1) El micetoma es una infección crónica de la piel y tejidos subyacentes que causa aumento de volumen y deformación, con lesiones nodulares fistulizadas que drenan un exudado con "granos". 2) Puede ser causado por hongos o bacterias que ingresan a través de traumatismos en la piel de campesinos y trabajadores rurales. 3) Su diagnóstico requiere examen microscópico de los granos obtenidos por biopsia para identificar los agentes causantes y su tratamiento de

1. DOCENTE: DR. ISRAEL FLORES ARENALES
MATERIA: MICOLOGÍA
INTEGRANTES:
GRADO Y GRUPO: 6A
EXPOSICIÓN: MICETOMA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN QUÍMICA CLÍNICA
6 Coyotl Zahuantitla Kevin
24 Méndez Gutiérrez Graciela Adriana
31 Rojas Maravilla Isaín
32 Ruíz Sánchez Estefanía

2. Micetoma

3. Síndrome anatomoclínico de tipo inflamatorio crónico, constituido por
aumento de volumen, deformación de la región que afecta y lesiones
de aspecto nodular, fistulizadas, de donde drena un exudado filante
que contiene las formas parasitarias denominadas “granos”; es una
infección subcutánea por implantación; por su etiología se divide en
dos tipos: Eumicetoma, Actinomicetoma.
Definición

4. Epidermis
Dermis
Hipodermis
Músculo
Hueso
Las micosis subcutáneas son
tegumentarias porque son
profundas ya que se encuentran
debajo de nuestra piel.
El micetoma es una infección
crónica de la piel y de los tejidos
subyacentes con tendencia a
afectar los huesos.
Hueso

5. Pie de Madura, maduromicosis, tumor por
hongos.
Sinonimia

6. Es causado por hongos
filamentosos , tabicados,
pigmentados o negros y hialinos
o blancos.
Los actinomicetales, causantes de
micetoma, son bacterias
filamentosas.
Eumicetoma
micetoma eumicético
Actinomicetoma
micetoma actinomicético
Etiología
El micetoma es causado por múltiples especies de hongos y bacterias, las
cuales se encuentran normalmente como saprófitos en el suelo o en material
orgánico en degradación como espinas, astillas, troncos, etc.

7.  Hongo negro: Madurella
mycetomatis y
Trematosphaeria grisea.
 Hongo blanco:
Pseudallescheria,
Acremonium y S.
apiospermum, donde la
especie que más se aísla es
Pseudallescheria boydii.
 Nocardia brasilienses
 N. asteroides
 N. caviae
 Actinomadura madurae
 Actinomadura pelletieri
 Streptomyces somaliensis
Eumicetoma Actinomicetoma
Agentes etiológicos

8. Hongo negro
Agentes etiológicos
Madurella
mycetomatis
Filamentos septados y
ramificados, con vesículas
color marrón
Trematosphaeria grisea
Filamentos septados fuliginosos,
de 1 a 3 μm de diámetro, no
presentan conidiación de ningún
tipo, sólo clamidoconidios.

9. Hongo blanco
Agentes etiológicos
Los granos están
formados por micelio
macrosifonados,
hialino; son de
tamaño grande (0.5 a
3 mm), forma
irregular y color
blanco o blanco
amarillento
S. apiospermum
Filamentos hialinos,
conidióforos y aneloconidios
ovoides o piriformes, que al
teñirlos de azul algodón se
observa la periferia con gran
afinidad tintorial y el centro
claro.
Pseudallescheria
boydii
Hifas anchas que crecen
hasta 2–5 μm de ancho.
Textura algodonosa con la
madurez, ascosporas
unicelulares fusiformes.

10. Es cutánea por implantación o
inoculación, a través de
traumatismos.
Vías de entrada
Raspones, puyazos o cortadas en la piel de
trabajadores y habitantes en el campo que
suelen andar descalzos o con calzado
descubierto.

11. Los micetomas son más
frecuentes en el sexo
masculino que en el
femenino.
Sexo y edad
El hombre, desarrolla
labores en el campo,
mayor probabilidad de
inoculación.
Alta incidencia en el sexo
masculino más bien se debe
a una influencia hormonal.

12. Ocupación
El micetoma es un padecimiento propio
de campesinos, pastores, obreros,
mecánicos, amas de casa de zonas
rurales y personas que trabajan en
condiciones rudimentarias, sin
protección de zapatos cerrados.
Los leñadores y cargadores de caña lo
adquieren con facilidad en la espalda,
por la costumbre de cargar caña,
madera, paja, etc.

13. Periodo de incubación
Es indeterminado; la
enfermedad se manifiesta desde
algunos meses hasta años
Condiciones para que se
establezca, como son: el tamaño
del inóculo, la virulencia de la
cepa y el estado inmunitario del
huésped.

