Este documento describe las principales características de las infecciones por hongos queratinofílicos o dermatofitos. Presenta las especies patógenas más comunes, las manifestaciones clínicas más frecuentes como tiña capitis, corporis, pedis, etc. Explica los aspectos epidemiológicos, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento de estas infecciones.
Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.
en este presentacion encontraran una breve descripcion del microorganismo ya mencionado , adema de las enfermedades causadas y las principales formas diagnosticas
PITRIASIS VERSICOLOR
Sinonimia: tiña versicolor, tiña flava, acromatosis parasitaria, mal de amores, dermatositosis furfurácea, cromofitositosis, mancha hepática
Definición: Micosis superficial producida por el complejo lipófilo Malassezia sp, se caracteriza por manchas hipocrómicas e hipercrómicas, cubiertas de descamación fina, que predominan en el tronco, cuello y parte superior de los brazos; presenta respuesta adecuada al tratamiento, pero las recidivas son frecuentes.
Epidemiología: Micosis cosmopolita, endémica de zonas tropicales. Con aumento de prevalecía en verano. Corresponde al 32% de las micosis superficiales. Primer lugar de consulta dermatológica en México. Predomina en varones (2:1) y es más frecuente que aparezca entre los 20 y 45 años de edad.
Etiología
Malassezia sp (Pityrosporum)
• M. furfur
• M. pachydermatis
• M. sympodialis
• M. globosa [97%]
• M. slooffiae
• M. restricta
• M. obtusa
• M. dermatis
Patogenia: Malassezia sp es un hongo levaduriforme que forma parte de la flora normal cutánea y que cambia a su forma micelial (patógena) en condiciones favorables como calor, humedad, sedación, piel seborreica, ropa de material sintético y uso de aceites y bronceadores así como de corticoides tópicos y sistémicos, o factores endógenos como predisposición genética, inmunosupresión, defecto de la producción de linfocinas. En su forma micelial entra al estrato corneo de la piel donde empieza a producir ácido dicarboxílico y transforma los triglicéridos en ácidos grasos irritantes, lo que produce la inhibición de la tirosinasa, así como un efecto queratolítico y citotóxico sobre los melanocitos lo que da el cuadro clínico de descamación y los cambios de coloración en la piel.
Cuadro clínico: Lesiones de distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de las extremidades, rara vez en cuello, antebrazos o porción distal de las extremidades; en niños puede afectar la cara y en lactantes la zona del pañal. Constituida por abundantes manchas lenticulares que miden de 2 mm a 2 cm de diámetro de color café o rosado (hipercromicas e hipocrómicas) cubiertas por descamación furfurácea, estas pueden confluir y formar grandes placas. De evolución crónica y asintomática, aunque en ocasiones hay prurito leve.
Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.
en este presentacion encontraran una breve descripcion del microorganismo ya mencionado , adema de las enfermedades causadas y las principales formas diagnosticas
PITRIASIS VERSICOLOR
Sinonimia: tiña versicolor, tiña flava, acromatosis parasitaria, mal de amores, dermatositosis furfurácea, cromofitositosis, mancha hepática
Definición: Micosis superficial producida por el complejo lipófilo Malassezia sp, se caracteriza por manchas hipocrómicas e hipercrómicas, cubiertas de descamación fina, que predominan en el tronco, cuello y parte superior de los brazos; presenta respuesta adecuada al tratamiento, pero las recidivas son frecuentes.
Epidemiología: Micosis cosmopolita, endémica de zonas tropicales. Con aumento de prevalecía en verano. Corresponde al 32% de las micosis superficiales. Primer lugar de consulta dermatológica en México. Predomina en varones (2:1) y es más frecuente que aparezca entre los 20 y 45 años de edad.
Etiología
Malassezia sp (Pityrosporum)
• M. furfur
• M. pachydermatis
• M. sympodialis
• M. globosa [97%]
• M. slooffiae
• M. restricta
• M. obtusa
• M. dermatis
Patogenia: Malassezia sp es un hongo levaduriforme que forma parte de la flora normal cutánea y que cambia a su forma micelial (patógena) en condiciones favorables como calor, humedad, sedación, piel seborreica, ropa de material sintético y uso de aceites y bronceadores así como de corticoides tópicos y sistémicos, o factores endógenos como predisposición genética, inmunosupresión, defecto de la producción de linfocinas. En su forma micelial entra al estrato corneo de la piel donde empieza a producir ácido dicarboxílico y transforma los triglicéridos en ácidos grasos irritantes, lo que produce la inhibición de la tirosinasa, así como un efecto queratolítico y citotóxico sobre los melanocitos lo que da el cuadro clínico de descamación y los cambios de coloración en la piel.
Cuadro clínico: Lesiones de distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de las extremidades, rara vez en cuello, antebrazos o porción distal de las extremidades; en niños puede afectar la cara y en lactantes la zona del pañal. Constituida por abundantes manchas lenticulares que miden de 2 mm a 2 cm de diámetro de color café o rosado (hipercromicas e hipocrómicas) cubiertas por descamación furfurácea, estas pueden confluir y formar grandes placas. De evolución crónica y asintomática, aunque en ocasiones hay prurito leve.
El cáncer de piel es más común de lo que pareciera, es importante conocerlo, saberlo diferenciar y dar un buen tratamiento. En esta presentación se exponen puntos importantes sobre la clasificación y diagnóstico. ¡Trabajemos en prevención!
