Este documento define los medios de contraste y describe los diferentes tipos según su uso, vía de administración e imagen que generan. Explica que los contrastes se clasifican como positivos, negativos o neutros y que su administración puede ser oral, rectal, intravaginal u otras vías. También describe las características y reacciones adversas de los principales contrastes como el bario, yodo, gadolinio y positrones.

1. MEDIOS DE
CONTASTE

2. DEFINICION
• Un agente de contraste se define como aquellas sustancia o
combinación de sustancias que introducidas en el organismo,
permiten resaltar y opacificar estructuras anatómicas
normales y patológicas.
• El contraste ideal es aquel que logra la mayor concentración
tisular con la menor cantidad de efectos adversos.

3. IMAGEN QUE GENERAN
• POSITIVOS: atenúan los rayos x mas que los tejidos blandos,
viéndose radiopacos.
• NEGATIVOS: atenúan los rx menos que los tejidos blandos,
se ven radiolucidos.
• NEUTROS: son utilizados para distender y rellenar el tubo
digestivo.

4. SEGÚN VIA DE ADMINISTRACION.
• ORALES:
• Radiología contrastada: sulfato de bario, sales de bicarbonato
y aire ambiental
• TC y TCMS: sales de yodo hidrosoluble o sulfato de bario
diluido.
• RMN: manitoL,metilcelulosa, polietilenglicol y mate cocido.

5. RECTALES
• Radiología contrastada: bario y agua.
• TC y TCMS: dióxido de carbono, agua, sales de yodo
hidrosoluble.
• Molestias abdominales y deseo evacuatorio.

6. INTRAVAGINALES
Histerosalpingografia: contraste yodados.
Producen dolor pelviano.

7. ENDOVENOSOS
• Cistouretrografia.
• Gadolinio (RMN).
• Yodo ( TC).
• 18 fluorodesoxiglucosa (PET).
• Dióxido de carbono.
• Microcapsulas (ECO).
• Reacciones adveras a considerar.

8. OTRAS VIAS DE ADMINISTRACION
• Intraarteriales: estudios angiograficos con contrastes
yodados.
• Gadolinio con CO2 en pacientes alérgicos con insuficiencia
renal.
• Intraarticulares: contraste yodado o gadolinio.
• Intracanaliculares: Sialografía o cistografía.

9. Características químicas
• Los medios de contrastes yodados cuando son inyectados por
vía endovenosa, hay que tener en cuenta la osmoralidad con
la del plasma.
• Iso o Hiperosmolares: están asociados a mayores efectos
adversos.
• Ionicos o no ionicos: iones o partículas cuando se disuelven
en agua.
• Monomericos o dimericos: uno o dos núcleos benzoico.

10. Magnéticos
• Estos agentes de contraste poseen iones de metal que afectan
las propiedades magnéticas de los tejidos circulantes.
• Supermagnetico: oxido de hierro, patología hepática o
linfática.
• Paramagnético: quelatos de gadolinio o de manganeso.
• Reducen el tiempo de relajación de las secuencias T1 y T2.

11. CONTRASTES SEGÚN
METODO.

12. BARIO
• Descubierto por Bechem y Gunther en 1910.
• Metal pesado que se administra por vía oral o transrectal.
• SEGD, deglución o colon por enema.
• Lo diluimos con agua.
• Se elimina por vía rectal.
• CONTRAINDICADO: perforación de víscera, dehiscencia
postquirúrgica, cirugía de urgencia.

13. YODO
• Descubierto en 1923.
• Se pueden administrar por vía oral o EV.
• Se expanden por tejido extracelular.
• Se elimina por vía renal.
• Alternativa al bario.

14. GADOLINEO
• Ion metálico con propiedades magnéticas.
• Se comenzó a utilizar en el año 1988.
• Se clasifican en paramagnéticos (positivos) o
supramagneticos (negativos).
• Se administra por vía Ev.
• Se elimina por vía renal.

15. POSITRONES
• Se emplean en PET.
• Se emplean radiofármacos: 18-FDG, carbono 11 y nitrógeno
13 entre otros.
• Vida media corta.

16. METILCELULOSA
• Medio de contraste neutro.
• Se utilizan con agua.
• Vía oral.
• Disminuyen la reabsorción de agua en la luz intestinal,
mejorando la distensión.
• Transito intestinal.

