El documento presenta información sobre las alergias a los medios de contraste. En 3 oraciones o menos:
1) Los medios de contraste más comunes son los yodados utilizados en tomografías y fluoroscopias, así como los de gadolinio empleados en resonancias magnéticas. 2) Las reacciones a los medios de contraste pueden ser inmediatas, mediadas por IgE, o tardías causadas por células T y se manifiestan principalmente en la piel. 3) Los factores de riesgo para reacciones graves incluyen administ
Este documento discute la hipersensibilidad a los medios de contraste. Se proporcionan detalles sobre los tipos principales de medios de contraste, como los yodados y los quelatos de gadolinio. Se describen las clasificaciones, epidemiología y fisiopatología de las reacciones adversas. Estas pueden ser reacciones de hipersensibilidad alérgicas o no alérgicas, e inmediatas o no inmediatas. La mayoría de las reacciones inmediatas involucran erupción cutánea como urticaria o eritem
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y que los eventos adversos con más frecuencia involucran síntomas cutáneos. Describe los diferentes tipos de medios de contraste, como los yodados y los de gadolinio, y factores relacionados con las reacciones adversas. Finalmente, detalla las manifestaciones clínicas de las reacciones de hipersensibilidad, que pueden ser inmediatas o no inmediatas y vari
El documento resume la alergia a veneno de himenópteros, incluyendo abejas, avispas, avispones y hormigas. Describe las características de varios insectos, sus partes, venenos y alérgenos principales. Explica la fisiopatología de las reacciones alérgicas mediadas por IgE, y describe factores de riesgo, reacciones locales y reacciones locales grandes.
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Brevemente describe que estos medios son soluciones de derivados de benceno triyodados usados comúnmente para diagnóstico y tratamiento. Explica que las reacciones adversas son bajas pero pueden causar anafilaxia o exantema. Además, discute factores de riesgo, tipos de reacciones, diagnóstico y premedicación para la administración segura de estos medios.
Este documento resume la investigación reciente sobre la anafilaxia y nuevas vías patológicas. En 3 oraciones o menos:
La anafilaxia es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que puede ser desencadenada por alimentos, picaduras de insectos, medicamentos y otros factores. La investigación reciente ha identificado nuevos factores de riesgo como la edad, el embarazo, los medicamentos concurrentes y los cofactores que pueden aumentar la gravedad de la anafilaxia. También se han descubierto nuevos mecan
El documento resume las guías ICON sobre reacciones adversas a medicamentos. Indica que afectan al 7% de la población y pueden ser subdiagnosticadas o sobrediagnosticadas. Recomienda que solo deben clasificarse como alergia cuando se demuestra un mecanismo inmunológico. Describe las clasificaciones clínicas e inmunopatológicas, así como los mecanismos de hipersensibilidad. Resalta la importancia de la historia clínica y las pruebas cutáneas para el diagnóstico, cuyos factores
El documento presenta información sobre la dermatitis de contacto. Explica que puede ser alérgica o irritativa, dependiendo de si hay una sensibilización previa o no. También describe la epidemiología, factores de riesgo, alérgenos comunes, diagnóstico mediante pruebas de parche, y aspectos fisiopatológicos como la participación de células T y linfocitos en la reacción alérgica de contacto.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento discute la hipersensibilidad a los medios de contraste. Se proporcionan detalles sobre los tipos principales de medios de contraste, como los yodados y los quelatos de gadolinio. Se describen las clasificaciones, epidemiología y fisiopatología de las reacciones adversas. Estas pueden ser reacciones de hipersensibilidad alérgicas o no alérgicas, e inmediatas o no inmediatas. La mayoría de las reacciones inmediatas involucran erupción cutánea como urticaria o eritem
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y que los eventos adversos con más frecuencia involucran síntomas cutáneos. Describe los diferentes tipos de medios de contraste, como los yodados y los de gadolinio, y factores relacionados con las reacciones adversas. Finalmente, detalla las manifestaciones clínicas de las reacciones de hipersensibilidad, que pueden ser inmediatas o no inmediatas y vari
El documento resume la alergia a veneno de himenópteros, incluyendo abejas, avispas, avispones y hormigas. Describe las características de varios insectos, sus partes, venenos y alérgenos principales. Explica la fisiopatología de las reacciones alérgicas mediadas por IgE, y describe factores de riesgo, reacciones locales y reacciones locales grandes.
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Brevemente describe que estos medios son soluciones de derivados de benceno triyodados usados comúnmente para diagnóstico y tratamiento. Explica que las reacciones adversas son bajas pero pueden causar anafilaxia o exantema. Además, discute factores de riesgo, tipos de reacciones, diagnóstico y premedicación para la administración segura de estos medios.
Este documento resume la investigación reciente sobre la anafilaxia y nuevas vías patológicas. En 3 oraciones o menos:
La anafilaxia es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que puede ser desencadenada por alimentos, picaduras de insectos, medicamentos y otros factores. La investigación reciente ha identificado nuevos factores de riesgo como la edad, el embarazo, los medicamentos concurrentes y los cofactores que pueden aumentar la gravedad de la anafilaxia. También se han descubierto nuevos mecan
El documento resume las guías ICON sobre reacciones adversas a medicamentos. Indica que afectan al 7% de la población y pueden ser subdiagnosticadas o sobrediagnosticadas. Recomienda que solo deben clasificarse como alergia cuando se demuestra un mecanismo inmunológico. Describe las clasificaciones clínicas e inmunopatológicas, así como los mecanismos de hipersensibilidad. Resalta la importancia de la historia clínica y las pruebas cutáneas para el diagnóstico, cuyos factores
El documento presenta información sobre la dermatitis de contacto. Explica que puede ser alérgica o irritativa, dependiendo de si hay una sensibilización previa o no. También describe la epidemiología, factores de riesgo, alérgenos comunes, diagnóstico mediante pruebas de parche, y aspectos fisiopatológicos como la participación de células T y linfocitos en la reacción alérgica de contacto.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento trata sobre la hipersensibilidad a anestésicos y la anafilaxia perioperatoria. Discute los medicamentos más comunes involucrados como bloqueadores neuromusculares, neurolépticos, morfinomiméticos y benzodiazepinas. Explica la epidemiología de la anafilaxia perioperatoria y las tasas de incidencia de diferentes agentes como antibióticos y bloqueadores neuromusculares. También describe los tiempos de presentación más comunes de la anafilaxia en el quirófano.