Los dermatofitos se clasifican en tres géneros: Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton, si bien hay reconocidas más de 50 especies, de las que alrededor de una docena son patógenas para el hombre. Clásicamente, la denominación de las infecciones causadas por dermatofitos ha estado relacionada con las localizaciones anatómicas involucradas.
Desempleo En México, ventajas, desventajas, que es, que afecta.
Dermatofitosis o tiñas
1. Introducción
Grupo de infecciones
de la epidermis, el pelo
y las uñas por hongos
queratinofílicos
“dermatofitos”
Especies patógenas
para el hombre
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton.
Zoofílicos
Antropofílicos
Geofílicos
2. Aspectos epidemiológicos
• Distribución geográfica
• Transmisión
• Tipo
• Vía de entrada
• Periodo de incubación
• Edad y sexo
• Etnia
• Ocupación
• Factores predisponentes
4. Clasificación Clínica
(anglosajona)
• Tiña Capitis
• Tiña Barbae Piel pilosa
• Tiña Corporis
• Tiña Cruris
• Tiña Pedis
• Tiña Manum
• Tiña Unguium Piel lampiña
5. T. Capitis
T. Barbae
T. Manum T. Unguium
T. Corporis
T. Pedis
6. Tiña Capitis
T. capitis
No
Inflamatoria
inflamatoria
Querion de
Microspórica Tricofítica
Celso
7. Tiña no inflamatoria
• Exclusiva de niños.
• Muy contagiosas. epidemias escolares.
• Desaparecen en la pubertad
• Clínicamente:
• Placa eritematosa de bordes geográficos
• Descamativa
• Bien delimitada
• Alopecia parcial
• Los cabellos en su interior aparecen cortados a pocos milímetros.
• Adenomegalias regionales.
8. Tiña no inflamatoria
T. Microsporica T. Tricofitica
Placas pequeñas y múltiples donde
Placa grande única redondeada totalmente coexisten pelos sanos y enfermos. Pocos
pseudoalopécica con prominencia de los pelos cortos “signo del escopetazo”
folículos. (granos de pólvora) por la cantidad de
esporas que contienen.
9. Tiña inflamatoria
• Inicia como una placa descamativa adherida al pelo
• En pocos días sufre una intensa inflamación
• Eritema
• Edema
• Formación de costras.
• La placa está bien delimitada, contiene pústulas en su interior
y el cabello se desprende con facilidad.
• Finalmente se origina una masa de aspecto abscesificado, con
salida de pus por los orificios foliculares restantes y formación
de fístulas.
11. Tiña Barbae
• Sicosis Tricofítica.
• Mucho más frecuente en hombres que en mujeres
• Apariencia de un Querion de Celso.
12. Tiña Corporis
• Herpes Circinado
• Más frecuente en niños, verano y área rural
• Únicas o múltiples
• Zonas descubiertas de la piel
• Distribución asimétrica
13. • Pequeña pápula que crece excéntricamente formando
elementos circulares
• Borde bien definido y sobreelevado, escamas, vesiculo-
pústulas y a veces ampollas.
• Centro aparentemente sano. Discreta reacción escamosa.
• Curan por el centro
14. Tiña Pedis
Epidermofitosis o Pie de Atleta
Tiña más frecuente.
Especies antropofílicas.
Humedad y maceración de la piel
Verano.
Adultos jóvenes de sexo masculino
16. Tiña Cruris
• Eczema Marginado de Hebra
• Varones. Bolsa escrotal zona oclusiva.
• Verano.
• Tiña Pedis concomitante
• Pliegues inguinales e interglúteo
21. • Onicomicosis proximal subungueal:
• Pliegue proximal
• progresiva destructuración.
• Forma menos común
22. Tiña incógnita
• Corticoestropeada
• mismas infecciones por dermatofitos
• mismas localizaciones de la piel lampiña
• cuadros clásicos de forma atípica
“uso indiscriminado y errado de cremas esteroideas”.
23. diagnostico
• 1.Exudado micológico
• Examen directo, con KOH (5 o 20%)
• Cultivo micológico en medio Sabourand’s glucosa
• 2.Luz de Wood
• 3.Biopsia de piel
• 4.Pruebas inmunológicas. Pruebas Demoradas.
24.
25. Prevención
• Zoofílico, tratarse animales infectados.
• Tiña pedis evitar caminar descalzo. Mejorar condiciones
higiénicas.
• Tiña cruris no intercambiar calzoncillos, bañadores o
toallas.
• Tiñas del cuero cabelludo realizar estudio epidemiológico.
27. Terapia local
• 3-4 semanas.
• Clotrimazol, econazol, miconazol, cetoconazol,
bifonazol
• 2-3 veces al día
• Tioconazol, flutrimazol, sertaconazol,
ciclopirox, terbinafina y naftifina
• Una aplicación cada 24 horas.
• Polvo, loción, crema, spray, gel oral y cremas
28. Terapia sistémica
Ketoconazol Tiña cabeza 3mg/kg/dia x 2 meses
(200mg)
Onicomicosis 200mg/dia x 3 meses
Resto 200mg/dia x 1 mes
Terbinafina Tiña cabeza Hasta 250mg/dia x 1 mes
(250mg)
Onicomicosis 250mg/dia
Manos:6 sem pies:12sem
Resto 250mg/dia x 2 – 6 sem
Itraconazol Onicomicosis 200mg 2v/dia
(100mg) Manos: 2m pies: 3 m
Tiñas lampiñas 200mg/dia x 7 dias