1) El documento presenta la valoración de enfermería de la embarazada, con énfasis en los cuidados prenatales, objetivos y posibles diagnósticos. 2) Describe la exploración física de la embarazada, incluyendo inspección y palpación de mamas, abdomen y maniobras de Leopold. 3) Explica la medición de la altura uterina, auscultación de los latidos cardiacos fetales y vacunas recomendadas durante el embarazo.

10. VALORACION DE ENFEREMERIA DE LA EMBARAZADA
 Cuidados Prenatales: cada vez son mas las mujeres que reconocen
al necesidad de apoyo y de adquirir conocimientos e información sobre
el embarazo.
OBJETIVOS DE LA ENFEREMERIA
Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto
sano sin que altere la salud de la madre .
Hacer lo posible para que la experiencia de la familia tenga
desarrollo positivo.
POSIBLES DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA RELACIONADOS CON LA
ASISTENCIA PRENATAL:
 Alteración del bienestar a causa de nausea y vomito, por el aumento
de la concentración de los estrógenos.
Molestias relacionadas con la pirosis, a causa de la presión sobre el
cardias por el crecimiento del útero.
Estreñimiento relacionado con la disminución de la modalidad
gástrica y la presión del útero.

11. EXPLORACION FISICA DE LA EMBARAZADA
INSPECCION Y PALPACION DE MAMAS
Inspección: Debe observarse el tamaño y la forma de las mamas;
aspecto de la piel ( presencia de descamación, enrojecimiento,
tumefacción, hoyuelos, etc.): forma de los pezones (inversión,
descamación, secreción, erosión, pezones que apuntan en direcciones
diferentes); simetría mamaria; existencia de abultamiento y pliegues.
Palpación: Con la usuaria acostada en el diván, indicarle que coloque la
mano derecha , haciendo círculos concéntricos para abarcar toda la
mamas y el pezón. Se exprime este para identificar secreción o
hemorragia. Se repite la maniobra con otra mama .
Se instruirá a la usuaria a la manera de realizarse el autoexamen de
mamas en su hogar.
INSPECCION Y PALPACION
Inspección: Observar tamaño del abdomen de la usuaria, aspecto de
la piel , presencia de estrías, linea negra, sensación de movimientos
fetales entre las semanas 18 y 20 de la gestación.
Palpación :
Maniobras de LEOPOLD: las maniobras leopold se afectan durante el
embarazo una vez que el tamaño del útero permite distinguir las partes
fetales por palpación.

12. Primera Maniobras: ¿Qué esta en el fondo: la cabeza o la pelvis
fetal? Se trata de identificar LA PRESENCIA FETAL, la parte del
cuerpo que se encuentra sobre el orificio cervical inferior.
EJECUCION DE LA PRIMERA MANIOBRA:
Mirando hacia la cabeza de la usuaria, con las puntas de los dedos de
ambas manos se palpa el fondo uterino.
Cuando es la cabeza fetal la que esta en el fondo , esta se siente
dura, lisa globular, móvil y desplazable.
Cuando es la pelvis lo que hay en el fondo uterino, esta se siente
blanda, irregular, redonda y menos móvil.
Segunda Maniobra : ¿Dónde se encuentra el dorso (espalda) ?
la posición fetal, es decir, las relaciones entre una parte del cuerpo del
feto y el frente, dorso o lados de la pelvis materna..
Ejecución de la segunda maniobra: el explorador debe mantener la
mirada en la cabeza de la usuaria, coloca las manos a cada lado del
abdomen. Sostiene el útero con una de las manos y palpa el lado
opuesto para localizar el dorso fetal . El dorso se siente firme, liso
convexo y resistente.

13. Tercera Maniobra
¿Cuál es la parte de la presentación?
Parte de la presentación fetal , es decir la parte del feto que esta mas
cercana al cuello uterino y que primero hace contacto con el dedo durante
la exploración vaginal .
Ejecución de la Tercera Maniobra
El explorador vuelve la cara hacia los pies de la usuaria. Coloca los tres
primeros dedos y el pulgar de una mano a cada lado del abdomen, justo por
arriba de la sínfisis, y le pide inhale profundamente y deje salir todo el aire
conforme exhala se hunden los dedos hacia abajo con lentitud y
profundidad alrededor de la parte de presentación . La cabeza se siente
dura y lisa, móvil sino esta encajada e inmóvil si lo esta la región pélvica se
siente blanda e irregular.
Cuarta Maniobra
¿Dónde esta la prominencia Cefálica?
La prominencia cefálica, la mayor prominencia de la cabeza fetal palpada
sobre el estrello pélvico superior. Cuando la cabeza esta flexionada , la
frente forma la prominencia cefálica, cuando esta extendida la prominencia
cefálica es el occipucio.
Ejecución de la cuarta Maniobra

14. MEDICION DE LA ALTURA
Antes de las semanas 12 a 13 de la gestación el útero ocupado se conserva
como órgano pélvico y no se puede palpar por el abdomen . Desde el
momento en que su fondo llega a la cavidad abdominal a las 12
semanas, hasta que llega al ombligo a las 20 semanas de gestación , se mide
en travesees de dedo. Después de esta época se puede seguir midiendo así
o en centímetros. En caso de que existieran discrepancias entre el tamaño
del útero y el tiempo de embarazo, puede recurrirse a los siguientes
parámetros referenciales.
 Tamaño del útero durante la 1era consulta prenatal.
Presencia del útero en la pelvis (12 semanas de gestación)
 Presencia del útero en la pelvis (12 semanas de gestación)
 fecha de la primera prueba positiva de embarazo.
Semanas de embarazo en relación con la ultima menstruación
Tamaño del útero en relación con la edad gestacional fetal estimada
Ruidos cardiacos fetales escuchados con fotoscopio justo por arriba de la
sínfisis pubiana, a las 20 semanas de gestación.
Movimientos fetales percibidos hacia la semana 20 de la gestación.
Informe de ecosonografia entre la 13 y 16 semanas.

