clasificación de las micosis subcutanea, morfologia, patologia, diagnostico y tratamiento

1. Micosis
Subcutáneas
alumna: Rios Guzman Frida Sofia
Dr: Wendy Reyna Gonzalez

2. objetivo
que los estudiantes de medicina comprendan los
cuadros clínicos de las diferentes micosis, la forma
de la diseminación de las infecciones y
primordialmente su tratamiento
Practicar buenos hábitos higiénicos. Evitar los
calzados cerrados en la época de verano y ventilar
el pie de forma periódica. y tener cuidado con
ciertas practicas al aire libre como caminar
descalzo

4. Índice
Intoducción
1.
Esporotricosis
linfocutanea
2.
Cromoblastomicosis
3.
Micetoma eumitico
4.
Entomoftoromicosis
subcutanea
5.

5. introducción

7. esporotricosis

8. esporotricosis
DEFINICIÓN SINONIMIA
La esporotricosis es una micosis por
implantación, subcutánea o
profunda, de curso subagudo o
crónico, producida por hongos
dimorfos, comprendidos dentro del
complejo denominado Sporothrix
schenckii. De manera primordial
afecta la piel y los ganglios linfáticos
en forma de nódulos y gomas; en
raras ocasiones se presenta en
huesos, articulaciones y otros
órganos
Enfermedad de los jardineros,
enfermedad de los cortadores de
rosas, micosis profunda de los
gatos

9. ETIOLOGÍA

10. esporotricosis
linfocutanea
crónica, se caracteriza por
aparición de lesiones
nodulares y ulceradas o a lo
largo de los vasos linfáticos
que drenan el punto primario
de inoculación.
se disemina a otras
localizaciones como:
hueso
ojos
pulmones y SNC
transmisión
transmisión: particularmente a
través de gatos callejeros.
S. globosa: menos agresivo su
prevalencia se centra sobre
todo en Asia y afecta sobre
todo en niños.
filogenetica Sporothrix
causada por Sporothrix
Schenckii, hongo dismórfico
ubicuo en el suelo y la
vegetación en
descomposición.
S.brasiliensis, S.globosa y
S.luriei están implicadas en

11. morfología
posee una superficie membranosa arrugada, que gradualmente
adopta una coloración marrón, tostada o negruzca.
a nivel microscópico la forma micelial se compone de hifas
tabicadas hialinas y estrechas que producen un gran numero
de conidios ovalados (2x3 um a 3x6 um) situados en dos
esterigmas u organizadas en una roseta o una formación de
pétalos de margaritas sobre los conidióforos

12. epidemiologia
esporotricosis transmision
enfermedad esporádica con
frecuencia mayor en los climas
templados.
ZONAS ENDEMICAS:
Japón
Norteamérica
Uruguay
Peru
Colombia
infecciones vinculados
actividades forestales, minería y
de jardinería
INFECCION CLASICA:
inoculación traumática de : tierra,
vegetales
o materia orgánica contaminados
por el hongo.
TRANSMISION ZOONOTICA:
relacionados con la caza del
armadillo y S.brasiliensis
transmitidas por mordeduras o
arañazos de gatos callejeros
(huésped primario de este hongo

13. síndrome clínico
coneltiempolosnódulosseulceranysecretanpus.
lalesionesson:nodulares,verrugosasoulceradas
similarauncarcinomaepidermoide
lugar inicial de la infección adopta el aspecto de un nódulo pequeño que
puedeulcerarse.
alrededor de 2 semanas después de la aparición se forman nódulos linfáticos
secundarios que se componen de una cadena lineal de nódulos subcutáneos
indoloros que se extienden en trayectoria del drenaje linfático de la lesión
primaria
se desarrolla habitualmente tras traumatismo local en una extremidad

