Análisis de la situación de farmacia

1. Análisis de situación
Del sistema nacional
De medicamentos
La Paz, 29 de abril 2002

2. CONTENIDO
1. Análisis de la situación legal
- Legislación sanitaria
- Reglamentación
2. Análisis del mercado farmacéutico
- Participantes y flujos del mercado
- Sistema de suministro
- Oferta
- Demanda
3. Uso racional del medicamento

3. 1. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN LEGAL
- Legislación Farmacéutica
LEY DEL MEDICAMENTO
•POLITICA NACIONAL DEL MEDICAMENTO
•Medicamentos reconocidos por Ley
•Registro sanitario
•Control de calidad de los medicamentos
•Industria farmacéutica
•Importación de Medicamentos
•Donación de medicamentos
•Establecimientos farmacéuticos
•Adquisición y suministro para entidades estatales
•Prescripción y dispensación
•Formación del personal sanitario
•Receta
•Información de medicamentos
•Promoción y publicidad
•Comisión farmacologica nacional
•Formulario Terapéutico Nacional
•Farmacovigilancia

5. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Participantes y flujos del mercado farmacéutico
Representantes
Importadores
Laboratorios
Farmacias y otros Distribuidores
Sin receta
Médicos y
Especialistas
Fuente: BA&A, OPS, 2000
Receta
CLIENTES o PACIENTES
Auto
medicación

6. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Sistema de suministro
IMPORTADORAS
INDUSTRIA LOCAL
COMPRA DIRECTA
LICITACION
I.M.E
C.E.A.S.S.
Red Serv.Públicos
Paciente
Paciente
Red Seguros Salud
Paciente
PNMEBOL/SEG.SOCIAL
FUENTE: Elaboración propia en base a BA&A, OPS, 2000
FARM. PRIVADAS
ESTABLECIMIENTOS
FARMACEUTICOS
-Privados
- Farm. Populares, boticas
- Farm. Inst. hospitalarias
- Droguerias

7. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Empresas, Productos)
TIPO EMPRESA
Importadoras
Distribuidoras
Laboratorios
Otras
Total
Fuente: BA&A, OPS, 2000
N°
171
64
24
98
357
RANGO
EMPRESAS
PRODUCTO
1 a 10
142
11 a 20
19
21 a 50
18
51 a 100
13
101 a 150
10
151 a 200
5
201 a 250
1
251 a 300
1
> a 300
1

8. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Importación de insumos - producción -)
NANDINA
Capítulo 29
Capítulo 30
Productos nacionales
Total
% PIB
TOTAL U$ 1999
21.756.227
68.844.930
1.000.000
91.160.157
1.06
%
24
75
1
100
Estimación del mercado farmacéutico
- GAC: 9% insumos y 6% medicamentos
- IVA: 15%; IT 3%
- Costos administración/utilidad, Repres. o Lab. 20-40%
- Utilidad de farmacias: 25%
- Oferta cubierta por el contrabando (Cálculo mercado)
Fuente: BA&A, OPS, 2000

9. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Distribución de medicamentos)
Laboratorios
Import.Priv.
Seguros Priv.
Distrib.Priv.
Seguridad Social
Servicios public.
FARMACIAS
POBLACION
Fuente: BA&A, OPS, 2000
CEASS
IME
ONG

10. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Farmacias Privadas.- Distribución)
Departamento
La Paz
Santa Cruz
Cochabamba
Tarija
Chuquisaca
Potosí
Oruro
Beni
Pando
Total
Población
2.359.724
1.757.409
1.484.867
391.225
576.287
765.287
390.478
355.983
55.885
8.137.112
Farmacias
445
356
344
126
110
65
52
52
10
1.560
Hab/Farm.
5.303
4.937
4.316
3105
5.293
11.773
7.509
6.846
5589
5216

11. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Características de los productos)
Tipo
Reg,94/99 Mercado
Medicamento 8.293
5.518
Cosmético
902
902
Mat. Médico
259
259
Mat. Limpieza
12
12
Total
Origen
Tipo Producto
Total
9. 466
6.691
Nacionales
30%
Tipo
Porcentaje
Monofármaco 73%
Combin. Farm. 27%
Nombre
Comercial
Genérico
Importados
70%
Porcentaje
79%
21 %
Total
100%
De 5.518 Medicamentos, 1.492 (27%) son Esenciales -ME- (FTN),
De 1.492 ME, 827 (55%) Comercial y 665 (45%) Genérico

12. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Clasificación de los medicamentos )
Grupo terapéutico
Antibioticos
Analgésicos, AI, AP
Gastrointestinales
Cardiovasculares
Endócrinos
Psicoterápicos
Anestésicos
Antimigrañosos
Antiasmáticos
Anticonvulsivantes
Oftálmicos
Diurétcos
Total
N° Productos
583
164
107
103
90
62
53
49
43
31
29
20
1334
%
44
12
8
8
7
5
4
4
3
2
2
1
100

13. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Normalización)
- Formulario Terapéutico Nacional, FTN
297 ME’s
- 70 ME’s del FTN no se encuentran en el mercado
- El Vademécum del SBS contiene
99 ME’s
- 17 ME’s del SBS no están considerados en el FTN
( 5 tienen diferente concentración)
- Seg. Social (lista básica) 477 productos ( 180 + que FTN)
- 106 NO son considerados ME’s por el FTN

14. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Demanda
Demanda potencial
8.137.113 hbts. (1999)
65% población con cobertura y 35% sin cobertura (SNIS, BA&A)
Gasto total medicamentos 1999
US$ 98.497.582 = 12.10/p.c
- Medicamentos esenciales
US$ 19.993.580
- Medicamentos no esenciales US$ 78.504.002
(20%)
(80%)
Distribución del gasto total
- MSPS y Municipios
- Seguridad Social
- Gasto de hogares
US$ 4.864.219
US$ 17.183.382
US$ 76.323.995
( 5%)
(18%)
(77 %

15. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Demanda
Aproximadamente 144 millones de unidades de consumo ME’s
- Con nombre genérico 41%
( US$ 8.112.850)
* 55% cubierto por CEASS e IME
* 45% cubierto por laboratorios e importadoras priv.
- Con nombre comercial 59%
( US$ 11.880.730)
- Desconocimiento de los médicos del PNMEBOL y normas.
- Mayoría de médicos entrevistados desconocen el FTN.
- Dispensación sin receta alcanza al 36% en farmacias y
mayor tendencia uso de nombres comerciales.
- Si se potencia política ME’S y genéricos, ahorro hogar 40 a 60%.

16. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Demanda
RANKING DE LOS PRIMEROS 10 PRODUCTOS EN VENTA
Lertus ( Diclofenaco) 1.52%
Flogiatrin B12( dexametasona,piridoxina,comp B) 1.07%
Xenical ( orlistat) 0.92%
Cobavimin compuesto (complejo B) 0.67%
Dioxadol (paracetamol) 0.67%
Mentisan (eucalipto, mentoL) 0.61%
Dolalgial (clonixinato de lisina) 0.60%
Regental (vitaminas)
Klosidol ( propoxifeno
Tonico INTI ( vitaminas )

17. 2. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Demanda
DISPENSACIÓN
Medicam. adquiridos por farmacias
- con nombre comercial
- con nombre genérico
Recetas expedidas por Farmacias
- con nombre comercial
- con nombre genérico
% mensual de ventas totales
- con nombre comercial
- con nombre genérico
Alto
%
Medio Bajo Prom.
%
%
%
78
22
68
32
69
31
71
29
81
19
71
29
70
30
73
27
74
26
72
28
70
30
73
29
% medicamentos vendidos S/receta 42
34
36
36
Encuesta ciudades La Paz, Cochabamba, Santa Cruz l 47 farmacias 3 zonas según ingreso BA& A, OPS.2000

18. ENFOQUE INTEGRAL DEL
PROCESO DE SUMINISTRO

19. PROBLEMÁTICA DEL SUMINISTRO
DE MEDICAMENTOS
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Desconocimiento del Formulario Terapéutico Nacional.
2. Falta de listas básicas de medicamentos esenciales en los
centros de salud.
3. Incongruencias en los listados de medicamentos del Seguro
Básico de Salud y el Formulario Terapéutico Nacional.
4. Existencia de medicamentos no esenciales en el listado de los
Fondos Rotatorios de Medicamentos.
5. Falta de un órgano fiscalizador que controle la utilización del FTN
de acuerdo al nivel de complejidad de los centros de salud (Comité
de Farmacia y Terapéutica Regional)

20. PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Incumplimiento de las normas para estimar
necesidades de medicamentos e insumos médicos.
2. Falta de capacitación en metodología para elaborar
la programación de necesidades.
3. No utilización de métodos adecuados para la
programación.
4. Falta de información requerida para elaborar la
programación (consumos históricos, demanda
insatisfecha, perfil epidemiológico, normas de
tratamiento de las principales patologías)
5. Falta de un responsable del proceso de
programación de necesidades de medicamentos.

