Este documento presenta información sobre la anestesia para pacientes con lesiones supratentoriales e infratentoriales. Explica la clasificación de tumores cerebrales, la evaluación preanestésica, el monitoreo intraoperatorio, los objetivos del manejo anestésico, y las consideraciones para la inducción, posición quirúrgica, mantenimiento y despertar del paciente. El resumen proporciona una visión general de los aspectos clave de la anestesia para este tipo de procedimientos quirúrgicos.
Los tumores cerebrales presentan desafíos para la anestesia debido a su potencial de causar hipertensión intracraneal. La anestesia busca preservar los territorios cerebrales sanos mediante el control de la presión arterial media y la presión intracraneal, así como reducir el volumen y tensión cerebral durante la cirugía para facilitar la identificación de estructuras. El mantenimiento anestésico requiere monitoreo cuidadoso y medidas para prevenir complicaciones como la hipertensión descompensada.
Este documento describe los procedimientos de anestesia en neurorradiología intervencionista, incluyendo pruebas diagnósticas, quimioterapias selectivas y procedimientos guiados por imagen. Explica las funciones del anestesiólogo como asegurar la estabilidad del paciente, proporcionar sedación u anestesia, monitorear signos vitales y manejar complicaciones. También cubre consideraciones como el equipo necesario, evaluación pre-anestésica, monitoreo, técnicas anestésicas, manejo intraoperatorio, anticoagul
Este documento resume las consideraciones de neuroanestesia pediátrica. Explica las peculiaridades fisiopatológicas del paciente pediátrico como la alta tasa de gasto cardiaco cerebral y la mayor complianza craneal. Describe los objetivos del manejo anestésico como mantener el flujo sanguíneo cerebral, evitar aumentos de presión intracraneal y lograr estabilidad hemodinámica. También cubre temas como la evaluación preanestésica, el monitoreo, las técnicas y fármacos anestésicos
Este documento describe el manejo anestésico para pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. Primero, señala las adaptaciones fisiológicas del embarazo que complican la anestesia y las indicaciones quirúrgicas más comunes como hemorragia cerebral, tumores y aneurismas. Luego, detalla el monitoreo del estado materno y fetal, los fármacos utilizados teniendo en cuenta su seguridad para el feto, y los aspectos clave de la preanestesia, inducción y posicionamiento para proteger
El documento describe el manejo anestésico para una paciente embarazada que requiere cirugía neuroquirúrgica. Se discuten las indicaciones quirúrgicas más comunes como hemorragia subaracnoidea, lesiones vasculares cerebrales y tumorales. Se enfatiza la importancia de evaluar la viabilidad fetal, monitorear al feto durante la cirugía y evitar hipoxemia e hipotermia materna que puedan afectar al feto. El objetivo del manejo anestésico es lograr el bienestar materno sin comprometer la salud fetal
Este documento describe los tumores supratentoriales e infratentoriales. Los tumores supratentoriales se encuentran encima de la tienda del cerebelo e incluyen neoformaciones benignas y malignas como astrocitomas, gliomas y meningiomas. Los tumores infratentoriales se localizan en el cerebelo, tallo cerebral y estructuras extraaxiales. La anestesia para estos tumores requiere prevenir la lesión cerebral secundaria, controlar la presión arterial y cerebral, y lograr un despertar temprano para evaluación neurológ
Este documento describe los aspectos clínicos y anestésicos para lesiones infratentoriales. Aproximadamente el 50% de las neoplasias intracraneales se encuentran en la fosa posterior, siendo más frecuentes en la infancia. La evaluación preanestésica incluye signos y síntomas como cefalea, náuseas y alteraciones motoras. El objetivo de la anestesia es mantener la estabilidad hemodinámica y proteger contra isquemia cerebral mediante el monitoreo adecuado y la prevención de la hipergluce
Este documento describe tres puntos clave sobre la anestesia para neurocirugía en pacientes obstétricas: 1) Existen cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan la farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos; 2) Es importante monitorear la viabilidad fetal durante el procedimiento quirúrgico para evitar disminuciones en el flujo placentario; 3) Se deben considerar los riesgos de teratogenicidad de los fármacos administrados y optimizar el manejo hemodinámico
Los tumores cerebrales presentan desafíos para la anestesia debido a su potencial de causar hipertensión intracraneal. La anestesia busca preservar los territorios cerebrales sanos mediante el control de la presión arterial media y la presión intracraneal, así como reducir el volumen y tensión cerebral durante la cirugía para facilitar la identificación de estructuras. El mantenimiento anestésico requiere monitoreo cuidadoso y medidas para prevenir complicaciones como la hipertensión descompensada.