Este documento define conceptos clave en alergia molecular como fuente alergénica, extracto alergénico, molécula alergénica, alérgenos naturales y recombinantes. Explica la sensibilización genuina y la reactividad cruzada, y describe los receptores de IgE de alta y baja afinidad. También resume brevemente la historia del diagnóstico molecular de alergias y explica el funcionamiento del chip ISAC para medir múltiples anticuerpos IgE.
El documento resume la alergia al látex, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, alérgenos, y manifestaciones clínicas. El látex se obtiene del árbol del caucho y contiene más de 240 proteínas alergénicas como Hev b 1, Hev b 3 y Hev b 5. La prevalencia es más alta en trabajadores de la salud y pacientes con espina bífida. Los síntomas van desde urticaria y rinitis hasta anafilaxia, dependiendo del nivel de exposición y sensibiliz
Los corticoesteroides orales se usan para tratar varias condiciones inflamatorias y autoinmunes. Interactúan con receptores en las células para inhibir la transcripción de genes proinflamatorios. Su potencia depende de su vida media biológica y efecto mineralocorticoide. Se usan dosis altas para controlar enfermedades graves como síndrome nefrótico y dermatomiositis.
Este documento resume la hipersensibilidad a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo su clasificación, fisiopatología, epidemiología y diferentes fenotipos. Explica que las reacciones pueden ser alérgicas mediadas por IgE o células T, o no alérgicas relacionadas con la inhibición de la COX-1. Presenta los diferentes tipos como la enfermedad respiratoria o cutánea exacerbada por AINES, urticaria inducida por AINES, y reacciones retardadas o selectivas
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. Señala que aunque alrededor del 10% de la población tiene una etiqueta de alergia a la penicilina, la gran mayoría de estos individuos en realidad toleran los β-lactámicos tras una evaluación por un alergólogo. Expone factores de riesgo asociados con reacciones de hipersensibilidad, clasificaciones de β-lactámicos, y su mecanismo de acción e inhibición de la sínt
Este documento presenta una sesión interdepartamental sobre hipersensibilidad a β-lactámicos. Se discute la historia, clasificación, mecanismo de acción y epidemiología de los antibióticos β-lactámicos, así como las reacciones adversas como la hipersensibilidad. Los antibióticos β-lactámicos constituyen la familia más utilizada y son responsables de una parte importante de las reacciones alérgicas medicamentosas, siendo la penicilina el principal causante de anafilaxia asociada a antibió
This document provides an overview of drug hypersensitivity during anesthesia. It begins with a brief history of anesthesia practice dating back to ancient civilizations. It then defines anesthesia and introduces the topic of drug hypersensitivity during anesthesia. It discusses the epidemiology, risk factors, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of drug hypersensitivity reactions that can occur during anesthesia. It also provides specific information on reactions to common anesthetic agents like neuromuscular blockers, opioids and benzodiazepines. The document includes a case report example and discusses special considerations for conditions like mastocytosis and the alpha-gal syndrome.
1) El documento presenta información sobre la urticaria y angioedema según las guías mexicana y WAO. 2) Incluye definiciones, epidemiología, fisiopatogenia, clasificación, desencadenantes y diagnóstico de la urticaria aguda en niños y adultos. 3) El objetivo es adaptar guías internacionales al contexto mexicano y responder preguntas clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.
Este documento discute la introducción de alimentos alergénicos en bebés. Resume estudios que muestran que la introducción temprana de alimentos como el cacahuate y el huevo entre los 4-11 meses reduce significativamente el riesgo de desarrollar alergia, mientras que retrasar su introducción aumenta el riesgo. También proporciona recomendaciones sobre cómo y en qué cantidades introducir de forma segura estos alimentos en bebés.
Este documento describe las pruebas de exposición controlada, incluyendo sus generalidades, indicaciones, métodos y conclusiones. Las pruebas de exposición controlada son útiles para establecer o excluir diagnósticos de alergia y son consideradas el estándar de oro, pero también representan riesgos potenciales para los pacientes. El documento discute específicamente las pruebas de exposición controlada con medicamentos y alimentos, describiendo consideraciones como la metodología, dosis, interpretación de resultados y seguridad.
Las pruebas cutáneas son herramientas diagnósticas importantes para identificar los alergenos que causan reacciones alérgicas en un paciente. Existen pruebas in vivo como el prick-test y la intradermorreacción que miden la respuesta mediada por IgE, y la prueba del parche que evalúa la respuesta celular retardada. Estas pruebas son útiles para diagnosticar afecciones como rinitis, asma y alergias alimentarias y determinar la causa de erupciones cutáneas.
El documento trata sobre la hipersensibilidad a la quimioterapia. Discute la epidemiología del cáncer y el impacto económico creciente. Explica los mecanismos de hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos como los platinos y los taxanos, incluidos los factores de riesgo. Describe los grados de las reacciones de hipersensibilidad y sus síntomas, así como los mecanismos inmunopatológicos subyacentes.
Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos quimioterapéuticos son respuestas inmunológicas impredecibles que pueden ser graves. La mayoría son causadas por sales de platino, oxaliplatino y otros fármacos, y ocurren después de múltiples ciclos de tratamiento. Estas reacciones requieren suspender el fármaco y administrar tratamiento de soporte, aunque a veces es posible reintroducir el medicamento con precauciones.
El documento trata sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. En la introducción se explica que la epilepsia afecta a más de 50 millones de personas en el mundo y que los anticonvulsivantes son el tratamiento principal pero pueden causar reacciones adversas. Luego se describen la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como polimorfismos genéticos, y manifestaciones clínicas de la hipersensibilidad a estos medicamentos como erupciones cutáneas e inflamación de órgan
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
Este documento resume una sesión clínica sobre el uso de dupilumab en el tratamiento de la dermatitis atópica. La sesión define la dermatitis atópica como una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con prurito y eccema. Se discute la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, criterios de diagnóstico y escalas de gravedad. Finalmente, se presenta dupilumab como una opción de tratamiento para casos moderados a graves que no han respondido a terapias
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
Este documento presenta lineamientos sobre la prevención de la anafilaxia perioperatoria. Define la anafilaxia perioperatoria y describe sus manifestaciones clínicas comunes. Explica que la anafilaxia puede ser alérgica, mediada por IgE, o no alérgica. Detalla los pasos para diagnosticar una reacción anafiláctica perioperatoria, incluyendo pruebas inmediatas como la medición de la tripsina y pruebas posteriores como la detección de IgE específica. El objetivo es identificar el agente causante para gui
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
Este documento presenta información sobre las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y se usan en millones de estudios cada año. Detalla los tipos principales de medios de contraste, su historia de uso y epidemiología de reacciones. Describe los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos involucrados, así como los factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de las reacc
1. El documento describe las propiedades y reacciones adversas de los medios de contraste iodados y quelatos de gadolinio utilizados en radiología.
2. Señala que las reacciones inmediatas a los medios de contraste iodados ocurren en menos del 1% de los casos y son principalmente leves, mientras que las reacciones tardías ocurren en 0.5-3% de los casos.
3. Explica que aunque las reacciones a los quelatos de gadolinio son aún más raras, se han reportado dos casos de reacciones tard
Este documento trata sobre la hipersensibilidad a anestésicos y la anafilaxia perioperatoria. Discute los medicamentos más comunes involucrados como bloqueadores neuromusculares, neurolépticos, morfinomiméticos y benzodiazepinas. Explica la epidemiología de la anafilaxia perioperatoria y las tasas de incidencia de diferentes agentes como antibióticos y bloqueadores neuromusculares. También describe los tiempos de presentación más comunes de la anafilaxia en el quirófano.
Este documento define conceptos clave en alergia molecular como fuente alergénica, extracto alergénico, molécula alergénica, alérgenos naturales y recombinantes. Explica la sensibilización genuina y la reactividad cruzada, y describe los receptores de IgE de alta y baja afinidad. También resume brevemente la historia del diagnóstico molecular de alergias y explica el funcionamiento del chip ISAC para medir múltiples anticuerpos IgE.
El documento resume la alergia al látex, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, alérgenos, y manifestaciones clínicas. El látex se obtiene del árbol del caucho y contiene más de 240 proteínas alergénicas como Hev b 1, Hev b 3 y Hev b 5. La prevalencia es más alta en trabajadores de la salud y pacientes con espina bífida. Los síntomas van desde urticaria y rinitis hasta anafilaxia, dependiendo del nivel de exposición y sensibiliz
Los corticoesteroides orales se usan para tratar varias condiciones inflamatorias y autoinmunes. Interactúan con receptores en las células para inhibir la transcripción de genes proinflamatorios. Su potencia depende de su vida media biológica y efecto mineralocorticoide. Se usan dosis altas para controlar enfermedades graves como síndrome nefrótico y dermatomiositis.
Este documento resume la hipersensibilidad a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo su clasificación, fisiopatología, epidemiología y diferentes fenotipos. Explica que las reacciones pueden ser alérgicas mediadas por IgE o células T, o no alérgicas relacionadas con la inhibición de la COX-1. Presenta los diferentes tipos como la enfermedad respiratoria o cutánea exacerbada por AINES, urticaria inducida por AINES, y reacciones retardadas o selectivas
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. Señala que aunque alrededor del 10% de la población tiene una etiqueta de alergia a la penicilina, la gran mayoría de estos individuos en realidad toleran los β-lactámicos tras una evaluación por un alergólogo. Expone factores de riesgo asociados con reacciones de hipersensibilidad, clasificaciones de β-lactámicos, y su mecanismo de acción e inhibición de la sínt
Este documento presenta una sesión interdepartamental sobre hipersensibilidad a β-lactámicos. Se discute la historia, clasificación, mecanismo de acción y epidemiología de los antibióticos β-lactámicos, así como las reacciones adversas como la hipersensibilidad. Los antibióticos β-lactámicos constituyen la familia más utilizada y son responsables de una parte importante de las reacciones alérgicas medicamentosas, siendo la penicilina el principal causante de anafilaxia asociada a antibió
This document provides an overview of drug hypersensitivity during anesthesia. It begins with a brief history of anesthesia practice dating back to ancient civilizations. It then defines anesthesia and introduces the topic of drug hypersensitivity during anesthesia. It discusses the epidemiology, risk factors, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of drug hypersensitivity reactions that can occur during anesthesia. It also provides specific information on reactions to common anesthetic agents like neuromuscular blockers, opioids and benzodiazepines. The document includes a case report example and discusses special considerations for conditions like mastocytosis and the alpha-gal syndrome.