21. ADQUISICIÓN
1. Falta de un registro de proveedores de referencia.
2. Diferentes modalidades y procedimientos de compra
(fondo rotatorio, SBS)
3. Falta de oportunidad en la adquisición de medicamentos
por retrasos en los desembolsos del Municipio.
4. Desabastecimiento de los proveedores estatales.
5. Falta de priorización en la adquisición de medicamentos
esenciales.
6. Falta de Fondos Rotatorios en los Centros de Salud.
7. Ausencia de un órgano fiscalizador y regulador del
proceso de adquisición.
8. Falta de capacitación en los procesos de adquisición.

22. ALMACENAMIENTO
1. No existen procedimientos de recepción de
medicamentos establecidos.
2. No se cuenta con los sistemas de información
requeridos para el control de existencias (kardex
desactualizado)
3. Recepción de medicamentos vencidos o a punto de
vencerse.
4. Falta de control de fechas de vencimiento de los
medicamentos en stock.
5 Falta de definición de stock máximo, mínimo y alerta.
6. No se cumple con normas básicas para el
almacenamiento adecuado de los medicamentos.

23. DISTRIBUCION
1. Retrasos en la distribución de medicamentos en la red de
Servicios de Salud.
2. Falta de recursos para pago de transporte de los
medicamentos.
3. Inaccesibilidad geográfica.
4. Falta de programación del proceso de distribución.

24. USO RACIONAL
1. Incumplimiento de normas de tratamiento.
2. Prescripción inadecuada e irracional.
3. Dispensación inadecuada de los
medicamentos.
4. Falta de información sobre los medicamentos
prescritos a los pacientes.
5. No utilización del nombre genérico en la
prescripción y dispensación de medicamentos.
6. Uso inadecuado de antibióticos.

25. INDICADORES USO RACIONAL (OMS) EN
CHUQUISACA, COCHABAMBA, TARIJA Y POTOSI
62
IND 1 Prescripciones
racionales (%)
76
92
IND 2 Presc. con nombre
genérico (%)
88
11
IND 3 Presc. con
inyectables (%)
18
37
IND 4 Presc. con
antimicrobianos (%)
32
11
IND 5 Presc. con
indicaciones (%)
15
1,62
1,42
IND 6 Número
medicamentos/Presc. (Nº)
0
Fuente: PNMEBOL, Miranda, A, La Paz, 2000
10
20
30
40
2da.Eval. 2000
50
60
70
80
1ra.Eval. 1999
90
100

26. ESTANDARIZACION DE TRATAMIENTO DE
TUBERCULOSIS, ESTUDIO EN 11 SERVICIOS
DE SALUD, LA PAZ, EL ALTO, VIACHA, 2000
Esquema
oficial
40%
Esquema no
oficial
60%
Fuente: Lanza, O, Et. Al, Derechos de pacientes y estandarización de tratamiento contra la tuberculosis..., Car. Med. AIS-Bol. 2000, Vol. XV, Nº 1

27. ESTANDARIZACION DE TRATAMIENTO DE
TUBERCULOSIS, ESTUDIO EN 11 SERVICIOS
DE SALUD, LA PAZ, EL ALTO, VIACHA, 2000
RHZS
RHZS/7H2R2 7%
7%
2RHZE/6HE
9%
RHZS/6H2R2
16%
ESQUEMAS OFICIALES 1998
2RHZE/6HE (Para casos nuevos)
2RHZES/1RHZE/5R3H3E3 casos
previamente tratados
2RHZ/4RH para TBC infantil
Varios
esquemas
61%
Fuente: Lanza, O, Et. Al, Derechos de pacientes y estandarización de tratamiento contra la tuberculosis..., Car. Med. AIS-Bol. 2000, Vol. XV, Nº 1