14. diagnostico
definitivo, sporothrix
schenckii
cultivo de pus o tejido
infectado.
la formación de laboratorio se
logra mediante la conversión
de la forma micelial en la forma
en fase de levadura mediante
el subcultivo a 37 °c o con una
prueba inmunológica de
exoantigenos
resultado en tejidos
en el microorganismo se
desarrolla como una
levadura pleomorfa de
gemación de tamaño
comprendido entre 2 y 10
um

16. tratamiento
itraconazol, alternativa
segura y eficaz en dosis
bajas, por lo que
actualmente es el
tratamiento de elección.
a pacientes que no
responden se les puede
pautar dosis mas altas de
itraconazol, terbinafina o
yoduro de potasio
px. no tolerantes
administración de yoduro de
potasio en solución saturada.
opción conveniente por su
bajo costo, especialmente en
países en vías de desarrollo.
administración diaria
durante 3 o 4 semanas.
efectos secundarios:
nauseas hipertrofia de las
glándulas salivales
esporotricosis
subcutanea
tx.alternativo
a los pacientes que no toleran
el tratamiento se les
administra fluconazol o
posaconazol.

17. cromoblastomicosis

18. definición y
sinonimia
DEFINICIÓN
1.
Micosis subcutánea de implantación de curso
crónico causada por un grupo de hongos
melanizados o dematiáceos (negros). En el
mundo, los dos principales agentes etiológicos
son Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora
carrionii. Se caracteriza por la formación de
nódulos de aspecto verrugoso localizados en
particular en los miembros inferiores.
SINONIMIA
1.
Cromomicosis, dermatitis verrugosa, dermatitis
coliflor, enfermedad de Fonseca, enfermedad de
Pedroso y Lane, cladosporiosis.

19. Los hongos productores de cromoblastomicosis son
negros, melanizados o dematiáceos. La mayoría se
halla comprendida dentro del orden
Chaetothyriales. Las dos especies más frecuentes
son Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora
carrionii. En menor proporción se aíslan:
Phialophora verrucosa, Rhinocladiella aquaspersa,
Exophiala dermatitidis, Fonsecaea monophora,
entre otras
ETIOLOGÍA

20. morfologia

21. epidemiologia
principalmente a personas que
trabajan en zonas rurales de
las regiones tropicales.
los agentes etiológicos cresen
en las plantas leñosas y el
suelo
la mayoría de las infecciones
se dan en hombres y afectan
en las piernas y los brazos
transmisión hombros
cuellos
nalgas
cara
orejas
C. carrionii, F.pedrosoi,
P.verrucosa: especies mitoticas
del orden Chaetothyriales son
ron responsables de los casos de
cromoblastomicosis
factores
climáticos
otras
localizaciones
zonas con altas
precipitaciones:
infecciones causados por
F.pedrosoi
áreas de escasas
precipitaciones: C.carrionii
continente americano:
F.pedrosoi, afecta
principalmente
extremidades inferiores y
el causal de la
micromoblastosis

22. síndrome clinico
tiende a ser una entidad pruriginosa, progresiva, indolente,
crónica y resistente al tratamiento.
la enfermedad se manifiesta con pequeñas pápulas verrugosas
cuyo tamaño aumenta lentamente.
las infecciones establecidas se manifiestan con grandes
proliferaciones verrugosas semejante a una coliflor que suelen
agruparse a una misma región.
pueden formarse lesiones secundarias debido a una
inoculación.
Puede darse procesos de ulceración y formación de quistes
Las ulceraciones de gran tamaño son hiperqueratosis.
El individuo puede contraer una infección bacteriana
secundaria que contribuye a la linfadenitis regional, la
linfagiectasia y la elefantiasis final.

