toxicologia

1. METANOL Y GLICOLES
PROFESORA TITULAR PRIMERA
CÁTEDRA DE TOXICOLOGÍA –FACULTAD
DE MEDICINA-UBA-
María Rosa Gonzalez Negri.

2. Introducción al tema Metanol
• Sinónimos : alcohol de quemar, alcohol
metílico, alcohol de la madera-
• HISTORIA DE EPIDEMIAS.
• Tipos de intoxicación: accidental, suicida,
homicida, adulteración, etilismo crónico.
• Propiedades : olor a alcohol, incoloro ( por eso
se le debe por ley incorporar colorantes azul
de metileno) , inflamable….

3. Vías de ingreso
• VÍA ORAL
• VÍA INHALATORIA
• PIEL
• MUCOSAS

4. CUADRO CLÍNICO
• DEPRESIÓN DEL SNC, EN 30 MINUTOS Y ALCANZA EL PICO
MÁXIMO EN 30 A 60 MINUTOS.
• LA CLÍNICA MÁS GRAVE COMIENZA A LAS 8 A 12 HORAS.
• RECORDAR AL ESTUDIAR EL TEMA QUE PRODUCE:
DEPRESIÓN DEL SENSORIO, ACIDOSIS
METABÓLICA,CEGUERA-
• LEVES: confusión mental, somnolencia, embriaguez ,
náuseas, vómitos ,cefalea,vértigo, dolor abdominal,
debilidad, calambres ,ataxia, fatiga. Alarma ( va
empeorando el cuadro): disminución de la agudeza visual
,taquipnea, midriasis no reactiva, visión borrosa y nublada.

5. Casos graves
• CEGUERA
• ACIDOSIS METABÓLICA CON ANIÓN GAP
AUMENTADO ( PERO LA AUSENCIA DE ESTE
AUMENTO NO EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO )
• Agitación psicomotriz,rigidez muscular,
hiperemia papila, cianosis distal,
hipotensión,shock,taquipnea, apnea,
respiración de Kussmaul,arritmias,
convulsiones, coma.

6. COMPLICACIONES
• RABDOMIOLISIS
• PANCREATITIS AGUDA
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• HIPOCALCEMIA
• EDEMA CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• CEGUERA

7. DIAGNÓSTICO
• ANAMNESIS O ENTREVISTA CLÍNICA ORIENTADA.
• LABORATORIO ESPECÍFICO DE SUS METABOLITOS TÓXICOS :
ÁCIDO FÓRMICO, FORMALDEHÍDO y METANOLEMIA.
• Laboratorio inespecífico : hemograma, glucemia, CPK,
estado ácido base, ionograma en sangre con cloro , anión
gap, sedimento urinario.PENSAR QUE SI HAGO LA
CORRECCIÓN TRES VECES O CUATRO Y EL pH NO CORRIGE
NADA ,NO SE MUEVE . Y EL BICARBONATO, AÚN LA
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA DEBE REFORZARSE DE
MANERA QUE LA ANAMNESIS , SE BASE EN PREGUNTAS
MUY PRECISAS Y DIRIGIDAS.

8. Tratamiento
• Sostén cardiorrespiratorio.
• Si la consulta es precoz, se puede realizar un
aspirado gástrico.
• Corrección de la acidosis metabólica
• TRATAMIENTO ESPECÍFICO :ETILTERAPIA.
VÍAS ORAL O ENDOVENOSA ( ESTA ES LA
IDEAL).

