Este documento describe las micosis tópicas, infecciones de la piel causadas por hongos. Los síntomas varían según la ubicación y pueden incluir placas escamosas, eritema o pústulas en el cuero cabelludo, barba, cuerpo o pies. El tratamiento incluye antimicóticos tópicos como ciclopirox olamina o clotrimazol para casos leves y limitados, o tratamiento oral con itraconazol o terbinafina para infecciones más extensas.

1. Micosis Tópicas
Por Héctor J. Aranguren

2. ¿Qué es una Micosis tópica?
Son infecciones causadas por dermatofitos, levaduras y hongos ambientales que
colonizan las capas más externas y queratinizadas de la piel, cabello y uñas
desencadenando una leve o nula respuesta inmune.
En Chile el diagnóstico de las micosis tópicas aumenta después de los 16 años de
edad y disminuye luego de los 61 años, coincidiendo con estudios realizados en otros
países, donde se demuestra que el mayor porcentaje de las dermatomicosis se
diagnostica en la edad media de la vida

3. ¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas dependen de la localización, la cual su vez determina la clasificación de estas micosis.
1. Tinea capitis. Afecta cuero cabelludo, cejas o pestañas. Se distinguen dos variantes:
Tinea capitis no inflamatoria o tiñas tonsurantes. Afecta preferentemente a niños varones en la
segunda infancia causando auténticas epidemias escolares. Puede manifestarse como una o
escasas placas escamosas de pequeño tamaño donde todos los cabellos están cortados a pocos
milímetros. Estas placas tienen tendencia a confluir afectando a amplias zonas, o bien pueden
aparecer pequeñas placas de alopecia donde es posible observar escamas y cabellos sanos.
Tinea capitis inflamatoria (Querion de Celso): Es la más frecuente en escolares y preescolares que
viven en medio rural. Se inicia como las anteriores, pero se indura, se eleva y se llena de lesiones
de contenido purulento y escamo-costras que aglutinan el cabello.
2. Tinea barbae. Afecta preferentemente a varones en áreas rurales y se localiza en la zona de la
barba. Se puede manifestar como una placa de coloración rojiza con pequeñas escamas en su
superficie o como una placa roja, edematosa con pústulas y cubierta por escamocostras.
3. Tinea corporis. Se localiza en tronco, miembros y zonas de cara sin pelo terminal. Puede
manifestarse como medallones circulares u ovales de borde escamoso o vesiculoso y un centro
eritematoescamoso o bien como un anillo con un borde rojo y un centro curado.

5. 4. Tinea cruris. Conocida también como "eczema marginado de Hebra" se localiza en ingles,
periné y región perianal pudiéndose extender a zona proximal interna de muslos. Clínicamente
se presenta como placas bilaterales de coloración eritemato-marronácea con finas escamas y un
borde de progresión eritemato-vesiculoso. Es importante recordar que la infección se trasmite
por toallas, prendas interiores y ropas de cama. En los hombres puede estar asociada a tinea
pedis, ya que la caída del hongo por el pantalón es bastante frecuente.
5. Tinea pedis. Es la tiña más frecuente ya que la han padecido o la padecen el 15% de las
personas. Se le conoce como "pie de atleta" y se localiza en espacios interdigitales y plantas de
pie. Muchas veces la adquieren aquellos que practican deporte con los pies descalzos o que
después de jugar pasan a duchas de uso colectivo. Se manifiestan como descamación,
maceración y fisuras en espacios interdigitales.
6. Tinea manuum. Se localiza en pliegues, palma, dorso de mano observándose un área
descamativa en forma de media luna.
7. Onicomicosis o Tinea ungium. La parasitación de la uña por "hongos" puede manifestarse
como un engrosamiento, despegamiento de la lámina ungueal o bien como un cambio en la
coloración, adquiriendo una tonalidad blanquecina.
¿Cuáles son los síntomas?

7. ¿Cómo se trata?
En la indicación para el tratamiento tópico de estas micosis están los
antimicóticos como el Ciclopirox olamina, amorolfina, griseofulvina y el
Clotrimazol para las formas recientes, localizadas, superficiales, poco
extensas y con escasa afectación folicular.
En estos casos son útiles los antifúngicos tópicos en crema y en 2
aplicaciones al día durante 4 semanas. Los azoles tópicos son los fármacos
de elección. Si el proceso es más extenso y profundo, estaría indicado
asociar un tratamiento oral con Itraconazol o terbinafina.

8. Clasificación de los
antimicóticos

9. Antimicóticos Tópicos
Los antifúngicos tópicos son sustancias químicas cuya acción
antimicótica se debe a la interacción sobre diversos componentes del
desarrollo y el metabolismo del hongo, que provocan la inhibición de
su crecimiento o su muerte.
Entre los antimicótics tópicos que tiene laboratorios Cassará están
Ciclopirox Olamina y Clotrimazol.

10. Antifúngico con acción fungistática del grupo de las piridinonas.
Mecanismo de acción: produce una pérdida importante de electrolitos en la
célula fúngica y una disminución de la síntesis de ácidos nucleícos y proteínas.
Espectro de acción: activo frente a dermatofitos y levaduras del género Cándida.
Buena penetración en estructuras queratinizadas (palma, planta y uñas).
Indicaciones: tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris y candidiasis cutánea, 1
aplicación cada 12 horas durante 2-4 semanas según la lesión. En onicomicosis
se emplea la solución al 8 por ciento, como es el caso de nuestro Micopirox laca.
Presentación: Crema, polvo o solución al 1 por ciento. Solución al 8% para uñas.
Ciclopirox Olamina

12. Clotrimazol
Se usa para tratar las infecciones por hongos
en la vagina, la boca y la piel, como el pie de
atleta (tiña podal), la tiña cruris y la tiña
corporal. También puede usarse para
prevenir la candidiasis oral en ciertos
pacientes. El clotrimazol por lo general se usa
5 veces al día durante 14 días para la
candidiasis oral, 2 veces al día (en la mañana
y noche) por 2 a 8 semanas para las
infecciones de la piel

13. Es activo contra dermatofitos y levaduras y hay que
administrarlo con alimentos, se metaboliza por vía
hepática. Llega a la piel progresivamente a través
del sebo, y dada su alta afinidad por la queratina se
impregna en ella por tres a cuatro semanas después
de suspendido el tratamiento, logrando un muy
buen efecto residual. Se presenta en cápsulas de
100 mg y es posible administrarlo de diferentes
formas, ya sea en terapia continua (100-200
mg/día) o en pulsos
• Onicomicosis rebeldes
• Psoriasis inversa
• Pitiriasis versicolor
• Dermatitis seborreica
Itraconazol
También usado en
ORALES

14. ¿Cómo se trata?