23. diagnostico de
laboratorio
permite confirmar el
diagnostico
cultivo
las manifestaciones clínicas
los hallazgos anatomopatológico
de células muriformes marrones
y aislamiento de cultivo de uno
de los hongos implicados en esta
infección.
muestra de biopsia sometidas a
la tinsion de hematoxilina-
eosina.
los microorganismos se
cultivan con facilidad a partir
de las lesiones.
no se ha comercializado una
prueba serológica para la
cromoblastomicosis

24. tratamiento
tx de primera eleccion
se ha tratado de reducir las
lesiones de mayor tamaño
mediante la aplicación de
calor o crioterapia antes de
la administración de
antifúngicos para mejorar las
respuestas
con frecuencia el tx carece de
eficacia debido al estado
avanzado de la infección.
el itraconazol y la
terbinafina constituyen a
los fármacos mas eficaces
el posacponazol se ha
empleado recientemente.
estos fármacos se
combinan a menudo con
flusitosina en los casos
refractarios..

25. micetoma
eumicotico

26. micetomas
definición sinonimia
Síndrome anatomoclínico de tipo
inflamatorio crónico, constituido por
aumento de volumen, deformación de la
región que afecta y lesiones de aspecto
nodular, fistulizadas, de donde drena un
exudado filante que contiene las formas
parasitarias conocidas como granos. Es
una infección subcutánea por
implantación. Por su etiología se divide en
dos tipos: eumicetoma, causado por hongos
filamentosos, y actinomicetoma, debido a
diversos actinomicetos filamentosos
aerobios.
Pie de Madura, maduromicosis, tumor por hongos.
El micetoma se divide en dos clases y es producido
por dos tipos de microorganismos:
actinomicetoma o micetoma actinomicético
eumicetoma o micetoma eumicético

27. actinomicetoma
micetoma
El actinomicetoma o micetoma
actinomicético es causado por
actinomicetos filamentosos
(microsifonados), aerobios,
grampositivos. La mayoría de los
casos están comprendidos en
tres géneros: Nocardia,
Actinomadura y Streptomyces. En
el medio mexicano, los dos
principales agentes etiológicos
son Nocardia brasiliensis (80%) y
Actinomadura madurae (8% a
10%).
eumicetoma
El eumicetoma o micetoma eumicético es
causado por hongos filamentosos
(macrosifonados), tabicados, pigmentados o
negros y hialinos o blancos. Los agentes
etiológicos quedan comprendidos en varios
géneros, dentro de los que destacan: hongos
negros, como Madurella, Pyrenochaeta,
Exophiala, Falciformispora y Curvularia; los más
frecuentes, Madurella mycetomatis, Madurella
pseudomycetomatis, Trematosphaeria grisea
(anteriormente Madurella grisea) y Nigrograna
mackinonii; y hongos blancos, como
Pseudallescheria, Acremonium y Fusarium, donde
la especie que más se aísla es Scedosporium
boydii (teleomorfo: Pseudallescheria boydii).

28. morfología

29. epidemiologia
se observa principalmente en
regiones tropicales con
escasas precipitaciones.
mas prevalentes en:
África, el Subcontinente
Indio, aunque también en
Brasil, Venezuela y
Oriente Medio.
prevalencia
las lluvias favorecen la
propagación de los
patógenos en la materia
orgánica.
los Px. se infectan por
introducción percutánea
traumática del agente
etiológico en alguna parte
corporal expuesta .
la afección mas frecuenta
se da en los pies y en las
manos aunque también se
pueden presentar en la
espalda, hombros y la
pared torácica.
zonas
geográficas
infecciones
los hongos causantes de los
micetomas eumicoticos son
distintos en cada país ejemplo:
M.micetomatis: se limita a
climas áridos y semiáridos
.
Falciformispora: están en
las selvas tropicales
S.apioesperum.