14. Factores de predisposición
• Sólo los relacionados con la ocupación y el
género de los pacientes.
• Enfermedad ocupacional, que afecta a
individuos de bajos recursos, campesinos o
trabajadores rurales que laboran con
mínima o nula protección.

15. Frecuencia
• El micetoma es la micosis profunda más frecuente en
México (65%), aunque no representa un problema de
salud pública; es importante porque puede generar
invalidez del miembro que afecta y, cuando se presenta en
zonas torácicas o craneales, provoca severas
complicaciones, incluso la muerte.
Principales estados de la República Mexicana en donde se han
documentado 1451 (Nuevo León, San Luis
Potosi,Guanajuato,Michoacan,Jalisco,Veracruz y Guerrero)
casos de este padecimiento ,en el resto de los estados solo se
han detectado 719 casos

16. 1) La mayor parte de los micetomas cursan con aumento
de volumen y deformación de la región.
2) Presencia de lesiones de aspecto nodular fistulizadas.
3) Tienen un anillo carnoso o abultamientos, y en otras
deprimido; de éstas drena un exudado filante y seropurulento,
en donde vienen las formas parasitarias o “granos”, las que
pueden ser microscópicas, como los granos de Nocardia, o
bien, visibles a simple vista (3 a 5 mm)
Cuadro clínico

17. • La inflamación es usualmente firme y redondeada, pero puede
ser suave y lobulada y raramente quística y es a menudo móvil.

18. • La enfermedad evoluciona a múltiples nódulos secundarios que pueden
supurar y drenar a través de trayectos fistulosos, que pueden cerrarse
transitoriamente después de descargarse durante la fase activa de la
enfermedad.

19. Durante la fase activa de la
enfermedad las fístulas
drenan granos que están
compuestos de los
microorganismos inmersos
en un material como
cemento, con melanina y
otras substancias.
Los granos protegen a los
microorganismos contra los
mecanismos de defensa del
hospedero, antimicrobianos
y antifúngicos.

20. En el eumicetoma la lesión crece
lentamente por un largo período, con
márgenes claramente definidos por un
borde fibroso encapsulado
Mientras que en el actinomicetoma, la
lesión es más inflamatoria, más
destructiva, e invade el hueso en un
periodo más temprano

21. Los tendones y los nervios se mantienen
respetados hasta muy tarde en el proceso
de la enfermedad; esto puede explicar la
rareza de los cambios tróficos y
neurológicos aún en pacientes con
micetomas de larga duración.

22. El micetoma es usualmente indoloro por naturaleza;
produce substancias que tienen una acción
anestésica. En las etapas tardías de la enfermedad, el
dolor puede llegar a ser insignificante debido al daño
en los nervios por la tensa reacción de tejido fibroso,
endo-arteritis obliterante o pobre vascularización de
los nervios.

23. El micetoma puede producir muchas distorsiones, deformidades
y discapacidades y es debida a daño estructural que incluye
destrucción ósea o periostitis, pérdida de la función y atrofia
por desuso de la extremidad afectada

24. Diagnóstico por el laboratorio
Toma de muestra:
Recolección de granos, biopsia
quirúrgica
Examen directo KOH 10% o
solución salina:
Observación de las características de
los granos para visualizar los micelios
hialinos o pardos
Cultivo para hongos
(eumicetomas): Sabouraud 28%
Morfologia colonial de actinomicetos causantes de micetoma.
A: Nocardia brasiliensis en agar caseína. B: Actinomadura madurae en
agar sangre

25. Diagnóstico histopatológico
 Usualmente es necesario cuando no se
puede obtener material de drenaje y en
estos casos, idealmente se debe tomar
una punción de biopsia profunda para
incluir tejido subcutáneo.
 En el eumicetoma, los granos de
caracterizan por cúmulos de hifas
ramificadas radialmente que
ocasionalmente forman vacuolas. Se
pueden observar largas hifas, nítidas,
rodeadas de componente basofílico.
(tinción H&E). Los granos se observan
redondos, algunas veces ovales o
arriñonados.
Madurella mycetomatis.
A: Colonia de 1 semana de edad en agar Saboureaud. B: Grano de M.
mycetomatis en infección experimental en ratón BALB/c.

26. • Depende de los microorganismos
causantes
• El grado de avance (cronicidad y
extensión)
• En el caso del micetoma bacteriano,
el tratamiento consiste en una
combinación de antibióticos; en
cambio, contra el micetoma fúngico
se utiliza una combinación de
antimicóticos y cirugía
Tratamiento

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Bibliografía