El documento describe el índice BIS (Bispectral Index), un parámetro desarrollado para monitorear la profundidad de la anestesia mediante el análisis del electroencefalograma. El BIS cuantifica el efecto de los fármacos hipnóticos y sedantes en el sistema nervioso central independientemente del agente usado, reflejando directamente el estado y nivel de actividad cerebral. Los valores van de 0 a 100, donde valores menores indican mayor depresión del sistema nervioso central.

1. BIS (Indice Biespectral)
BIS VISTA™ Monitoring System OPERATING MANUAL

2. ANTECEDENTES:
• Parámetro desarrollado de descripciones obtenidas del
análisis del EEG (tiempo y frecuencia), índice empírico
y artificial.
•Diseñado para el monitoreo de la profundidad anestésica
• Objetivo
Cuantificar el efecto de los
fármacos hipnóticos y sedantes en
el SNC

3. • Aprobado el 1996 por la FDA de los EU
• Cuantifica el grado hipnótico
• Su valor se relaciona clínicamente con los cambios en
el nivel de conciencia independientemente del agente
hipnótico
Refleja directamente el estado
y el nivel de actividad
cerebral
No refleja la concentración
plasmática de la droga

4. FUNDAMENTOS FÍSICOS
• Complejo análisis del EEG
• Expresión por un número entero
adimensional con valor de 0 a 100
0= grado máximo de depresión del SNC (EEG línea
isoeléctrica)
100= estado de vigilia alerta

5. • Índice Beta: alta frecuencia, estados de vigilia y
de sedación ligera
• Sincronización rápida-lenta: estado de sedación
moderado a profundo (40-70)
• Tasa de brotes de supresión refleja: estados de
anestesia profunda (EEG suprimido)
• Índice de supresión QUAZI: EEG casi suprimido
(BIS<40)

6. • Adecuado monitor del grado de
hipnosis
• Parámetro electroencefalográfico
más eficaz para predecir el
movimiento frente a un estímulo
• No esta diseñado para
monitorizar las respuestas
autonómicas ni motoras
• Cuando menor sea el valor del
BIS menor la probabilidad de
respuesta ante un estímulo

7. BIS VISTA™ Monitoring System OPERATING MANUAL

8. • Monitor adecuado de la pérdida y recuperación de
la conciencia
• La pérdida del nivel de conciencia en el 50% de
los sujetos es con un valor del BIS de 67
• En el 95% de los sujetos con un valor de 50
• Pérdida de la capacidad de respuesta verbal con
valor de BIS de 60, presición 99%

9. Mantenimiento
• Dosificar y mantener plano anestésico adecuado
• Ausencia de recuerdo intraoperatorio
• Evitar alteraciones hemodinámicas con repercusiones no
deseables
• El BIS necesita un tiempo variable para recuperar la
señal este tiempo oscila entre 5-10 seg
• El BIS aumenta incluso antes de de que aparezcan otros
signos (hipertensión, taquicardia, movimiento, sudación)
Nivel adecuado de
profundidad 40 y 60

10. Despertar
• Ajustar dosis de los anestésicos a medida que el
grado de estimulación disminuye y se aproxima el
final de la cirugía
• Reducir tiempo de emergencia y extubación
• Mantener un valor del BIS de 50-70 durante los
últimos 10 a 15 min de la intervención

11. BIS™ Monitor Completo de 4 Canales
BIS VISTA™ Monitoring System OPERATING MANUAL

12. POSICIONES ALTERNATIVAS DEL BIS
Puente Barbas J.A., Navarro SuayR., Gutiérrez Ortega C., Gilsanz Rodríguez F. Diferentes
alternativas para ubicar el sensor del monitor BIS® facilitando su empleo en el ámbito
militar,Sanidad mil. 2018; 74 (2): 90-96, ISSN: 1887-8571

13. Puente Barbas J.A., Navarro SuayR., Gutiérrez Ortega C., Gilsanz Rodríguez F. Diferentes alternativas
para ubicar el sensor del monitor BIS® facilitando su empleo en el ámbito militar,Sanidad mil. 2018;
74 (2): 90-96, ISSN: 1887-8571

14. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL BIS
VENTAJAS
• Reducción del riesgo de
despertar durante el proceso
• Menos vómitos y náuseas en el
postoperatorio.
• Reducción del consumo de
sedantes. Se ha demostrado
una reducción de hasta el 19-
25% en el uso de sedantes.
DESVENTAJAS
• Artefactos externos. Pese a la
capacidad de detección y filtrado de
Artefactos,
• Patología neurológica: Discapacidad
intelectual , demencia,
encefalopatía hipoglucémica o
anóxica, parada cardíaca,
hipotermia. en pacientes con
patología neurológica focal tipo
hemorragia, ictus, etc., los valores
bis pueden variar según la zona de
colocación.

15. •Método oscilométrico
•Fluctuaciones de presión que ocurren con
la pulsación arterial
•Mide la TAM como la presión al cual las
pulsaciones arteriales tienen la amplitud
máxima
•Las presiones sistólica y diastólica se
determinan como la presión al inicio y al
final de las pulsaciones arteriales
percibidas por el sistema de monitoreo del
mango.
Presión arterial

16. Presión arterial
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•◼Signos de buena perfusión periférica, diuresis, relleno
capilar, vasoconstricción/ vasodilatación periférica
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•◼Métodos no invasivos
• Auscultación de ruidos
• Palpación del pulso arterial
• Dispositivos automáticos
• Oscilometría