El documento describe un embarazo gemelar, que ocurre cuando dos o más fetos se desarrollan en el útero. Puede ser un embarazo univitelino (dos gemelos idénticos de una sola placenta) o bivitelino (dos gemelos no idénticos de placentas separadas). El documento también cubre los tipos de gemelos, diagnóstico, riesgos y manejo del embarazo gemelar.

1. Embarazo Gemelar
Ninelys Colorado
Ana María Uribe

2. Zigoto Implantación
Mórula
Fecundación
Óvulo
Espermatozoides
Recorrido de los espermatozoides
Recorrido del Ovulo
Recorrido del embrión

3. • Se define como el desarrollo simultaneo en el
útero de dos o mas fetos. El termino gemelo
se refiere a cada uno de dos o mas hermanos
nacidos en el mismo parto.
• El embarazo gemelar corresponde al 1% de los
nacimientos.
La mortalidad perinatal es 4 veces mayor en los embarazos dobles
que en los únicos.

5. Embarazo univitelino Embarazo bivitelino
o monocigoto o bicigoto

6. Dos placentas
diferentes
Se produce la
fecundación de dos
óvulos por dos
espermatozoides.

7. Una única
placenta
Se produce la
fecundación de un
solo óvulo por un
espermatozoide.

8. • Según la modalidad de gestación pueden
ser:
• Gemelos monocigóticos
– Bicoriónicos – Biamnióticos
– Monocoriónicos – Biamnióticos
– Monocoriónicos – Monoamnióticos
– Siameses

9. Bicoriónicos – Biamnióticos
Antes de llegar a estadio de 8 células
Antes de 72 horas de fecundación
Desdoblamiento precoz del blastocito.
2 embriones, 2 placentas, 2 cavidades
amnióticas
1/3 de gemelos monocigóticos

11. Entre 7 a 14 días post fecundación
2 embriones, 1 placenta, 1 saco
amniótico
1-3% de gemelos monocigóticos

12. Entre 14 a 15 días post
fecundación
Eje embrionario formado
• <1%

15. 1) Antecedentes de
gemelaridad de la
embarazada o de su
rama materna.
2) Intensificación de
molestias generales del
5) Palpación de más embarazo,
de un feto. especialmente la
hiperémesis gravídica y
acentuación de
movimientos fetales.
• 4) Auscultación de 3) Altura uterina
más de un tono fetal aumentada para la
edad gestacional.

16. • Número de fetos y sexos.
• Números de sacos amnióticos.
Ecográfico • Número de placentas.
• Descartar fetos unidos.

19. • Hay un desbalance en el
flujo sanguíneo que
reciben ambos fetos.
– Uno se convierte en
donante y el otro en
receptor.
• Etiología desconocida
– Existencia de anastomosis
vasculares anormales

20. • La acardia se
caracteriza por la
ausencia de uno de
los gemelos de
estructuras
cardiacas.
• Diagnostico no es
fácil, se confunde
con anencefalia o
con muerte fetal.

21. Nalga/vértice
Vértice/vértice Vértice/nalga Nalga/nalga
Transversa
Monitorización continua Versión externa del segundo feto tras
combinada la expulsión del primero
Sufrimiento fetal
Evaluación normal
Fracaso de la versión
Parto vaginal
(entre el 1 y el 2 gemelo 2hs) CESAREA

23. • GRACIAS