El documento proporciona instrucciones sobre el manejo seguro de pacientes con síntomas de fiebre hemorrágica del Ébola, incluyendo el traslado al hospital usando equipo de protección personal, la limpieza y desinfección de áreas expuestas, y la disposición segura de residuos y cadáveres para prevenir la propagación de la enfermedad.

1. JULIO RUIZ OLANO
Médico Especialista en Epidemiología
y Control de Enfermedades infecciosas
Hospital Nacional Sergio E. Bernales
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

3. El traslado del paciente con síntomas compatibles de EVE al hospital (1)
Deberá ser realizado por:
Profesional de salud capacitado.
Vehículo adecuado para el traslado de pacientes.
En el vehículo solo deberá viajar el personal esencial para el cuidado del paciente.
El personal de cuidado directo de paciente deberá utilizar EPP (guantes, bata impermeable, mascarilla quirúrgica, protectores oculares (preferiblemente con visor anti- empañante), y zapatos cerrados) durante el traslado.

4. El traslado del paciente con síntomas compatibles de EVE al hospital (2)
Deberá ser realizado por:
El conductor no necesita utilizar EPP a menos que este previsto un posible contacto directo con el paciente.
Limpieza del vehículo utilizado para el traslado: después de que el vehículo haya sido utilizado para el traslado deberá ser limpiado y posteriormente desinfectado con solución de hipoclorito al 0.05%.
Los profesionales que realizan la limpieza deberán utilizar equipo de protección personal (guantes, batas impermeables, mascarillas quirúrgicas, protectores).
oculares -preferiblemente con visor anti-empañante, y zapatos cerrados).

5. Prevención de infecciones (1)
Se recomienda aplicar las precauciones estándar cuando se atienda y trate a cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de infección sospechosa o confirmada.

6. Prevención de infecciones (2)
Precauciones estándares
Higiene de manos
Uso de equipo de protección personal (guantes, mascarilla, mandilón, lentes, botas)
Manipulación segura de punzo-cortantes
Limpieza y desinfección de equipos, superficies y derrames de secreciones.

7. Precauciones en el contacto directo con el paciente (1)
Restringir el número de personal dedicado al cuidado del paciente.
Limitar el número de visitas.
Mantener un libro de registro tanto del personal a cargo del cuidado del paciente como de las visitas.
Uso de EPP tanto por parte del personal de salud como las visitas.
Uso de EPP antes del ingreso a la habitación del paciente.
Retirar EPP antes de salir del área de aislamiento, evitar contacto con ojos y mucosas.

8. Precauciones en el contacto directo con el paciente (2)
Designar personal dedicado a la supervisión del uso correcto de EPP en personal y visitas.

9. Precauciones en el contacto directo con el paciente (3)
Usar EPP descartables.
Solo los siguientes EPP pueden ser reutilizados:
Lentes protectores:
Primero, deben ser lavados con abundante agua y jabón.
Segundo, deben ser desinfectados con alcohol isoprópilico al 70%.
Delantales o batas impermeables:
NO PUEDEN ser enviadas a la lavandería del hospital.
Deberán ser desinfectados con hipoclorito al 0.05%.

10. Limpieza del hogar con pacientes sintomáticos compatibles con EVE
Si un paciente desarrolla síntomas en el hogar antes de ser aislado, deberá:
1.Desinfectarse el hogar.
2.Incinerar la vestimenta del paciente y de cama.
Procedimiento para desinfectar el hogar:
Usar gorro, guantes de aseo, mascarilla, lentes de protección, bata impermeable y zapato cerrado.
Limpiar con agua y detergente las superficies con sangre u otros fluidos corporales antes de proceder a la desinfección.
Usar una solución de hipoclorito al 0.05% para proceder a la desinfección.

11. Limpieza del ambiente hospitalario con pacientes sintomáticos compatibles con EVE (1)
Ropa de cama y vestimenta del paciente, deberá:
Ser colocadas en una bolsa roja y etiquetada con la palabra “EVE”.
Ser conducida hacia la lavandería del hospital por un canal alterno al usual, evitar el contacto con el resto de la ropa.
El personal de lavandería usar obligatoriamente los EPP antes de la manipulación.
NO LAVAR a mano esta ropa.

12. Limpieza del ambiente hospitalario con pacientes sintomáticos compatibles con EVE (2)
Procedimiento para desinfectar el ambiente hospitalario:
Usar gorro, guantes de aseo, mascarilla, lentes de protección, bata impermeable y zapato cerrado.
Limpiar con agua y detergente las superficies con sangre u otros fluidos corporales antes de proceder a la desinfección.
Usar una solución de hipoclorito al 0.05% para proceder a la desinfección.

13. Manejo de residuos en el ámbito hospitalario
Los objetos punzo- cortantes deben ser desechados en contenedor resistente a punción.
Estas cajas deben ser desechadas cuando alcance el 75% de su capacidad.
Todos los residuos sólidos no punzo-cortantes debe ser desechados en bolsas plásticas ROJAS Y ETIQUETADA “EVE” y ser depositados en contenedores separados.
Todos los residuos sólidos y punzo-cortantes de pacientes bajo investigación y confirmados para EVE DEBEN SER INCINERADOS.

14. Disposición segura de cadáveres (1)
El cadáver deberá:
Mantenerse integro.
Limitar su manipulación.
No ser embalsamado.
Ser desinfectado con solución de hipoclorito al 0.5%.
Ser colocado en bolsas mortuorias resistentes a la filtración de líquidos y cerrado.
Ser colocados en un féretro de madera cerrado antes de ser sepultado.

15. Disposición segura de cadáveres (2)
El personal que maneja el cadáver deberá:
Ser designado, entrenado para el manejo del cadáver en adecuadas condiciones de bioseguridad y supervisado.
Tener el EPP adecuado (guantes, capucha, overol, batas impermeables, mascarillas quirúrgicas, protectores oculares (preferiblemente con visor anti-empañante) y zapatos cerrados..
Usar su EPP en todo momento de la manipulación y disposición del cadáver, el personal deberá utilizar el EPP en todo momento.

16. Criterios para suspensión del aislamiento paciente
La duración de las precauciones de aislamiento del paciente deberán ser determinadas caso a caso, una vez que desaparezcan los síntomas y considerando la información de laboratorio.

17. Consideraciones especiales
Amamantamiento en mujeres sintomáticas bajo investigación o casos confirmados de EVE:
El virus se transmite a través de la leche materna, se recomienda no dar de lactar.
El virus del Ébola pueden transmitirse por el semen hasta por siete semanas después de la recuperación del paciente:
Se recomienda a los hombres convalecientes que se abstengan de actividades sexuales o que utilicen preservativos.

18. “EL EBOLA:
LA ENFERMEDAD DE LA DISCIPLINA”
MORALEJA

19. Julio Ruiz Olano. Médico Especialista en Epidemiología Control de Enfermedades Infecciosas Dirección electrónica: julruizo@hotmail.com Móvil: 996285073