La tomografía computarizada de alta resolución de pulmón (TCAR) permite optimizar la representación de la anatomía pulmonar mostrando el pulmón con excelente resolución espacial similar a la inspección macroscópica. La TCAR utiliza colimación pequeña, algoritmos de reconstrucción de alta frecuencia, tiempos de exploración cortos, y parámetros de kVp, mA y mAs ajustados para mejorar la calidad de imagen con baja dosis. La TCAR proporciona evaluación precisa de patrones y distribución

1. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ALTA
RESOLUCIÓN DE PULMÓN
DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZ
R3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA, HRAEB

2. TCAR

3. TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
ALTA
RESOLUCIÓN

4. TCAR
• Intenta optimizar la
representación de la
anatomía pulmonar.
• Es capaz de mostrar el
pulmón con una resolución
espacial excelente.
• Similar a los obtenidos por
inspección macroscópica
de la pieza.
vs

5. TÉCNICA
• Colimación: más pequeña posible (1-1.5mm)
• Algoritmo de reconstrucción:
• Alta frecuencia espacial o un algoritmo nítido.
• Tiempo de exploración: Tan corto como sea posible.
• kVp; mA; mAs:
• kVp 120-140, mA 140-240, mAs 240-400.

6. • Tamaño de matriz: 512x512
• Ventanas:
• Al menos una de pulmón constante, -700/1,000 o
600/1500 UH.
• Partes blandas: 50/350 UH

7. Colimación
1cm 1.5mm

8. Algoritmo de reconstrucción

9. Efectos del kVp y el mA en el ruido de la imagen
120kVp/100mA 140kVp/170mA

10. TCAR DOSIS BAJA VS CONVENCIONAL

11. CAMPO DE VISIÓN Y TAMAÑO DE PIXEL
FOV:
38cm
FOV:
15cm

12. NIVEL DE VENTANA

13. INSPIRACIÓN
• Plena inspiración
suspendida:
• Optimiza el contraste
entre las estructuras
normales.
• Reduce las atelectasias
transitorias.

14. POSICIÓN DEL PACIENTE
Prono Supino

15. ANGULACIÓN DEL
GANTRY
• 20º caudalmente.
• Mejora la visualización de
los bronquios
segmentarios y
subsegmentarios.

16. RECONSTRUCCIONES
VOLUMÉTRICAS

17. TCAR VOLUMÉTRICA
• Ventajas potenciales:
• Visualizar el pulmón entero.
• Ver los cortes contíguos con el fin de definir mejor las
alteraciones pulmonares.
• Mejor compresión de la distribución tridimensional.
• Reconstrucción 3D de los datos adquiridos.
• MIP o MinIP

18. MIP
TCAR MIP

19. TCAR
minIP
MIP
BRONQUIECTASIAS

20. TOCAR HELICOIDAL CON MULTIDETECTORES
Malformaciones
arteriovenosas subpleurales

21. TCAR DINÁMICA EN ESPIRACIÓN

22. PROTOCOLOS RECOMENDADOS PARA
LA TCAR

25. ARTEFACTOS

26. ARTEFACTOS LINEALES
• Artefactos de líneas finas.
• Parte posterior del pulmón paralelo a la superficie
pleura y la pared torácica posterior.
• Aliasing.
• Ruido.

27. PSEUDOBRONQUIECTASIAS
LINEALES

28. ARTEFACTOS POR MOVIMIENTO
DOBLE CISURA

30. INDICACIONES

31. INDICACIONES
• Puede detectar enfermedades pulmonares en pacientes
sintomáticos con radiografía de tórax normal.
• Provee una precisa evaluación del patrón, distribución y
en menor grado evaluación de la actividad y potencial
reversibilidad de una enfermedad difusa pulmonar.
• Demuestra alta correlación entre las imágenes y los
hallazgos histopatológicos.

32. • En pacientes con hallazgos que no son diagnósticos en
la Rx de tórax, puede proveer un diagnóstico más
específico o excluir ciertas enfermedades.
• Determinar el tipo y el sitio de la biopsia pulmonar.
• Detectar o evaluar problemas específicos o diagnósticos
tales como metástasis, nódulos pulmonares solitarios,
enfisema, enfermedades pulmonares bullosas,
bronquiectasias y enfermedades parenquimatosas
difusas.

33. BIBLIOGRAFIA
• High-Resolution CT of the Lungs, Ella A. Kazerooni.
American Journal of Roentgenology. 2001;177: 501-
519. 10.2214/ajr.177.3.1770501.
• Webb, Tomografía de alta resolución del pulmón. Cap.
1, pp. 1 - 46. Editorial Marban.