9. ETILTERAPIA
• SE BUSCA CONSEGUIR UNA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA POR ENCIMA DE 100 mg/ Ml.
• Dosis de ataque 0,75 mL/kg y luego seguir con dosis de
mantenimiento 0,50 mL/Kg cada 4 horas durante 48 a 72 hs,
depende el cuadro, y luego cada 6, 8 y 12 hs . Se aconseja que no
sea menor de 5 días . Y niveles de metanol y metabolitos = 0.
Siempre debe intervenir un toxicólogo como parte del equipo en
estos casos.
• Otras opociones según distintos cuadros y escuelas: hemodiálisi,
diálisis peritoneal .
• Uso de ácido fólico y/o de leucovorina.
• Fomepizol o 4-metil-pirazol (4-MP), es un antídoto potencialmente
útil en las intoxicaciones por metanol, dietilenglicol, butoxietanol y
etilenglicol

10. GLICOLES
• SON ALCOHOLES SUPERIORES ,SOLVENTES
HIDROSOLUBLES.
• HISTORIAS DE EPIDEMIAS
• SIMILITUDES Y DIFERENCIAS CON LA
INTOXICACIÓN CON METANOL.

11. ETILENGLICOL
• CARACTERÍSTICAS :buena absorción oral y
cutánea.
• Pico plasmático 2 a 4 horas de la ingestión.
• Metabolismo hepático
• METABOLISMOS TÓXICOS :ÁCIDO FÓRMICO Y
ÁCIDO OXÁLICO.

12. CUADRO CLÍNICO
• ETAPA 1: a la hora de la ingesta náusea, vómitos, depresión
del sensorio, convulsiones, coma y depresión respiratoria.
Puede darse por 12 horas.
• ETAPA 2: impacto cardiovascular. Insuficiencia cardíaca,
edema de pulmón, síndrome de distress respiratorio del
adulto. ACIDOSIS METABÓLICA.
• ETAPA 3 : se dá a las 48 o 72 horas de la ingesta. NECROSIS
TUBULAR AGUDA.HIPOCALCEMIA. INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA. Y EN LA LABORATORIO RENAL EN EL SEDIMENTO,
VAN A APARECER LOS CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO EN
ORINA.

13. SINTOMAS
• PACIENTE QUE PARECE EBRIO,SIN ALIENTO
ALCOHÓLICO.
• PACIENTE EN COMA CON ACIDOSIS METABÓLICA Y
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO EN ORINA
• PACIENTE EN COMA CON HIPOCALCEMIA Y ACIDOSIS
METABÓLICA

14. DIAGNÓSTICO
• ANAMNESIS O ENTREVISTA CLÍNICA
• ACIDOSIS METABÓLICA RESISTENTE A LAS
CORRECCIONES , ESTO SE DÁ IGUAL QUE EN EL
METANOL.
• ANIÓN GAP AUMENTADO
• ETILENGLICOL EN SANGRE.

15. TRATAMIENTO
• COMPARTE CASI TODO EL CUADRO QUE
TENEMOS CON EL METANOL.
• LA GRAN DIFERENCIA EL METABOLITO DE
IMPACTO RENAL.

16. ACOMPAÑAMIENTO DOCENTE
• NO OLVIDAR :QUE ESTAS SON PAUTAS BÁSICAS DE ORIENTACIÓN
PARA EL MOMENTO DE ACCEDER A LA LITERATURA EN EL TEMA Y
ASÍ ESTUDIARLO EN FORMA CORRECTA.
• POR FAVOR :HAGAN USO DE LOS FOROS A FIN DE RECIBIR RÁPIDA
AYUDA PARA RESOLVER LAS DUDAS.PREGUNTEN Y ACCEDAN A LAS
CLASES EN LOS HORARIOS LOS DOCENTES ESTÁN A DISPOSICIÓN.
IMPORTANTE : VER LOS VIDEOS CON LA BIBLIOGRAFÍA INDICADA,
ACOMPAÑANDO SUS MOMENTOS DE ESTUDIO . Y USAR TODAS
LAS HERRAMIENTAS QUE LES BRINDAMOS PARA SU
FORMACIÓN.
• LA MÁS VALIOSA DE ELLAS : NUESTROS DOCENTES .
MUCHAS GRACIAS POR SU GENTIL ATENCIÓN.