1) El documento presenta información sobre la urticaria y angioedema según las guías mexicana y WAO. 2) Incluye definiciones, epidemiología, fisiopatogenia, clasificación, desencadenantes y diagnóstico de la urticaria aguda en niños y adultos. 3) El objetivo es adaptar guías internacionales al contexto mexicano y responder preguntas clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.
Este documento discute la introducción de alimentos alergénicos en bebés. Resume estudios que muestran que la introducción temprana de alimentos como el cacahuate y el huevo entre los 4-11 meses reduce significativamente el riesgo de desarrollar alergia, mientras que retrasar su introducción aumenta el riesgo. También proporciona recomendaciones sobre cómo y en qué cantidades introducir de forma segura estos alimentos en bebés.
Este documento describe las pruebas de exposición controlada, incluyendo sus generalidades, indicaciones, métodos y conclusiones. Las pruebas de exposición controlada son útiles para establecer o excluir diagnósticos de alergia y son consideradas el estándar de oro, pero también representan riesgos potenciales para los pacientes. El documento discute específicamente las pruebas de exposición controlada con medicamentos y alimentos, describiendo consideraciones como la metodología, dosis, interpretación de resultados y seguridad.
Las pruebas cutáneas son herramientas diagnósticas importantes para identificar los alergenos que causan reacciones alérgicas en un paciente. Existen pruebas in vivo como el prick-test y la intradermorreacción que miden la respuesta mediada por IgE, y la prueba del parche que evalúa la respuesta celular retardada. Estas pruebas son útiles para diagnosticar afecciones como rinitis, asma y alergias alimentarias y determinar la causa de erupciones cutáneas.
El documento trata sobre la hipersensibilidad a la quimioterapia. Discute la epidemiología del cáncer y el impacto económico creciente. Explica los mecanismos de hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos como los platinos y los taxanos, incluidos los factores de riesgo. Describe los grados de las reacciones de hipersensibilidad y sus síntomas, así como los mecanismos inmunopatológicos subyacentes.
Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos quimioterapéuticos son respuestas inmunológicas impredecibles que pueden ser graves. La mayoría son causadas por sales de platino, oxaliplatino y otros fármacos, y ocurren después de múltiples ciclos de tratamiento. Estas reacciones requieren suspender el fármaco y administrar tratamiento de soporte, aunque a veces es posible reintroducir el medicamento con precauciones.
El documento trata sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. En la introducción se explica que la epilepsia afecta a más de 50 millones de personas en el mundo y que los anticonvulsivantes son el tratamiento principal pero pueden causar reacciones adversas. Luego se describen la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como polimorfismos genéticos, y manifestaciones clínicas de la hipersensibilidad a estos medicamentos como erupciones cutáneas e inflamación de órgan
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
Este documento resume una sesión clínica sobre el uso de dupilumab en el tratamiento de la dermatitis atópica. La sesión define la dermatitis atópica como una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con prurito y eccema. Se discute la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, criterios de diagnóstico y escalas de gravedad. Finalmente, se presenta dupilumab como una opción de tratamiento para casos moderados a graves que no han respondido a terapias
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
Este documento presenta lineamientos sobre la prevención de la anafilaxia perioperatoria. Define la anafilaxia perioperatoria y describe sus manifestaciones clínicas comunes. Explica que la anafilaxia puede ser alérgica, mediada por IgE, o no alérgica. Detalla los pasos para diagnosticar una reacción anafiláctica perioperatoria, incluyendo pruebas inmediatas como la medición de la tripsina y pruebas posteriores como la detección de IgE específica. El objetivo es identificar el agente causante para gui
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
Este documento presenta información sobre las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y se usan en millones de estudios cada año. Detalla los tipos principales de medios de contraste, su historia de uso y epidemiología de reacciones. Describe los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos involucrados, así como los factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de las reacc
1. El documento describe las propiedades y reacciones adversas de los medios de contraste iodados y quelatos de gadolinio utilizados en radiología.
2. Señala que las reacciones inmediatas a los medios de contraste iodados ocurren en menos del 1% de los casos y son principalmente leves, mientras que las reacciones tardías ocurren en 0.5-3% de los casos.
3. Explica que aunque las reacciones a los quelatos de gadolinio son aún más raras, se han reportado dos casos de reacciones tard
Este documento presenta una sesión académica sobre las características clínicas y clasificación de gravedad en anafilaxia. Se discute la historia, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento de la anafilaxia. La presentación concluye con un algoritmo diagnóstico y resalta la importancia del tratamiento rápido con epinefrina como primera línea.
Este documento resume la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Aproximadamente 1% de la población mundial padece epilepsia y más de 1/3 de los pacientes tratados con anticonvulsivantes presentan reacciones adversas, de las cuales el 10-30% son reacciones de hipersensibilidad. Los anticonvulsivantes aromáticos tienen una tasa 2 a 5 veces mayor de reacciones adversas que los de nueva generación. Las reacciones van desde erupciones cutáneas benignas hasta reacciones graves como síndrome de
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Las reacciones adversas cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son reacciones graves a medicamentos que causan desprendimiento de la piel y daño a los órganos. Se producen comúnmente por fármacos como antiepilépticos y antibióticos. Representan un riesgo para la vida y la tasa de mortalidad aumenta con una mayor extensión de la piel desprendida. Los factores de riesgo incluyen determinados alelos HLA, edad extrema, enfer
El documento describe las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste utilizados en radiología. Las reacciones pueden ser inmediatas o no inmediatas y los síntomas más comunes son cutáneos. Los medios de contraste yodados y a base de gadolinio son los más utilizados y sus reacciones varían en frecuencia e intensidad. El documento también revisa la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y pruebas para el diagnóstico de las reacciones a estos medios.
a new smartphone application for skin prick testing in drug allergy. Allergy.
