Este documento resume las fases y mecanismos del trabajo de parto normal, incluyendo la identificación de la presentación fetal, los movimientos cardinales que facilitan el descenso de la cabeza, los cambios en la forma de la cabeza, las contracciones uterinas y los pujos maternos. También describe los periodos del parto, la atención requerida en cada etapa, así como factores que pueden afectar el progreso del parto y cuando se recomienda realizar una episiotomía.

1. MECANISMO DEL
TRABAJO DE PARTO
NORMAL
Ponente: Delgado Zarzosa, Richard

2. Introducción

3. Introducción: Fases…

4. Introducción: Fases…

5. Parto

6. TdP

7. Identificación del TdP

8. Inicio del TdP

9. Medidas…

10. Situación, presentación, actitud
Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.
Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F (12cm),
(C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B: 9.5cm.

11. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice
Variedad de presentación:
1. OAI (OIIA)
2. OPI (OIIP)
3. OPD (OIDP)
4. OTD (OIDT)
5. OA (OIDA)

12. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de cara
Variedad de presentación:

13. Miscelánea
Situación: longitudinal
Presentación: pélvica
Actitud: De nalgas
V. P.: SPI
Situación: transversa
Presentación: hombro
Actitud:
V. P.: ADPD

14. Diagnóstico de la presentación y de la
V. P.

15. Maniobras de Leopold

16. Exploración vaginal

17. Altura de presentación

18. Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos, forma
ascendente, hasta la
presentación.
2. Los dedos se deslizan desde la
cara posterior de la vagina en
dirección a la sínfisis del pubis.
1. Se localizan y se reconocen las
fontanelas y la sutura sagital.
2. Se ubica la altura de
presentación.

19. Factores que intervienen en el inicio del
TdP

20. Factores que intervienen en el inicio del
TdP

21. Periodos del parto

22. 1. Período de dilatación (1ª etapa)
2. Período expulsivo (2ª etapa)
3. Alumbramiento (3ª etapa)
Periodos del parto

23. Atención del Iº periodo

24. Fases de un parto

25. Fases de un parto

26. Fase activa
Dilatación y borramiento

27. Fases de un parto

28. Tiempos del TdP

29. Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se inicie
cuando existen 3 cm. de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en multíparas y
1.3cm/hr. en la nulípara.
Fase activa

30. Atención del IIº periodo

31. Contracciones uterinas
 INTENSIDAD.
 FRECUENCIA: nº de
contracciones
producidas en 10min.
 TONO: la presión más
baja registrada entre
las contracciones.
 INTERVALO: el tiempo
entre los vértices de
dos contracciones.
 ACTIVIDAD UTE:
intensidad x frecuencia
, se expresa en mm Hg
por 10min o Unidades
M.

32. Contracciones uterinas
 Baja intensidad 2 -4mmHg
 Localizadas en pequeñas
áreas del útero.
 Frec. es aprox. 1 cont/min.
 No son percibidas por la
mujer grávida ni por la
palpación abdominal
 Intensidad: 10 –15 mm Hg.
 Se propagan en un área
más grande del útero.
 Son percibidas por la
palpación abdominal como
un endurecimiento indoloro
de su útero.
 Frecuencia : 1/ hora .
aumenta con el embarazo
Tipo a Tipo b: de HicksHicks

33. Contracciones uterinas
 Marcapaso: Zona
donde nace la
contracción, en el útero
humano grávido
existen 2 , derecho e
izquierdo, predomina
el lado derecho.
 Propagación: 15’’.
 La propagación
descendente.
 La duración de la fase
sistólica es mayor en
las partes altas del
útero.
 La intensidad es mayor
en las partes altas del
útero.
La triple gradiente

34. Pujos maternos
 Son contracciones de los
músculos espiratorios de
pared torácica y
abdominal.
 Durante el período
expulsivo refuerzan la
propulsión fetal causada
por las contracciones
uterinas.
 Si la dilatación cervical es
completa (distensión de la
vagina, vulva, y periné).
 El umbral de distensión: 35
mmHg.
 Amplitud: 60 mm Hg.
 Sumados a la intensidad de la
contracción (48mmHg) y al tono
uterino (12mmHg) elevan la P.
uterina a un valor total de
120mmHg.
Definición Pujos espontaneos

35. Trastornos de retraso y detención

36. Inducción del TdP

37. Evaluación de la progresión del parto

38. Tiempos del TdP

39. Evaluación de la progresión del parto

40. Mecanismos del TdP

41. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)

42. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)

43. Movimientos cardinales

44. Sinclitismo y asinclitismo

45. Movimientos cardinales

46. Movimientos cardinales

47. Movimientos cardinales
Efecto de Palanca

48. Movimientos cardinales

49. Movimientos cardinales
Encajamiento Asinclitismo
posterior
Descenso
Rotación y
extensión

50. Movimientos cardinales

51. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)

52. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)

53. Cambios en la forma de la cabeza
fetal

54. Cambios en la forma de la cabeza
fetal
Formación del caput succedaneum
Moldeamiento y formación del
caput en un R. N.

55. Parto espontaneo
Episiotomía medial Coronamiento: rodeo por el anillo
vulvar

56. Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen modificada Nacimiento de la cabeza

57. Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros Limpieza de la nasofaronge

58. Parto espontaneo
 Después del nacimiento
del hombro anterior.
 Deslizarla sobre la
cabeza si es laxa, sino
cortarla.
 Bebe a la altura del
introito.
 Pinzar el cordón entre
los 30’’ y 3’ (5-3cm).
Circular de cordón en la nuca Cordón umbilical

59. Atención del IIIº periodo
 El útero se hace globular
y más firme.
 Hay un borbotón de
sangre.
 El útero asciende en el
abdomen, una vez
separada.
 El cordón sale un poco
más.
Signos del desprendimiento
placentario
Expulsión de la placenta por
compresión

60. Signos que permiten conocer el
desprendimiento placentario

61. Atención del IVº periodo

62. Laceraciones del conducto del parto

63. Episiotomía y reparación

64. Episiotomía y reparación
 Evita la hiperdistensíon,
previniendo los desgarros.
 Dismunuye la compresión
que ejerce el anillo VP
sobre la cabeza fetal.
 Acorta la duración del
expulsivo.
 Reparación mas fácil.
 Solo si es inminente la
producción de un
desgarro.
 Expulsivo prolongado
(>60’).
 Sufrimiento fetal.
 Mayoría de partos
instrumentados.
Ventajas Indicaciones

65. Episiotomía y reparación
 Desde la comisura
vulvar post-2cm del
ano (línea del rafe
perineal).
 Parte de la horquilla y
sigue un trayecto
diagonal.
Mediana Mediano lateral

66. Episiotomía y reparación

67. Episiotomía y reparación

68. Resumen

71. Gracias por su atención…