30. Síndrome Clínico
lesiones complicaciones
la lesión inicial es un nódulo o placa
subcutanea indolora de pequeño
tamaño que crece de forma lenta y
progresiva.
conforme se desarrolla el
micetoma el área se hipertrofia
gradualmente hasta
desfigurarse como
consecuencia de la inflamación y
de la fibrosis crónica.
con el tiempo aparecen fistulas
en la superficie cutánea que
drenan un liquido
serosanguinolento con gránulos
a simple vista
la infección puede atravesar los
planos tisulares y originan la
destrucción local del musculo y
hueso. (muy infrecuente )

31. diagnostico
de
laboratorio
la clave del diagnostico del micetoma
eumicotico radica en la demostración de la
presencia de los gránulos.
1.
los gránulos se observan a simple vista en las
fistulas de drenaje o en una preparación
microscópica.
2.
se puede obtener el material mediante una
biopsia quirúrgica profunda.
3.
los granos se tratan con KOH al 20% (hidróxido
de potasio) para visualización al microscopio.
4.

32. tratamiento
No se suele obtener resultados satisfactorios.
Respuestas prometedoras con el tratamiento
con: tebarnafina, voriconazol y posaconazol.
En general le escisión local carece de eficacia
o es inviable y la amputacion constituye al
único tratamiento definitivo

33. entomoftoromicosis
subcutanea

34. entomoftoromicosis
la entomoftoromicosis subcutanea,
también llamada mucormicosis
subcutanea, se debe a la infección por
Mucormycetes de los ordenes
Entomophothorales (C.coronatus) y
Basodiobolales (B.ranarum).
los patógenos se diferencian en la
localización anatómica de la infección: B.
ranarum, causa una infección subcutanea
de las extremidades proximales en la
población pediátrica, mientras que la
infección por C. coronatus se localiza en el
área facial, predominantemente en el
adulto

35. morfologia

36. epidemiologia
los dos tipos de
entomoftoromicosis
subcutanea son mas
prevalentes en África y en
menor medida en la india.
la infección por B.ranarum
se ha descrito también en
Oriente Medio, Asia y
Europa.
C.coronatus: se ha
descrito en Latinoamérica,
África e India.
prevalencia
Ambos hongos son
saprofitos que subsisten
en hojas y residuos
vegetales.
B. ranarum: también se
desarrolla en los
contenidos intestinales de
pequeños reptiles y
anfibios.
Esta forma de
entomoftoromicosis
subcutanea afecta
mayoritariamente a niños
( el 80% de los pacientes
tienen menos de 20 años).
infecciones
en donde se
dan
la infección por C. crornatus
comienza tras inhalación de
sus esporas, la cual invaden
los tejidos de la cavidad nasal,
los senos paranasales y
tejidos blandos faciales.

37. sindrome clinico
los pacientes infectados por B. ranarum
presentan masas móviles gomosas discoides,
alcanzan unas dimensiones considerables y se
localizan en:
hombro
la pelvis
la cadera y los músculos
las las masas pueden expandirse locamente y
terminar por ulcerarse.
la infección por C. coronatus se restringe al
área rinofacial. px por lo regular no acude a
consulta hasta presentar una notable
tumefacción del labio superior o la cara.

38. biopsia para ambos tipos.
1.
los hallazgos anatopatologicos son
idénticos para ambos
microorganismos; destacan los focos
de inflamación con eosinófilos y las
hifas tipicas de los mucormicetos, que
se rodean de material eosinófilo de
Splendore-Hoeppli.
2.
se pueden cultivar los hongos a partir
del material clínico en medios
biológicos estándar.
3.
diagnostico
de lab.

39. tratamiento
la presentación quirúrgica, el yoduro de potasio y un tratamiento
prolongado con azoles (introconazol)usado por infecciones por
Basidiobolus.
Canidiobolus: el yoduro de potasio.
actualmente debe usarse un Tx prolongado con azoles por vía oral y es
eficaz.
Los azoles son fármacos que inhiben la enzima 14α-esteroldemetilasa,
impidiendo la unión de ergosterol; esto altera la estructura y función de la
paredcelularfúngica.

40. gracias
https://accessmedicina.mhmedical.
com/content.aspx?
bookid=2980§ionid=251744914
murray. 9° generación