2015;70:1404–1410.
Dra. De Lira
CRAIC Mty
Pruebas in vitro
• IgE específica: RAST, ELISA, western blot
- Sensibilidad baja (30-50%)
- Mayor especificidad que pruebas cutáneas
- Útiles para confirmar diagnóstico
- No se recomiendan como prueba inicial
G Volcheck, P Mertes. Local and General, Anesthetics Immediate Hypersensitivity Reactions. Immunol Allergy Clin N Am 34 (2014
Sesión Académica del CRAIC: Fisiopatología y diagnóstico de alergia a medios de contraste.
PROFESOR ASESOR: DR. JOSE ANTONIO BUENFIL LÓPEZ
RESIDENTE: DRA.PATRICIA MONGE ORTEGA
Este documento describe la fisiopatología y diagnóstico de la alergia a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste son soluciones de derivados tri-iodados de benceno utilizados para diagnóstico que pueden causar desde reacciones leves hasta anafilaxia. Las reacciones pueden ser inmediatas, mediadas por IgE, o tardías. También clasifica los medios de contraste y analiza los mecanismos propuestos para las reacciones, incluyendo la activación directa de mastocitos y la activación
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. Discutió la epidemiología, historia, clasificación, factores de riesgo y patogenia de las reacciones de hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. Se informó que las reacciones ocurren en el 3-16% de los pacientes y van desde erupciones cutáneas leves hasta síndromes potencialmente mortales como el síndrome de Stevens-Johnson. Los anticonvulsivantes aromáticos como la carbamazepina representan el mayor riesgo
Descripción de características bioquímicas de los medios de contraste radiológicos, breve descripción de sus aplicaciones y una revisión de los cuidados necesarios para su administración.
Sesión Académica del CRAIC: Hipersensibilidad a fármacos en Pediatría.Dra. Rosa IvettGuzmán AvilánResidente de Primer año
Dra. med. Gabriela Galindo Rodríguez Profesor Asesor
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Discute la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las reacciones de hipersensibilidad inmediata y no inmediata a estos medios. Explica que las reacciones son causadas por mecanismos como efecto directo a membranas, activación del complemento o formación de bradicinina, y que su frecuencia depende del tipo de medio de contraste utilizado.
Este documento discute varias estrategias para mejorar la inmunoterapia (ITA) para alergias. Actualmente, la ITA es efectiva pero requiere muchas visitas médicas y puede causar efectos secundarios. Para mejorar la ITA, se proponen estrategias como aumentar la dosis de alérgenos usando alérgenos modificados, sustituir sales de aluminio con adyuvantes que promueven células T cooperadoras, y cambiar la ruta de administración del alérgeno para entregarlo a órganos l
Este documento describe varias estrategias para mejorar la inmunoterapia (ITA) para alergias. La ITA es efectiva pero requiere muchas visitas médicas y puede causar efectos secundarios, por lo que pocos pacientes la eligen. El documento discute mejorar la inmunogenicidad del alérgeno mediante mayores dosis o modificaciones, usar adyuvantes que promuevan células T cooperadoras, y cambiar la ruta de administración del alérgeno para entregarlo a áreas con más células presentadoras de ant
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
Este documento resume las reacciones adversas cutáneas graves a medicamentos (SCAR). Aborda la introducción a las reacciones adversas a medicamentos, su epidemiología, historia clínica, manifestaciones cutáneas, mecanismos de hipersensibilidad, patogénesis y tiempos de aparición de las reacciones. Explica los diferentes modelos de inmunopatogénesis propuestos para estas reacciones, incluyendo los modelos hapteno/prohapteno, de interacción farmacológica específica y de repert
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Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
El documento presenta información sobre la deficiencia de la proteína LRBA. LRBA es una proteína de anclaje importante para el tráfico vesicular y el reciclaje de receptores como CTLA-4. Las mutaciones en el gen LRBA causan deficiencia de esta proteína y conducen a problemas de regulación inmune como autoinmunidad, infecciones recurrentes e hipogammaglobulinemia. Los pacientes con deficiencia de LRBA suelen presentar un retraso en el diagnóstico y manifestaciones clínicas que incluyen autoinmunidad, di
Este documento resume información sobre alergias a nueces y otras semillas. Habla sobre la epidemiología de estas alergias, factores de riesgo, clasificación de frutos secos, nueces y drupas, proteínas alergénicas comunes y alérgenos específicos de avellana, anacardo, pistacho y nuez. También describe marcadores de reacciones graves como la anafilaxia para cada uno de estos frutos secos.
El documento trata sobre la alergia a pescados y mariscos. Discute la epidemiología, las especies de pescado más consumidas en diferentes regiones como México, los principales alérgenos como las parvalbúminas, y las pruebas cutáneas realizadas en un hospital en México que muestran que el pescado es uno de los alérgenos más comunes.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
3. Historia
Siglo XX
1950
Se usaban cada vez más gracias a
nuevas formulas con mayor
resolución y menor toxicidad
1970
Fueron desarrollados los medios
de contraste yodados dimérico no
iónico y derivados con mayor
osmolalidad fisiológica
Los MCI se administran
más de 75 millones de
veces por año en todo
el mundo
Actualmente
Los medios de contraste
yodados (MCI) se introdujeron
en la práctica clínica, poca
radiopacidad y alta toxicidad.
J Investig Allergol Clin Immunol 2016; Vol. 26(3): 144-155
1980
Gadolinio se autorizó para uso
parenteral, hasta la fecha se ha
utilizado en más de 300 millones de
pacientes
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4. Introducción
Yodados TAC
Fluoroscopía
Intervencionismo
Base de
gadolinio
Resonancia
magnética
• Los principales medios de contraste son:
• Mejora las diferencias entre los tejidos del
cuerpo
Tasker, F., Fleming, H., McNeill, G., Creamer, D., & Walsh, S. (2019). Contrast media and cutaneous reactions. Part 1. Immediate hypersensitivity reactions to contrast media and gadolinium deposition.
Clinical and Experimental Dermatology. doi:10.1111/ced.13990
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5. Clasificación
• Los MC son sales de yodo cuya estructura
química básica comprende un anillo de
benceno con al menos 3 átomos de yodo
• El número de átomos de yodo en cada
molécula es responsable de producir
radiopacidad
J Investig Allergol Clin Immunol 2016; Vol. 26(3): 144-155
• Monomérica: un anillo de benceno.
Dimérica si el núcleo benzoico está unido
covalentemente.
• La unión de elementos estructurales al
anillo de benceno determina sus
propiedades farmacológicas y
características fisicoquímicas.
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7. CLASIFICACION
NO IÓNICO
IÓNICO
Monomérico Dimérico Monomérico Dimérico
Osmolalidad alta
Iothalamate
Ácido Iopanoico
Ácido Iotroxio
Diatrizoate
Metrizoate
Baja osmolalidad
Ioxaglate
Baja osmolalidad
Iohexol
Iopamidol
Iopromide
Ioversol
Iomeprol
Ioxilan
Agente isosmolar
Iodixanol
Iotranal
Osmolalidad más
alta (>1400
mOsm/kg H2O).
Baja osmolalidad
(600 mOsm/kg de
H2O).
Baja osmolalidad
(500-850 mOsm/kg
H20).
Osmolalidad más
baja de todos
(290 mOsm/kg
H20).
Clasificación: Osmolalidad
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Immunol 2016; Vol.
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8. Epidemiología
• 75 millones de tomografías se realizan al año en Estados
Unidos y la mitad de ellos con medios de contraste
yodados
• La mayor parte de las reacciones son leves pero en raras
ocasiones pueden ser fatales
• La prevalencia se estima en 1: 170,000 (0.05-0.1%)
• 1 a 3 de cada 100,000 administraciones
• Más frecuentes en contraste iónicos (3.8-12.7%) que en
no iónicos (0.02-0.04%)
• Muertes por anafilaxia a medios de contraste 1-
3:100,000-1,000,000
Cha, M. J., Kang, D. Y., Lee, W., Yoon, S. H., Choi, Y. H., Byun, J. S., … Kang, H.-R. (2019). Hypersensitivity Reactions to Iodinated Contrast Media: A Multicenter Study of 196 081
Patients. Radiology, 293(1), 117–124. doi:10.1148/radiol.2019190485
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9. CLASIFICACION
LINEAR
MACROCÍCLICO
Contraste a base de gadolinio
CARGA: IÓNICO
O NO IÓNICO
Grueber HP, Helbling A, Joerg L. Skin Test Results and Cross-Reactivity Patterns in IgE- and T-Cell-Mediated Allergy to Gadolinium-Based Contrast Agents. Allergy Asthma Immunol Res. 2021
Nov;13(6):933-938. doi: 10.4168/aair.2021.13.6.933. PMID: 34734510; PMCID: PMC8569030. Tasker, F., Fleming, H., McNeill, G., Creamer, D., & Walsh, S. (2019). Contrast media and cutaneous
reactions. Part 1. Immediate hypersensitivity reactions to contrast media and gadolinium deposition. Clinical and Experimental Dermatology. doi:10.1111/ced.13990
✓ Reacciones raras
✓ Reactividad
cruzada entre ellos
se desconoce.
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10. Alergia a gadolinio
Los agentes no iónicos con un quelato lineal se asocian
con velocidades de reacción aguda de 5 a 10 veces más
bajas que aquellos que son iónicos o con un quelato
macrocíclico.
Las tasas de reacciones agudas a GBCA específicos varían
de 0.02 a 0.09%, con >96% siendo leve y autolimitada
Se han reportado reacciones graves y potencialmente
mortales, aunque extremadamente raras
Diagnosis and treatment of an acute reaction to a radiologic contrast agent. Uptodate 2022
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11. Factores de riesgo para reacciones graves
Administración repetida y
medios de contraste de
baja osmolalidad
Falla renal con creatinina
mayor a 2 mg/dl
Enfermedades con involucro
renal
Enfermedades
cardiopulmonares
Antecedente de alergia a
algún medicamento
Reacción previa con medios
de contraste yodados
Tx: IL-12, beta bloqueadores, IECAS
o IBP
Femenino
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12. Factores de riesgo asociados
Sánchez-Borges, M., Aberer, W., Brockow, K., Celik, G. E., Cernadas, J., Greenberger, P. A., … Trautmann, A. (2019). Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. The Journal of Allergy and
Clinical Immunology: In Practice, 7(1), 61–65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
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13. Aclarando mitos
Sánchez-Borges, M., Aberer, W., Brockow, K., Celik, G. E., Cernadas, J., Greenberger, P. A., … Trautmann, A. (2019). Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. The Journal of Allergy and
Clinical Immunology: In Practice, 7(1), 61–65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
Anteriormente, se creía que la alergia a
moluscos, crustáceos, pescados y yodo de
otras fuentes era un factor de riesgo para
presentar hipersensibilidad a medios de
contraste
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14. Reacción adversa
Toxicidad
Efecto
farmacológico
Toxicidad
orgánica
Hipersensibilidad
Reacción
inmediata <1 hr
Mediada por
IgE
Síntomas
alérgicos
Reacción no
inmediata 1 hora a
7 días
Mediada por
células T
Síntomas
cutáneos
Eventos no
relacionados con
MC
Síntomas
inespecíficos
Brockow, K., Christiansen, C., Kanny, G., Clément, O., Barbaud, A., Bircher, A., ... & EAACI interest group on drug hypersensitivity. (2005). Management of hypersensitivity
reactions to iodinated contrast media.