17. CONTINUARA

18. REACCIONES
ADVERSAS

19. • Son los efectos no deseados que aparecen luego de la
administración de un fármaco en dosis terapéuticas,
diagnosticas o profilácticas.
• Podemos clasificarlas en:
• Forma de presentación.
• Mecanismo.
• Tipo de contraste empleado.

20. Forma y tiempo de clasificación.
• En contrastes iónicos ocurren del 1 al 15 %.
• En contrastes no iónicos ocurren hasta en el 3,1%.
• Tiempo de presentación:
• Tempranas: antes de los 60 minutos.
• Tardías: entre la hora y el mes de administración.

21. MECANISMO DE PRODUCION
• Hipersensibilidad: es mas frecuente en pacientes con
antecedentes.
• Reacciones quimiotoxicas: mas frecuente en pacientes
añosos, revierten con rápido tratamiento.
• Reacciones mecánicas: lesión citopatica directa y efecto
compresivo.
• Nefrotoxicas: ocurre en pacientes con nefropatía o
cardiopatías.

22. SEGÚN MEDIO DE CONTRASTE
• Contraste yodados:
• Osmolaridad del contraste.
• Antecedentes de reacciones adversas.
• Asma.
• Alergia.
• Fármacos: betabloqueantes.
• Edad: 20 y 29 años.

23. • Reacciones adversas al gadolineo:
• La mayoría de estas reacciones son leves y autolimitadas.
• Inmediatas: frio, calor, dolor en el sitio de punción.
• Tardías: FSN

24. SEGÚN FUNCION RENAL
• NEFROPATIA INDUCIDA POR YODO.
• Incidencia: 1-3%.
• Nefritis se desencadenaría por:
• Cambio hemodinámicos renales.
• Desbalance túbulo-medular.
• Efecto toxico-directo.
• Modificación de la reologia renal.
• Injuria de repercusión.

25. • FIBROSIS SISTEMICA NEFROGENICA POR
GADOLINEO.
• Ocurre en pacientes con IRC grave.
• Hasta el momento 250 pacientes diagnosticados desde 1997.
• No se conoce mecanismo fisiológica.
• Comienza con prurito y puede desencadenar caquexia.

26. Medios de contraste y metformina.
• Solo se toman precauciones cuando FG es de menos de 30ml-
min.
• Siempre se asocia a cardiopatía previa.
• Se produce por excesivos niveles de metformina en el cuerpo
y su imposibilidad para eliminarlos.

27. HIPERTIROIDISMO
• Suele presentarse tardíamente.
• Enf de graves o hipertiroideos.
• Administrar fármaco antitiroideo antes del estudio.
• Si se administra contraste radioactivo hay que esperar 2
meses para hacer un centellograma tiroideo.

28. TU. PRODUCTOR DE
CATECOLAMINAS
• Feocromocitomas y paragangliomas.
• Producen HTA de difícil tratamiento.
• Los medio de contraste producen exacerbación de los
síntomas.
• Una semana antes del estudio comenzar con tratamiento alfa
o beta bloqueante.

29. REACCIONES ADVERSAS
• CLASIFICACION:
• LEVES: nauseas, vómitos, gusto metálico.
• GRAVES:
• Vágales: hipotensión.
• Reacciones pseudoalergicas: exantema, broncoespasmo y
edema de glotis.
• Estimulación de los centros cardiovasculares: shock,
taquicardia, bradicardia, hipotensión.

30. TRATAMIENTO
• Nauseas o vómitos: metroclopramida 10 mg.
• Urticaria leve: difenhidramina 25-50mg.
• Urticaria grave: cometidina 5mg..
• Hipotensión con taquicardia: S. fisiológica EV, O2, Dopamina
y adrenalina.
• Hipotensión con bradicardia: SF, 02 y atropina.
• Broncoespasmo: 02, betaagonistas.
• Convulsiones: diazoan 5-10 mg.
• HTA: nifedipina sublingual.

31. • REACCION ANAFILACTOIDEA SEVERA:
• O2
• S.F
• Difenhidramina ev
• Betaagonistas.
• Adrenalina.
• Hidrocortisona.