de los alvéolos
• Para el caso de los alveolos será :

                 T= Pt. r/2
  Los pulmones contienen unos 300 millones
  de alvéolos , éstos se sitúan al final de la
  unidad respiratoria y es donde se produce
  el intercambio gaseoso entre atmósfera y
  organismo , y viceversa, sistema por el cual
  conseguimos     O2,    nutriente   vital,  y
  eliminamos CO2, desecho metabólico.
INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y
     CARDIOPULMONAR
El corazón es un músculo hueco, situado
en el interior del tórax entre ambos pulmones
Está dividido por un tabique en dos partes
totalmente independientes, izquierda y
derecha. Ambas partes presentan dos
Cavidades superiores llamadas aurículas y
otras dos inferiores, los ventrículos.
INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y
         CARDIOPULMONAR




Está sometido a pulsaciones retrógradas. El 80% de la onda de
presión es amortiguada por el sistema. Durante la inspiración
disminuye la presión intratorácica y un aumento de la presión
intrabdominal, del volumen pulmonar y venas.
Circulación
 *La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la
 sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor.

 *La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todos
 los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor.




Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que
el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son:
Contracción o sístole.
Dilatación o diástole.
Presiones en el circuito menor

*Seis veces menores que las del circuito        PRESIONES CIRCULACION
sistemático:                                          PULMONAR
Aorta es de 100 mmHg
Arteria pulmonar es de 15 mmHg

*Las paredes de las arterias pulmonares son
delgadas y están provistas de muy escasa
musculatura lisa

*La circulación sistemática suministra sangre
a todos los órganos, incluso cuando están
ubicados por enciman del corazón .

*En el pulmón la presión arterial solo
necesita alcanzar el nivel necesario para
impulsar la sangre hasta los vértices
CIRCULACIONPULMONAR.           RESISTENCIA VASCULAR
         RESISTENCIA                PULMONAR



                       *En condiciones normales, las arterias
                       pulmonares de pequeño calibre y los
                       capilares son los vasos que ofrece la
                       mayor resistencia a l flujo sanguíneo

                       *El sistema venoso pulmonar ofrece
                       escasa resistencia, con un mínimo
                       gradiente de presión entre capilar
                       pulmonar y aurícula izquierda
FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR




La circulación pulmonar
recibe la totalidad del
volumen sistólico del
ventrículo derecho

En el adulto normal, el
flujo sanguíneo pulmonar,
fluctúa entre 5 a 8 L/min
Efectos
hemodinámicos y
 respiratorios
Presión sanguínea pulmonar
• Circuito de baja presión en reposo y también en
  ejercicio.

• Aumenta poco, debido a las delgadas paredes del V.D. y
  la energía de impulso menor.
• Ligeros incrementos de la presión
  sanguínea     capilar    pulmonar
  explican la aparición de pequeños
  edemas         pulmonares         y
  paralelamente       una      cierta
  disminución del volumen de aire
  disponible.

• En condiciones patológicas esta
  tendencia aumenta con riesgo de
  edema pulmonar y disminución de
  la capacidad de intercambio de
  gases.
Velocidad circulatoria
• El hematíe en reposo tarde
  aproximadamente         75
  segundos en discurrir por
  los capilares.

• En condiciones patológica
  donde la difusión se ve
  perturbada, el tiempo puede
  superar el límite y aparecen
  situaciones de hipoxemia.
ESPIROMETRIA
APARATO      función   Intercambio
                   RESPIRATORIO               de gases

                 procesos


   ventilacion

                                                  Mecanismos
 Difusion a-s                      SNC            Reguladores
                                                 neuroquimicos
   Difusión
sangre celulas
VENTILACION
              PULMON
                                             CAJA TORÁCICA


        Estructura elástica                                  inspiracion



            Tendencia                     Presion negativo
            a retraccion                       pleural                         espiracion



                                         Evita colapso pulmon
                            Tensión
Fibras elásticas
                           superficial
                                                                           Se adapta a la caja
                                             Pulmon distendido                  toracica
Usa espirómetro
                      ESPIROMETRIA

                                                                Capacida vital forzada
                                        forzada
flujos
                                                                  FEV1
     volumenes

                                                            FEV1/FVC

                               simple



VC=500 mL
                                                                VR=1200 mL
                 VRI=3000 mL            VRE=1100 mL