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15. Reacciones similares a alergia
Reacciones
anafilactoides
Reacciones
postadministración:
material de contraste
degranula mastocitos
Verdaderas reacciones
alérgicas son raras
Reacciones de
contraste tipo alérgicos
son dosis dependiente
y concentración.
Síntomas varían de
leves a graves
Dillman, J. R., Trout, A. T., & Davenport, M. S. (2018). Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatric
Radiology. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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16. Patogenia: Reacciones inmediatas
Asociada con la liberación
de histamina de los
basófilos y mastocitos
IgE: La reacción mediada por IgE se ha encontrado en casos de
reacción grave
Efecto directo sobre la membrana relacionado con la
osmolalidad de la solución del medio de contraste o la
estructura química de la molécula del medio de contraste
Una activación del sistema del complemento (Anafilotoxinas
C3a, C4a, C5a)
Brockow, K., Christiansen, C., Kanny, G., Clément, O., Barbaud, A., Bircher, A., ... & EAACI interest group on drug hypersensitivity. (2005). Management of hypersensitivity
reactions to iodinated contrast media.
Los mecanismos subyacentes de estas reacciones han sido objeto de
especulaciones a lo largo de los años y no originalmente considerado como
alérgico, pero más bien similar reacciones anafilactoides.
Formación directa de bradicinina
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17. Patogenia: reacciones retardadas
Brockow, K., Christiansen, C., Kanny, G., Clément, O., Barbaud, A., Bircher, A., ... & EAACI interest group on drug hypersensitivity. (2005). Management of hypersensitivity
reactions to iodinated contrast media.. J Investig Allergol Clin Immunol 2016; Vol. 26(3): 144-155
La mayoría de las erupciones cutáneas no
inmediatas inducidas por células cebadas son
mediadas por células T, demostrada por:
1. Pruebas de parche positivas
2. Pruebas intradérmicas retardadas
3. Biopsia con infiltrados de células T en piel
afectada
4. Reaparición de erupción después de prueba
de provocación
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18. En resumen…
Hipersensibilidad
a medios de
contraste
Reacciones
inmediatas
No
inmunológicas Mediadas por IgE
Reacciones
tardías
Mediadas por
células T
Efecto directo sobre células cebadas,
activación del complemento
Sánchez-Borges, M., Aberer, W., Brockow, K., Celik, G. E., Cernadas, J., Greenberger, P. A., …
Trautmann, A. (2019). Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. The
Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 7(1), 61–
65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
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19. Manifestaciones clínicas.
La piel es el órgano más afectado tanto en
reacciones inmediatas y no inmediatas.
Las reacciones agudas al contraste
generalmente ocurren dentro de los 20
minutos posteriores a la exposición, pero
generalmente se definen como aquellas que
ocurren dentro de una hora.
Se clasifican como alérgicas o fisiológicas en
función de la presentación clínica.
Diagnosis and treatment of an acute reaction to a radiologic contrast agent. Uptodate 2022
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20. Reacciones inmediatas
Eritema, urticaria acompañado o no de angioedema en 70%
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Disnea
Náusea y vómito Hipotensión Anafilaxia
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22. Reacciones tardías.
Regularmente ocurren en los primeros 3 días tras la
administración del medio de contraste
Usualmente son reacciones leves a moderadas que
resuelven al menos en 7 días.
Erupción maculopapular es la manifestación más
frecuente (30-90%), seguido de urticaria con o sin
angioedema (40-60%)
Dermatitis de contacto y eritema fijo pigmentado se
han descrito.
Graves pero raras: Stevens Johnson, necrólisis
epidérmica toxica, reacción de injerto contra
huésped, DRESS y vasculitis
Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis
and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
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23. Reacciones no alérgicas
● Calor transitorio (enrojecimiento) o
escalofríos
●Náuseas o vómitos
●Mareo
●Hipertensión
●Dolor torácico
●Edema pulmonar
●Arritmia
●Reacción vasovagal
Usualmente ocurren en la primer hora de
administración, resuelven espontáneamente.
Son reacciones leves.
Diagnosis and treatment of an acute reaction to a radiologic contrast agent. Uptodate 2022
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24. Morales-Cabeza, C., Roa-Medellín, D., Torrado, I., De Barrio, M.,
Fernández-Álvarez, C., Montes-Aceñero, J. F., … Prieto-García, A.
(2017). Immediate reactions to iodinated contrast media. Annals of
Allergy, Asthma & Immunology, 119(6), 553–557.
doi:10.1016/j.anai.2017.08.014
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25. Gravedad
Brockow, K., Christiansen, C., Kanny, G., Clément, O., Barbaud, A., Bircher, A., ... & EAACI interest group on drug hypersensitivity. (2005). Management of hypersensitivity
reactions to iodinated contrast media.
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26. Diagnosis and treatment of an acute reaction to a radiologic contrast agent.
Uptodate 2022
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27. Diagnosis and treatment of an acute reaction to a radiologic contrast agent. Uptodate 2022
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28. Diagnóstico
• Medio de contraste utilizado
• Administración previa de medios
de contraste
• Tipo de síntomas que presenta
• Tiempo de inicio de síntomas
• Forma de administración
• Tratamiento utilizado
Clínica
Brockow, K., Christiansen, C., Kanny, G., Clément, O., Barbaud, A., Bircher, A., ... & EAACI interest group on drug hypersensitivity. (2005). Management of hypersensitivity reactions to iodinated
contrast media. Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of
Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
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29. Diagnóstico
Valores seriados de triptasa al inicio de los
síntomas, 2 horas y 24 horas posteriores. Con
un aumento del valor x2 sugiere anafilaxia.
