Este documento presenta una introducción a la semiología de la cabeza y el examen clínico del sistema nervioso central y los órganos de los sentidos. Describe la inspección y palpación del cráneo, cara, ojos, nariz, boca y oídos. Explica anomalías craneanas, signos oculares como la conjuntivitis y pterigio, y lesiones pre-cancerosas de la boca como las leucoplaquias. El resumen proporciona una visión general de los diferentes componentes analizados en la exploración cl

1. SEMIOLOGIA DE LA CABEZA
DR DAVID ISRAEL BANEGAS DIAZ
MEDICINA INTERNA-DIABETES
INTRODUCCION A LA CLINICA I
FACULTAD DE MEDICINA UNAH

2. CABEZA
CRANEO
CARA

4. CRANEO

7. CRANEO
• INSPECCION
• PALPACION
• AUSCULTACION

8. Instrumentos
• Estetoscopio ,
• Oftalmoscopio (fondoscopía),
• Otoscopio (nariz y oído externo),
• Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe),
• Baja lenguas,
• Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).

9. Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,
RN = 30%.
• Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
• Anomalías: prominencias o depresiones.
Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

11. INSPECCION
• TIPOS DE CRANEO :
• BRAQUICEFALO
• DOLICOCEFALO
• MESOCEFALO

13. Estudio de la cabeza:
1.- Postura 
Dada por el tono muscular de los músculos
cervicales.
Debe estar erguido y sin inclinaciones.
Alteraciones:
• Anteflexión.
• Retroflexión  meningitis.
• Lateralidad  tortícolis.

14. • 2.-Volumen 
Por el desarrollo del SNC.
Perímetro cefálico:
• Normocefalia  cabeza normal.
• Microcefalia  cabeza chica
• Macrocefalia  cabeza grande

15. 3.- Forma
• Dada por  el desarrollo del SNC.
• Por el crecimiento armónico de las fontanelas.
• Índice Cefálico  relación entre el largo y el
ancho del cráneo.
IC = ancho x 100
largo

16. Mesocefalia  cráneo normal
Braquicefalia  cráneo ancho
Por cierre temprano de la sutura coronal o
lambdoidea
Dólicocefalia  cráneo largo (por cierre
temprano de sutura sagital)
Craneosinostosis  alteración de la forma por
el cierre prematuro de las suturas

17. Braquicefalia

18. Dolicocefalia

19. SINOSTOSIS
• ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA
NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN
SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).
• OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO
EN TORRE O CAMPANARIO)

20. ANORMALIDADES CEREBRALES
• MICROCEFALIA
• MACROCEFALIA
• HIDROCEFALIA
• ANENCEFALIA

22. IMPORTANCIA SEMIOLOGICA DEL
PELO
En estado patológico, sus alteraciones son síntomas
que revelan las repercusiones que los procesos
mórbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y
sobre el trofismo en general.

23. EXAMEN DEL PELO
• 1. Cantidad.
• 2. Distribución.
• 3. Implantación.
• 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color,
largo, espesor, resistencia y estado trófico en
general.

24. GUIA PARA EXAMEN DE PELO

25. EJEMPLO DE REDACCION DE
PELO NORMAL
Pelo. Buena higiene; de color pigmentación,
cantidad, textura y distribución normales,
de acuerdo con su edad, sexo y raza.

27. APARATO OCULAR

28. SINTOMAS
• Disminución de la visión
• Dolor ocular
• Lagrimeo
• CEFALEA
• Diplopía
• Fotofobia

29. CEJAS
• Se disponen en forma de arco de concavidad
inferior.
• ABUNDANCIA (sinofridia)
• ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)

30. PARPADOS
• EXAMEN COMPARATIVO.
• piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,
enfisema,edema)

31. Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:
• Absceso
• Orzuelo (zeiss ,moll)
• Chalación(meibonio)
• Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
• sinusitis
EDEMA BILATERAL:
• ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)
• Hipoproteinemia
(nefrosis, edema
caquéctico)
• Retensión sodio
agua(s.cushing)

32. PESTANA
• Son pelos largos sobre todo parpado superior
dispuesto en una fila. Longitud ↑ en
(diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s
pestaña.(blefaritis ulcerosa)

33. GLOBO OCULAR

34. GLOBO OCULAR
• Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
• EXOFTALMO (hipertiroidismo)
• ENOFTALMO

35. CONJUNTIVA
• La conjuntiva es una capa de tejido que cubre
la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo
corneal, y la pared posterior de los párpados
conjuntiva palpebral.

36. SIGNO CONJUTIVA
• LA CONGETION CONJUTIVAL
• HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
• PINGUECULA
• PTERIGION

37. ESCLERA
• Normalmente se ve de color blanco. Cuando
existe ictericia, aparece un color amarillento.
Para detectar este signo, la bilirrubina
requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
• Esclera azul por transparencia

38. CORNEA
• La córnea es la continuación de la esclera en
el segmento anterior del ojo. Tiene una
curvatura determinada, es transparente y no
tiene vasos sanguíneos.
• SENSIBILIDAD TRIGEMINO

40. SEMIOLOGIA OCULAR
GLOSARIO
• ECTROPION
• ENTROPION
• EPIFORA
• PTOSIS
• LAGOFTALMOS
• ENOFTALMOS
• EPICANTO
• ORZUELO
• CHALAZION
• DACRIOCISTITIS
• XANTELASMA
• PINGUECULA
• PTERIGION
• XEROFTALMIA
• NUBECULA
• DISCORIA
• ACORIA
• POLICORIA
• ECTOPIA
• COLOBOMA

41. REFLEJO CORNEAL
• El reflejo corneal se desencadena al tocar la
córnea y tiene como vía aferente al nervio
trigémino y la respuesta de parpadeo .

43. NARIZ
• Humidificar
• filtrar
• calentar

44. NARIZ
• INSPEPCION
• PALPACIÓN

45. NARIZ
• Se debe observar la forma, la permeabilidad,
si existen secreciones o descargas, el aspecto
de la mucosa.

49. OTORREA
• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.
(MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

50. OTORRAGIA
• OTITIS MEDIA
• Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)

52. LABIOS
• Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que
se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por
edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia,
cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia),
lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están
inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis
angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)

53. Mucosa bucal
• Se examina la mucosa bucal (humedad, color,
lesiones). En la xerostomía se produce poca
saliva y la boca está seca; en una candidiasis
bucal o muguet (infección por Candida
albicans) se presentan múltiples lesiones
blanquecinas; las aftas bucales son lesiones
ulceradas .

54. Dientes
• Conveniente fijarse si están todas las piezas
dentales, si existen caries o prótesis de la
arcada superior o la inferior .

55. Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en
cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta.
Un aspecto como mapa geográfico (lengua
geográfica) o con surcos profundos (lengua
fisurada o cerebriforme), no significa
enfermedad.

57. LESIONE PRE CANCEROSAS
• Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones
blanquecinas, planas, ligeramente elevadas,
de aspecto áspero .