         CV=4600 mL
                                                  CPT=5800 mL
La espirometría es la técnica que mide
volúmenes, flujos y tasas de flujos
respiratorios, útiles para el diagnóstico
y seguimiento de patologías
respiratorias
                        simple


Espirometria

                        forzada
La espirometría simple consiste en solicitar
al paciente que, tras una inspiración
máxima, expulse todo el aire de sus
pulmones durante el tiempo que necesite
Espirometría simple


Volumen de
reserva
inspiratoria




                                                 Capacidad vital



                                                                   Capacidad pulmonar
                                                                   total




                                                                    Volumen tidal




               Volumen de reserva
               espiratoria




                                    Volumen residual
La espirometría forzada es aquella en
que, tras una inspiración máxima, se le
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espiración de todo el aire, en el menor
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  • 2. FUNCIÓN PRINCIPAL Intercambiar oxigeno y dióxido de carbono entre el ambiente y las células del cuerpo.
  • 3.
  • 4. • El aire entra y sale de los pulmones siguiendo los gradientes de presión creados por la expansión reversible de la caja torácia. Las presiones respiratorias son (en reposo, con respecto a la presión atmosférica)
  • 5. Mecánica Pulmonar • Presiones respiratorias - Intraalveolar- inspiración: - 3mmHg - Intraalveolar- espiración: + 3mmHg - Intrapleural : - 4 mmHg
  • 6. INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN - - + + Presión: -3 mm/Hg Presión: +3 mm/Hg
  • 8. Mecánica ventilatoria • El estudio de la mecánica ventilatoria comprende el análisis de las variaciones de volúmenes torácico- pulmonares, del débito de las vías aéreas y de las presiones aplicadas a estas estructuras. • Comprende: a) Vías aéreas ramificadas b) El pulmón c) Caja torácica
  • 9. • El flujo de las vías aéreas está determinado por la diferencia de presión alveolobucal o presión dinámica (Pd = Pa-Pb) VOLUMES PULMONARES
  • 10. Ley de Laplace T= Pt. R Laplace estableció que la tensión (T) en la pared de un vaso sanguíneo necesaria para mantener un radio (R) determinado, es proporcional al producto de la presión transmural Pt por el radio (R)
  • 11. Fuerza de contensión y de distensión • La pared del vaso se encuentra en equilibrio cuando la fuerza de distención fd es igual a la fuerza de contención fc. La fuerza de distensión en un segmento de longitud l y radio r sometido a una presión transmural Pt es igual a: fd= Pt. 2. r. l la fuerza de contención es para ese mismo segmento, sometido a una T es : fc= T.2.l En el equilibrio podemos esperar que: fd= fc; entonces: Pt.2.r.l = T.2.l T= Pt. R
  • 12. Presión Transmural • La presión transmural Pt es la diferencia entre las presiones en el interior Pi y el exterior Pe de un vaso Pt= Pi-Pe
  • 13. Si la presión exterior Pe es igual a la atmosférica, se la puede considerar nula. Pt= Pi-Pe Pt= Pi La pared del vaso se encuentra en equilibrio cuando la fuerza de distención fd es igual a la fuerza de contención fc.
  • 14. Tensión parietal • La tensión se puede definir como la fuerza que tiende a separar a las miofibrillas en cm (centímetros). La tensión parietal se mide en N/m. Así a igual presión, la tensión parietal será tanto mayor cuánto mayor sea el radio y cuánto más delgada sea la pared.
  • 15. Si tenemos una gran presión transmural (P) y quisieramos que estuviera (misma presión) en un vaso sanguíneo sin producir una gran tensión parietal entonces ocupamos las dos variantes de la ecuación: Radio (R) y Grosor de la pared (e) Nuestro vaso sanguíneo tiene que tener un radio pequeño o una pared muy gruesa, para soportar esa gran presion(P) sin producir una gran tensión superficial (T).
  • 16. Si se conectan globos elásticos con las características descritas, el gas se desplazará de mayor a menor presión Ello significa que el globo pequeño se desinfla en los de mayor tamaño y un sistema elástico con estas características es sumamente inestable, con tendencia a transferir el gas a los globos de mayor tamaño.
  • 17. Tensión superficial • Existe una membrana contráctil, tensa de moléculas de agua que rodean a toda la superficie del alveolo, la superficie acuosa manifiesta una tendencia a la contracción y al mismo tiempo la superficie del agua que reviste a los alvéolos rodea al aire alveolar manifestando siempre una tendencia a contraerse como un globo para tratar que el aire salga del alveolo, pero, al mismo tiempo el alveolo tiende a colapsarse, como esto ocurre en todos los espacios aéreos de los pulmones, el efecto neto es causar una fuerza contráctil elástica de todo el pulmón que recibe el nombre de fuerza elástica de tensión superficial.