Fase aguda:
Reacciones tardías.
Involucro sistémico se puede evaluar con
biometría hemática y química sanguínea para
detectar eosinofilia, función renal y hepática
Brockow, K., Christiansen, C., Kanny, G., Clément, O., Barbaud, A., Bircher, A., ... & EAACI interest group on drug hypersensitivity. (2005). Management of hypersensitivity reactions to iodinated
contrast media. Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of
Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
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30. Diagnóstico
Activación de basófilos
• Para detectar marcadores de activación de
basófilos (CD 45, 18 y 63)
• Utilizada cada vez más para b-lactámicos,
quinolonas, corticoesteroides y MC.
• Resultados prometedores: detectada en
62.5% de pacientes con hipersensibilidad a
MC confirmado por pruebas cutáneas o de
provocación
Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical
Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of
investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
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31. Pruebas cutáneas
Prueba
cutánea
Prueba
intradérmica
Sin diluir
Dilución: 1:10
Si reacciones graves
mayor dilución
La sensibilidad de las pruebas cutáneas para reacciones
inmediatas varía de 4.2% a 73%
En reacciones tardías:
junto con las de parche
realizar a las 48, 72, 96
horas y 7 días
Las pruebas cutáneas deben realizarse de 2 a 6
meses después de la reacción.
Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis
and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
Concentración, tiempo
entre reacción y
estudio, iónico o no
iónico
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32. Schrijvers, R., Breynaert, C., Ahmedali, Y.,
Bourrain, J.-L., Demoly, P., & Chiriac, A. M.
(2018). Skin Testing for Suspected Iodinated
Contrast Media Hypersensitivity. The Journal of
Allergy and Clinical Immunology: In Practice,
6(4), 1246–1254.
doi:10.1016/j.jaip.2017.10.040
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33. Pruebas de provocación
Gold standard
Confirma o excluye el diagnóstico cuando no hay otra evidencia disponible
y se puede utilizar para buscar un medio de contraste alternativo.
5 cc 15 cc 30 cc 50 cc
30-45 minutos para reacciones inmediatas.
1 hora para reacciones no inmediatas.
Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity
Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
Dr. González
CRAIC Mty
34. Pruebas de provocación
5 cc 10 cc 15 cc 30 cc
20 cc 30 cc 50 cc 100 cc
En el caso reacciones graves no
inmediatas las dosis incrementales
deben administrarse en 2 sesiones
con diferencia de al menos 1
semana entre sesiones
Día 1
Día 2 (1 semana de diferencia)
Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity
Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
Dr. González
CRAIC Mty
35. Reactividad cruzada
Asociación fuerte Asociación frecuente Asociación limitada
Iodixanol Iodixanol Ioxaglato
Iohexol Iohexol Ioapamidol
Iopentol Iobitridol
Ioversol Iopromide
Iomeprol
Diaz, D., Quesada, M., García-Avilés, C., Nuñez, G., JI, M. T., Ortega-Rodríguez, N., ... & MJ, T. J. (2016). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity
Reactions to Contrast Media. Journal of investigational allergology & clinical immunology, 26(3), 144-55.
Dr. González
CRAIC Mty
36. Reacción inmediata
Pruebas cutáneas e
intradérmica.
Reacción tardía
Prueba de parche y
pruebas intradérmicas
Sugestivo de reacción de hipersensibilidad
J Investig Allergol Clin Immunol. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media 2016; Vol. 26(3): 144-155
Prueba de
provocación con
un MC alternativo
en un día
Prueba de
provocación con
el MC culpable en
1 día
Prueba de
provocación con
un MC alternativo
en 2 días
Reacción leve
Prueba de
provocación con
el MC culpable
en 1 día
Reacción
moderada-grave
Prueba de
provocación con
un MC
alternativo en 2
días
No sugestivo de reacción de
hipersensibilidad
No se
requieren
más estudios
TEST DE ACTIVACIÓN DE BASÓFILOS Y TEST DE TRANSFORMACIÓN DE LINFOCITOS
-
+
REACCIONES ADVERSAS A MEDIOS DE CONTRASTE
-
+ -
Dr. González
CRAIC Mty
37. Tratamiento
Plan de acción
Comunicación
con radiólogo
Acceso
intravenoso
Oxígeno
suplementario
Fluidoterapia
Boyd, B., Zamora, C. A., & Castillo, M. (2017). Managing adverse reactions
to contrast agents. Magnetic Resonance Imaging Clinics, 25(4), 737-742.
• Si un paciente con reacción previa
de hipersensibilidad inmediata a un
MC necesita una nueva exposición
de MC, el MC que lo causo no se
debe volver a administrar.
• Nueva exposición MC debe evitarse
en pacientes con antecedentes
graves
Dr. González
CRAIC Mty
38. Tratamiento
Boyd, B., Zamora, C. A., &
Castillo, M. (2017). Managing
Adverse Reactions to Contrast
Agents. Magnetic Resonance
Imaging Clinics of North
America, 25(4), 737–742.
doi:10.1016/j.mric.2017.06.00
Dr. González
CRAIC Mty
39. Boyd, B., Zamora, C. A., &
Castillo, M. (2017). Managing
Adverse Reactions to Contrast
Agents. Magnetic Resonance
Imaging Clinics of North
America, 25(4), 737–742.
doi:10.1016/j.mric.2017.06.00
Dr. González
CRAIC Mty
40. Boyd, B., Zamora, C. A., &
Castillo, M. (2017). Managing
Adverse Reactions to Contrast
Agents. Magnetic Resonance
Imaging Clinics of North
America, 25(4), 737–742.
doi:10.1016/j.mric.2017.06.00
Dr. González
CRAIC Mty