modelos de atención MBE MCP

1. MODELOS DE ATENCION
MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Y EL MODELO BIOLOGICO
PALESTINA SIRAE HERNANDEZ CHAVEZ
DR:JAIME BARRERA PARRAGA

2. • MISION FORMAR MÉDICOS GENERALES CON LAS COMPETENCIAS
PROFESIONALES PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO
OPORTUNO Y REHABILITACIÓN , CON PRINCIPIOS BIOÉTICOS Y
OPTIMIZACIÓN DE RECURSOS MÉDICOS APTOS PARA VINCULAR LA
ASISTENCIA , DOCENCIA E INVESTIGACIÓN CON VALORES, ACTITUD CRÍTICA
, CIENTÍFICA , CAPACIDAD DE LIDERAZGO PARA BENEFICIO DE LA SOCIEDAD
Y PROPICIOS A LA MEJORA CONSTANTE Y LA SUPERACIÓN CONTINUA.
• VISIÓN QUEREMOS SER UNA LICENCIATURA EN MEDICINA CON PRESTIGIO
INTERNACIONAL EN EL FUTURO MEDIATO, ALTAMENTE COMPETITIVA POR
SU PROGRAMA PROACTIVO, PROSPECTIVO, FLEXIBLE E INNOVADOR, CON
ÉNFASIS EN LA FORMACIÓN DE LÍDERES CON UN PROFUNDO SENTIDO
ÉTICO Y HUMANISTA, QUE CONTRIBUYAN A MEJORAR LA SALUD DE LA
POBLACIÓN DONDE SE DESEMPEÑEN.

3. La medicina basada en la evidencia (MBE) y la medicina centrada en el paciente (MCP) son dos corrientes que
han surgido con mucha fuerza en los sistemas sanitarios en los últimos años.
• Mientras que la (MBE) tiene un enfoque poblacional y su objetivo
primordial es la generalización y la mejora de los resultados sanitarios
en el promedio de los pacientes; la MCP tiene un enfoque individual,
busca la particularización y la mejora de los resultados sanitarios en
los pacientes concretos.
• De una forma muy simplista podría afirmarse que la MBE tiene su
anclaje conceptual en la investigación, mientras que la MCP lo tiene
en el cuidado médico. Si aquella nos hace pensar en los grandes
tamaños ˜ muéstrales, esta nos lleva directamente hasta la cama de
un paciente con nombre y apellidos

4. MBE
• La MBE tiene un enfoque
poblacional y su objetivo
primordial es la generalización y
la mejora de los resultados
sanitarios en el promedio de los
pacientes.
• Investigacion
MCP
• la MCP surge más tarde que la
MBE. Reivindica la necesidad de
volver la mirada hacia el
paciente individual, entendido
como persona.

6. MODELO CLINICO CENTRADO EN EL PACIENTE

7. • Cuadro 1: componentes del modelo clínico centrado en el paciente.
• 1. Exploración de la dolencia y la enfermedad en su conjunto.
• 2. Comprensión de la persona en forma integral.
• 3. Búsqueda de un campo común de trabajo entre el paciente y el médico:
- Definiendo los problemas. - Estableciendo los objetivos. - Identificando
los roles de cada uno de los actores de la consulta.
• 4. Aprovechamiento de cada oportunidad para la promoción de la salud y
para la prevención de la enfermedad.
• 5. Construcción y cuidado de la relación médicopaciente.
• 6. Conservación del sentido de la realidad. - El tiempo. - Los recursos. - La
energía física y emociona.

8. 1. EXPLORACIÓN DE LA DOLENCIA Y LA
ENFERMEDAD EN SU CONJUNTO
• Entonces, en nuestros consultorios nos vamos a encontrar con
pacientes que presentan síntomas graves y otros que consultan por
síntomas menores.
• Debemos tener en claro que todos los pacientes traen al menos un
síntoma a la consulta, porque es “la llave” que necesitan para poder
acudir al médico y para ser escuchados y atendidos.
• En algunos casos, el conjunto de síntomas integran síndromes típicos
de enfermedades y en otros no.

9. • La exploración de la enfermedad incluye lo que aprendimos en nuestra
formación: anamnesis, examen físico, estudios complementarios,
diagnósticos diferenciales, diagnóstico definitivo, pronóstico y tratamiento.
• La exploración de la dolencia, en cambio, requiere habilidades perceptivas
e instrumentales muy específicas que deben emplearse en la búsqueda de
cuatro elementos:
• 1) las ideas del paciente acerca de lo que le sucede;
• 2) sus sentimientos, especialmente temor;
• 3) sus expectativas acerca del médico o la medicina en general;
• 4) el impacto que la sintomatología o sus vivencias tienen en su vida. Esta
búsqueda puede ser activa, haciendo preguntas directas (exploración
activa) o pasiva, estando pendientes de su aparición.

10. SIGNIFICADO DE LA DOLENCIA
• Ideas del paciente acerca de lo que le sucede El significado que la
dolencia tiene para el paciente es un reflejo de su mundo interior,
único y personal. Podemos conocer estas ideas formulando preguntas
como: ¿Qué piensa usted que le está pasando? ¿A qué lo atribuye?
¿Por qué cree usted que le está sucediendo esto? ¿Se relaciona esto
con cosas que le pasan en su vida actual? Es aconsejable realizar estas
preguntas al final de la exploración del síntoma guía, ya que la
respuesta dependerá de la forma en que preguntemos

11. Sentimientos del paciente (especialmente loS
de temor)
• Para explorar los miedos pueden usarse apreciaciones como: “Lo veo
preocupado...” o preguntas abiertas como ¿Hay algo que lo preocupa
de todo este problema? ¿Qué es lo que más lo preocupa de su
problema? ¿Tiene temor por lo que pueda pasar? Este es uno de los
aspectos más relevantes dentro de las vivencias del paciente acerca
de su enfermedad y es probablemente una de las principales razones
por las que acudió a la consulta

12. Expectativas del paciente acerca del médico o
la medicina en general
• Las expectativas de los pacientes son múltiples: ser curado, encontrar
alivio, encontrar una explicación para lo que les pasa, que el
profesional de la salud tenga determinadas características, que le
realicen determinados estudios, que le indiquen determinado
tratamiento, etc.; las posibilidades son infinitas.

13. El impacto que la sintomatología o sus
vivencias tienen sobre su vida
• En ocasiones, esta es la razón principal por la que consultan.
Pensemos, por ejemplo, el caso de un ama de casa con hijos
pequeños, que no consulta hasta que las molestias le impiden realizar
las tareas del hogar; o en el caso de un conductor de taxi con un
síndrome vertiginoso o en el de un trabajador de la construcción con
una lumbociatalgia que le impide realizar su trabajo

14. 2. COMPRENDER INTEGRALMENTE A LA
PERSONA Desde el modelo BPS,
• comprender integralmente a la persona significa entender al
individuo más allá del “ser” que vemos en el contexto de la relación
médico paciente. Pensar que conocemos a nuestros pacientes por lo
que observamos en la consulta, es propio de una mentalidad
reductora. Para tener un conocimiento BPS completo tendríamos que
vivir la vida de cada uno de ellos, lo que es imposible. Pero sí
podemos conocer y registrar aspectos relevantes de sus vidas, lo que
nos ayudará en nuestra labor como médicos.

15. 3. BÚSQUEDA DE UN CAMPO COMÚN DE
TRABAJO ENTRE EL PACIENTE Y EL MÉDICO:
• Tanto el profesional como el paciente deben trabajar juntos y acordar
en la identificación y definición del rol que cada uno va a cumplir; en
la identificación y definición de los problemas de salud sobre los que
hay que actuar; y en la definición de los objetivos de diagnóstico,
tratamiento y cuidados a corto, mediano y largo plazo

16. problemas
• Tanto el profesional como el paciente deben trabajar juntos y acordar
en la identificación y definición del rol que cada uno va a cumplir; en
la identificación y definición de los problemas de salud sobre los que
hay que actuar; y en la definición de los objetivos de diagnóstico,
tratamiento y cuidados a corto, mediano y largo plazo

17. 4. APROVECHAMIENTO DE CADA OPORTUNIDAD
PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PARA LA
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
• En el MCCP, la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad están incorporadas a la práctica diaria. Los médicos
debemos aprovechar cada encuentro con nuestros pacientes para
realizar tareas de promoción y prevención.

18. 5. CONSTRUCCIÓN Y CUIDADO DE LA
RELACIÓN MÉDICOPACIENTE
• La relación asistencial es, en primer lugar, una relación humana,
donde interactúan dos seres con necesidades, motivaciones,
sentimientos y expectativas diferentes. Es una relación de ayuda,
donde el paciente tiene una demanda expresada y una necesidad de
salud y el profesional de la salud aporta su capacidad técnica y
humana para brindársela. Es también una relación asimétrica entre
“el que sabe”, desde el punto de vista técnico, y “el que no sabe”.

19. 6. CONSERVACIÓN DEL SENTIDO DE LA
REALIDAD
• La implementación de este modelo debe hacerse dentro del contexto
de los recursos reales que se tienen, tiempo de consulta y medios con
que cuenta el médico. Muchos de nosotros luchamos todos los días
con la sobrecarga asistencial, con la burocracia administrativa, con los
teléfonos, con las presiones de nuestros jefes, de nuestros pacientes y
de nuestra familia.

20. conclusión
• el modelo de La londe también debería de entrar en el método
clínico centrado en la persona debido que para que una enfermedad
se presente intervienen distintos factores tales como los biológicos,
servicios sanitarios, estilos de vida entre otros y es importante que al
brindar un diagnostico se evalué todo el entorno de la persona para
poder analizar posibles soluciones o recomendaciones para que el
diagnostico tenga una respuesta positiva hacia la persona.