  • 18. • La sustancia sulfactante recubre al alvéolo contrarrestando la tensión superficial y equilibrándola en todos los diferentes alveolos, de tal forma que las presiones en los mismos se igualan evitando el vaciamiento de unos en otros
  • 19.
  • 20. Para el caso de los alvéolos • Para el caso de los alveolos será : T= Pt. r/2 Los pulmones contienen unos 300 millones de alvéolos , éstos se sitúan al final de la unidad respiratoria y es donde se produce el intercambio gaseoso entre atmósfera y organismo , y viceversa, sistema por el cual conseguimos O2, nutriente vital, y eliminamos CO2, desecho metabólico.
  • 21. INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y CARDIOPULMONAR
  • 22. El corazón es un músculo hueco, situado en el interior del tórax entre ambos pulmones Está dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y derecha. Ambas partes presentan dos Cavidades superiores llamadas aurículas y otras dos inferiores, los ventrículos.
  • 23. INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y CARDIOPULMONAR Está sometido a pulsaciones retrógradas. El 80% de la onda de presión es amortiguada por el sistema. Durante la inspiración disminuye la presión intratorácica y un aumento de la presión intrabdominal, del volumen pulmonar y venas.
  • 24. Circulación *La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor. *La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor. Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son: Contracción o sístole. Dilatación o diástole.
  • 25. Presiones en el circuito menor *Seis veces menores que las del circuito PRESIONES CIRCULACION sistemático: PULMONAR Aorta es de 100 mmHg Arteria pulmonar es de 15 mmHg *Las paredes de las arterias pulmonares son delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa *La circulación sistemática suministra sangre a todos los órganos, incluso cuando están ubicados por enciman del corazón . *En el pulmón la presión arterial solo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices
  • 26. CIRCULACIONPULMONAR. RESISTENCIA VASCULAR RESISTENCIA PULMONAR *En condiciones normales, las arterias pulmonares de pequeño calibre y los capilares son los vasos que ofrece la mayor resistencia a l flujo sanguíneo *El sistema venoso pulmonar ofrece escasa resistencia, con un mínimo gradiente de presión entre capilar pulmonar y aurícula izquierda
  • 27. FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho En el adulto normal, el flujo sanguíneo pulmonar, fluctúa entre 5 a 8 L/min
  • 29. Presión sanguínea pulmonar • Circuito de baja presión en reposo y también en ejercicio. • Aumenta poco, debido a las delgadas paredes del V.D. y la energía de impulso menor.
  • 30. • Ligeros incrementos de la presión sanguínea capilar pulmonar explican la aparición de pequeños edemas pulmonares y paralelamente una cierta disminución del volumen de aire disponible. • En condiciones patológicas esta tendencia aumenta con riesgo de edema pulmonar y disminución de la capacidad de intercambio de gases.
  • 31. Velocidad circulatoria • El hematíe en reposo tarde aproximadamente 75 segundos en discurrir por los capilares. • En condiciones patológica donde la difusión se ve perturbada, el tiempo puede superar el límite y aparecen situaciones de hipoxemia.
  • 32.
  • 34. APARATO función Intercambio RESPIRATORIO de gases procesos ventilacion Mecanismos Difusion a-s SNC Reguladores neuroquimicos Difusión sangre celulas
  • 35. VENTILACION PULMON CAJA TORÁCICA Estructura elástica inspiracion Tendencia Presion negativo a retraccion pleural espiracion Evita colapso pulmon Tensión Fibras elásticas superficial Se adapta a la caja Pulmon distendido toracica
  • 36. Usa espirómetro ESPIROMETRIA Capacida vital forzada forzada flujos FEV1 volumenes FEV1/FVC simple VC=500 mL VR=1200 mL VRI=3000 mL VRE=1100 mL CV=4600 mL CPT=5800 mL
  • 37. La espirometría es la técnica que mide volúmenes, flujos y tasas de flujos respiratorios, útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias simple Espirometria forzada
  • 38. La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite
  • 39. Espirometría simple Volumen de reserva inspiratoria Capacidad vital Capacidad pulmonar total Volumen tidal Volumen de reserva espiratoria Volumen residual
  • 40. La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible