Este documento describe los medicamentos excluidos del Plan Obligatorio de Salud para el tratamiento de la artritis reumatoide y el dolor, y el procedimiento para obtener autorización para estos medicamentos. Se explican los criterios y casos obligatorios para que las entidades de salud suministren medicamentos no contemplados en el POS. Finalmente, se indica que los pacientes pueden acudir a los jueces si consideran que se les han desconocido sus derechos fundamentales.
1. Medicamentos excluidos en AR
• Existen medicamentos • Debido a que hay una
para la AR y para el gran variedad de
DOLOR que están medicamentos que no
excluidos del POS. cubre, se hace
necesario llevar a cabo
el procedimiento a
continuación.
2. CRITERIOS
• La prescripción de medicamento • También se da por Exposición
no incluidos en el POS, sólo de algunos términos que
podrá realizarse por el personal explican los casos en los cuales
autorizado de la EPS del Régimen las entidades de salud están
Contributivo o Subsidiado y obligadas a suministrar
demás Entidades Obligadas a medicamentos y tratamiento
Compensar(EOC). No se tendrán no contemplados en el POS
como válidas transcripciones de
prescripciones de profesionales
que no pertenezcan a la red de
servicios de cada una de ellas.
3. MEDICAMENTOS
Inductores de remisión Luflucomida, tableta 20 mg
Hidrocloroquina, tableta 200 y 400 mg
Terapia biológica y especifica Adalimub, ampollas 40 mg
Etanercept, ampollas 25 mg
Infliximab, ampollas 100 mg
Rituximab, ampollas 500mg
Antiinflamatorios e inhibidores de la Cox-2 Celecoxib, capsulas 100 y 200 mg
Meloxicam, tabletas 7.5 y 15 mg
Meloxicam, ampollas 15 mg
Nimesulide, tabletas 100 mg
Glucocorticoides Deflazacort, tabletas 6 y 30 mg
Deflazacort, gotas
Metilprednisolona, tabletas 4 y 16 md
Bifosfonatos: Tratamiento de osteoporosis Alendronato Sodico, Tabletas 10 y 70 mg
inducida por esteroides en pacientes Etidronato Sodico, tabletas 200 mg
Risedronato Sodico, Tabletas 5 y 35 mg
Terapia Intra- Articular Acetato de Metilprednisolona, ampollas 40 mg
Acetonida de triamcinolona, ampollas 40 mg
Hedxacetonida de triamcinolona, ampollas 40
mg
4. • Existen Mecanismo de defensa judicial
destinado a la protección inmediata de
derechos fundamentales cuando éstos
resulten vulnerados o amenazados por una
autoridad pública o por particulares, en los
casos señalados en la ley.
• Debe existir un riesgo inminente para la vida
del paciente lo cual debe ser demostrable y
constar en la historia clínica del paciente.
•
5. Solo se prescriben medicamentos autorizados
en el país. La prescripción debe coincidir con
las indicaciones terapéuticas.
La prescripción se deberá a haber utilizado y
agotado las posibilidades terapéuticas del
pos sin obtener respuestas satisfactorias
Se debe observar efectos secundarios en el
paciente , indicaciones expresas y constancia
en la historia clínica
6. PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN
EL POS
Si la respuesta es favorable
Solicitud y justificación el comité determina la
El comité autoriza
periodicidad y autoriza los
Del medicamento no tratamiento ambulatorio
medicamentos. No se
hasta máximo 3 meses, para
Incluido en el POS expiden medicación por
poder analizar el caso
tiempo indefinido
Insertar información Se requiere de opiniones Los tratamientos de
secundarias a la del medico pacientes crónicos se
Sobre resultados de ayudas tratante , entre diferentes autorizan por trimestres y
diagnostica, situación profesionales de la misma
particular. hasta 1 año según lo
área. determine el comité
El comité técnico científico
de la EPS, después de 1 El comité solicita al medico
semana de solicitud información que debe
establece penitencia y se suministrarle.
pronuncia
7. CASOS OBLIGATORIOS DE LA
ENTIDAD DE SALUD
• Cuando la falta del medicamento amenace la vida
o la integridad de la persona interesada.
• Cuando el paciente no puede asumir el costo y no
tiene otro plan de salud.
• Cuando el tratamiento es prescrito por un medico
adscrito a la EPS a la que se haya afiliado la
persona.
8. • Si alguna persona
considera que se le ha
desconocido un
derecho fundamental
puede acudir ante los
jueces para restablecer
sus derechos y acceder
a los medicamentos no
incluidos en el POS