15. AUSCULTACIÓN DE LOS RUIDOS CARDIACOS
Identifica ya a la octava semana con ultrasonido, o
alas 18 a 20 semanas con estetoscopio de PINAL
(fetoscopio, ) la frecuencia cardiaca fetal (FCF) es de
120 a 160 latido por minuto.
Los ruidos cardiacos se escuchan mejor a través del
dorso del feto. Zonas: OAD ( occipital anterior
derecha) , OAI (occipital anterior izquierda), OPI
(occipital posterior izquierda),OPD (occipital
posterior derecha), STD (sacro transversa
derecha), STI( sacro transversa izquierda).

19. 



20. 



21. VACUNAS ENFERMEDADE
S
EDADES
RECOMENDADA
S
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓ
N
Nº DE
DOSIS
REFUERZO
S
BCG Tuberculosis Recién nacido Intradérmica brazo
derecho
1 No
Antipolio Poliomisliti Recién nacido de 2,4,6
menores de 5 años
oral 4 Al año la
tercera dosis
Triple Bacteriana Difteria
Tos ferina
Tétano
2,4,6 meses hasta
menores de 35 meses
Intramuscular profunda
región glútea
3 No
Haemophilus
Influenzas tipo B
Meningitis
Neumonía
Otros por hib
2,4,6 meses 1-4 años Intramuscular muslo
pierna derecha
3
2
1
Trivalente viral Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Desde 12 meses hasta
menores de 5 años
Subcutánea brazo
izquierdo
1 Cada 10 años
Antiamarilica Fiebre amarilla Desde 12 meses Subcutánea 1
Antihepatitis B Hepatitis B Desde recién nacidos Intramuscular profunda 3 Si

22. Toxoide tetánico Tétano neonatal y no
neonatal
Mayores de 3 años mujeres
de edad fértil
Embarazadas
Intramuscular profunda 2 No, si al
año de la
tercera dosis
de
pentavalent
e se debe
colocar
refuerzo con
DPT
Pentavalente Difteria
Tos ferina
Tétano
meningitis
Hepatitis B
Menores de 1 año, 2,4,6
meses de edad
Intramuscular muslo de
pierna derecha
si
Dt adultos Difteria tétano Mujeres de edad fértil Intramuscular profunda 2
3
Antirotavirus Diarrea por Rota virus 2, 4 meses de edad oral 2
Antiinfluenza
Estacional.
Influencia 6-23 meses
Personal salud
Intramuscular 1
Antineumococo23 Neumonía A partir de los 50 años Intramuscular 1 Anual
antifluencia Influenza 10-60 años
Personal salud
Intramuscular 1 1 dosis a los
5 años

25. 1.
2.
3.
4.

26. 






27. 



28. 





30. 






41. Situación
Presentación
Cefálica o de vértice.
Pélvicas o de nalgas:
pélvica franca, pélvica
completa, pélvica
incompleta.

52. Cesárea:
Una cesárea es un tipo
de parto en el cual se
practica una incisión
quirúrgica en
el abdomen (laparotomí
a) y el útero de la
madre para extraer uno
o más fetos. Suele
practicarse cuando un
parto vaginal podría
conducir a
complicaciones médicas.
Hay muchos tipos de
cesáreas:
1. La incisión clásica es
longitudinal en la
línea media
2. La más común hoy en
día es la del segmento
inferior.
3. Una cesárea
histerectomía es el
parto mediante
cesárea y posterior
extracción del útero.
4. Algunas veces se han
practicado otros
tipos, como la
extraperitoneal o la
de Porro.

53. El nacimiento
prematuro es
definido médicamente
como
el parto ocurrido
antes de 37 semanas
de gestación, en
oposición a la
mayoría de los
embarazos que duran
más de 37
semanas, contadas
desde el primer día
de la
última menstruación.
Signos y síntomas
 Sangrado y cólicos en el
vientre.
 Contracciones con
lumbago o presión en la
ingle o los muslos.
 Líquido que se filtra
desde su vagina en gotas o
en chorro.
 Sangrado vaginal rojo
brillante.
 Una secreción espesa y
mucosa con sangre.
 Usted rompe fuente
(membranas
estructuradas).
 Más de cinco
contracciones por hora o
contracciones que son
regulares y dolorosas.
 Contracciones que se
vuelven más
prolongadas, más fuertes
y más próximas.
 Cólicos en el vientre.
 Causas
 Gemelos
 Infección en la
madre o en las
membranas
alrededor del
bebé
 Ciertos defectos
de nacimiento
 Hipertensión
arterial en la
madre
 Cuando la bolsa
de agua se rompe
de forma
temprana
 Demasiado líquido
amniótico
 Sangrado en el
primer trimestre