El documento describe el metabolismo de la bilirrubina, un pigmento biliar producido por la degradación de la hemoglobina. La bilirrubina se forma a partir de la hemoglobina liberada cuando los eritrocitos son destruidos por los macrófagos. La bilirrubina se transporta en la sangre unida a la albúmina y es conjugada en el hígado para su excreción. Niveles elevados de bilirrubina no conjugada pueden causar ictericia o kernicterus en recién nacidos.

1. METABOLISMO DE
BILIRRUBINA
HERNANDEZ MOCTEZUMA R1 PEDIATRIA

2. • Principal pigmento biliar
• 1916 cadaveres pigmentados
• 1950  Producto de desecho /
antioxidante
• ElRNnormal produce6–10mg/kg,en
comparaciónconlaproducciónde3–4
mgkg/díaeneladulto.
• 1gdehemoglobina rinde35mgde
bilirrubina.
Bilirrubina, una vieja amiga con una nueva historia. López-Velázquez, Rev Invest Med Sur Mex, Octubre-Diciembre
2012; 19 (4): 228-234

3. Bilirrubina
70-90% hemoglobina de
eritrocitos destruidos en
bazo,hígado y medula ósea
Metabolismo de
hemoproteinas no
hemoglobínicas enhígado.
Mioglobina,Cit p450,
Catalasa,Peroxidasa
Eritropoyesis ineficaz,
destrucción prematurade
eritrocitos
Productode:
Md, W. B. F., & Md, E. B. L. (2016). Medical Physiology. In Medical Physiology (3rd ed., pp. 987–991). Elsevier.

4. • Hematíes con ciclo vital (120 días) y se
rompen y los macrófagos fagocitan la
hemoglobinaliberada.
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5. Lahemoglobinaserompeen2partes:
A. globina: se degrada a sus aminoácidos constituyentes y se
reutilizan.
B. Hem:anilloqueabreparadar:
 hierrolibrequeestransportadopor transferrina en lasangre
 una cadena recta de 4 núcleos pirrol que es el sustrato a partir del cual se
formará la bilirrubina.
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6. • Grupos hidrofilicos (ácidos propiónicos)
• Dobles enlaces internos (inestabilidad) altamente oxidable y
fotosensible
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7. Md, W. B. F., & Md, E. B. L. (2016). Medical Physiology. In Medical Physiology (3rd ed., pp. 987–991). Elsevier.

8. •
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• La enzima Oxigenasa deHem
• Enpresencia de NADPH y O2
• Agrega un grupo hidroxiloal puentemetenilo entre dosanillos pirrolicos
• Conla oxidación concomitante del hierro ferrosoaférrico(Fe3)
• Unasegundaoxidación por el mismosistema enzimático divide al anillo de
porfirina.
Selibera Fe3y CO
Produciendo Biliverdina
La bilirrubina sereducecon
Enzimareductasa de biliverdina y seforma
bilirrubina.
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10. Bilirrubina en plasma unida aalbumina por
enlaces no covalentes. Bilirrubina no
conjugada
Sedisocia dela albumina paraentrar al
hepatocito y seune aproteínas
intracelulares.
• Agentes de contrasteradiográfico
• Sulfamidas
• Salicilatos
• Furosemida
Desplazan ala bilirrubinade
Albumina.
Aumento de
Bilirrubinano
conjugada.
Kernicterus.
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12. Bilirrubina
Glucuroniltransferasa
deBilirrubina.
Acido glucuronico2
UDP
2UDP
Diglucuronido debilirrubina
Bilirrubina conjugada o Directa
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13. • Concepto bioquímico que indica una cifra de bilirrubina plasmática
superior a la normalidad.
• RN cuando la bilirrubinemia sobrepasa la cifra de 5 mg/dL.
• Cefalocaudal
Faap, F. D. M. M. M. G., & Frcpch, F. D. M. M. S. M. K. (2015). Avery’s Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn
(Avery’s Neonatology Pathophusiology and Management of the Newborn) (Seventh ed.). LWW.