2. Enfermedad inflamatoria cronica de la via area que se caracteriza
por una obstruccion variable y reversible al flujo aereo.
Multiples factores pueden desencadenar una crisis de asma
Concepto
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first opened to the public
Pruebas para diagnostico de asma
8. Diagnostico diferencial
Embolia pulmonar Inicio súbito de disnea, dolor torácico
Falla cardiaca Disnea de esfuerzo, síntomas nocturnos, edema de tobillo.
Epoc Tos, esputo, disnea de esfuerzo, tabaquismo o nocivo exposición.
Bronquiectasia Tos productiva, infecciones recurrentes
Cuerpo extraño inhalado Inicio repentino de los síntomas
Obstrucción laríngea inducible Disnea, Sibilancias inspiratorias (estridor)
Tuberculosis Tos cronica hemoptisis, disnea, anorexia, perdida de pso
9. CRITERIOS PARA ASISTIR A EMERGENCIAS
01 Paciente de alto
riesgo 03
Respuesta lenta al
broncodilatador
02 crisis severa 04
Ausencia de mejoria luego
de 2-6hrs del inicio del
esteroide
10.
11. Criterios para hospitalizacion
Factor de riesgo de
asma fatal
Consultas repetidas
a emergencia
Signos y sintomas
de asma severa
Pobre respuesta al
tratamiento
SO2 inicial -91%
Acceso inadecuado
a los medicamentos
13. 13
Paso 1-2
Corticoesteroides
inhalado-formoterol
Según necesidad a
dosis bajas
Paso 3
Corticoesteroides
inhalado-
formoterol
de mantenimiento
a dosis bajas
Paso 4
Corticoesteroides
inhalado-
formoterol
de mantenimiento
a dosis media
Paso 5
Agregar LAMA (antagonista
muscarinico de accion
prolongada) Referir para
evaluacion fenotipica anti-
IgE, anti-IL5, anti-IL4R.
Considerar
corticoesteroides inhalado-
formoterol a dosis alta
RESCATE: corticoesteroide inhalado-formoterol a dosis bajas según necesidad
Enfoque 1
Síntomas
menos de 4 a
5 días a la
semana
Síntomas diarios
o despertar con
asma una vez a la
semana o mas y
baja función
pulmonar
Síntomas la
mayor parte de
los dias o
despertar con
asma una vez a
la semana o mas
Corticoesteroides orales en
curso corto podrían
necesitarse para pacientes
con asma severa fuera de
control
14. 14
Paso 1
Tomar
corticoesteroide
inhalado
cuando se toma
SABA
Paso 2
Corticoesteroide
de
mantenimiento
a dosis bajas
Paso 3
Corticoesteroi
de inhalado-
LABA a dosis
baja
Paso 5
Añadir LAMA Referir
para evaluacion
fenotipica anti-IgE,
anti-IL5, anti-IL4R.
Referir
corticoesteroides
inhalado-LABA a
dosis alta
RESCATE: B2- agonista de accion corta según necesidad
Enfoque 2
Paso 4
Corticoesteroid
e inhalado-
LABA a dosis
media/alta
Síntomas
menos de 2
veces al mes
Síntomas 2
veces al mes o
mas pero
menos de 4 a
5 dias a la
semana
Síntomas la
mayor parte de
los dias o
despertar con
asma una vez a
la semana o mas
Síntomas diarios
o despertar con
asma una vez a la
semana o mas y
baja función
pulmonar
Corticoesteroides
orales en curso corto
podrían necesitarse
para pacientes con
asma severa fuera de
control
15.
16. Críterios de alta
Evaluar para alta:
Mejoría de síntomas, no necesita SABA
FEP mejorando y >60 a 80%
Saturación O2 >94%
Recursos adecuados en casa
Organizar al alta:
Continuar rescate según necesidad
Control: iniciar o aumentar, revisar técnica y
adherencia del inhalador
Prednisolona: continuar, usualmente por 5
a 7 días
Seguimiento en 2 a 7 dias.
17. Seguimiento
Revisar signos y síntomas
Evaluar pasos de tratamiento, tanto rescate
como control
Evaluar factores de riesgo modificables que
contribuyen a exacerbaciones
Revisar plan de acción
19. COVID-19 y asma
19
Los pacientes con asma no tienen mayor riesgo de COVID-19.
En pacientes con asma de leve a moderada bien controlada no hay evidencia
suficiente de mayor riesgo de desarrollo de COVID-19 grave.
Los individuos con asma bien controlada no poseen mayor riesgo de muerte
asociada con COVID-19, aunque este aumenta en aquellos que han recibido
CSO en los últimos días.
Es importante continuar con la administración de medicamentos ordenados,
sobre todo en pacientes que emplean CSI y CSO.
Asegurar que todos los pacientes reciban un plan de acción escrito.
Evitar espirometría en pacientes con COVID-19 confirmado o sospechoso.
20. Caso clínico
Paciente femenino de 60 años de edad, natural y procedente de payara
quien refiere inicio de enfermedad actual el día de hoy en horas de la
tarde a las 12:30pm aproximadamente, caracterizado por presentar
disnea, tos seca y dolor torácico de moderada intensidad, que no
irradia, motivo por el cual acude a facultativo publico donde administran
B2 agonista de acción corta (salbutamol), sin mejoría, en vista de
persistir sintomatología es referida a este centro donde se valora y se
decide su ingreso.
Antecedentes
personales
Hábitos
psicobiologicos
Clínica y
complicaciones