Este documento describe los procedimientos de anestesia en neurorradiología intervencionista, incluyendo pruebas diagnósticas, quimioterapias selectivas y procedimientos guiados por imagen. Explica las funciones del anestesiólogo como asegurar la estabilidad del paciente, proporcionar sedación u anestesia, monitorear signos vitales y manejar complicaciones. También cubre consideraciones como el equipo necesario, evaluación pre-anestésica, monitoreo, técnicas anestésicas, manejo intraoperatorio, anticoagul
Este documento resume las consideraciones de neuroanestesia pediátrica. Explica las peculiaridades fisiopatológicas del paciente pediátrico como la alta tasa de gasto cardiaco cerebral y la mayor complianza craneal. Describe los objetivos del manejo anestésico como mantener el flujo sanguíneo cerebral, evitar aumentos de presión intracraneal y lograr estabilidad hemodinámica. También cubre temas como la evaluación preanestésica, el monitoreo, las técnicas y fármacos anestésicos
Este documento describe el manejo anestésico para pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. Primero, señala las adaptaciones fisiológicas del embarazo que complican la anestesia y las indicaciones quirúrgicas más comunes como hemorragia cerebral, tumores y aneurismas. Luego, detalla el monitoreo del estado materno y fetal, los fármacos utilizados teniendo en cuenta su seguridad para el feto, y los aspectos clave de la preanestesia, inducción y posicionamiento para proteger
El documento describe el manejo anestésico para una paciente embarazada que requiere cirugía neuroquirúrgica. Se discuten las indicaciones quirúrgicas más comunes como hemorragia subaracnoidea, lesiones vasculares cerebrales y tumorales. Se enfatiza la importancia de evaluar la viabilidad fetal, monitorear al feto durante la cirugía y evitar hipoxemia e hipotermia materna que puedan afectar al feto. El objetivo del manejo anestésico es lograr el bienestar materno sin comprometer la salud fetal
Este documento describe los tumores supratentoriales e infratentoriales. Los tumores supratentoriales se encuentran encima de la tienda del cerebelo e incluyen neoformaciones benignas y malignas como astrocitomas, gliomas y meningiomas. Los tumores infratentoriales se localizan en el cerebelo, tallo cerebral y estructuras extraaxiales. La anestesia para estos tumores requiere prevenir la lesión cerebral secundaria, controlar la presión arterial y cerebral, y lograr un despertar temprano para evaluación neurológ
Este documento describe los aspectos clínicos y anestésicos para lesiones infratentoriales. Aproximadamente el 50% de las neoplasias intracraneales se encuentran en la fosa posterior, siendo más frecuentes en la infancia. La evaluación preanestésica incluye signos y síntomas como cefalea, náuseas y alteraciones motoras. El objetivo de la anestesia es mantener la estabilidad hemodinámica y proteger contra isquemia cerebral mediante el monitoreo adecuado y la prevención de la hipergluce
Este documento describe tres puntos clave sobre la anestesia para neurocirugía en pacientes obstétricas: 1) Existen cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan la farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos; 2) Es importante monitorear la viabilidad fetal durante el procedimiento quirúrgico para evitar disminuciones en el flujo placentario; 3) Se deben considerar los riesgos de teratogenicidad de los fármacos administrados y optimizar el manejo hemodinámico
El documento resume los aspectos clave de la anestesia para el paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo la epidemiología, clasificación, fisiopatología, complicaciones sistémicas, indicaciones quirúrgicas, evaluación preanestésica, monitoreo, manejo de la vía aérea, mantenimiento anestésico, oxigenación y ventilación, manejo hemodinámico, terapia hiperosmolar, anticonvulsivantes, coagulación, temperatura y control de glucemia.
Este documento presenta las consideraciones anestésicas para pacientes con lesiones supratentoriales. Describe la evaluación preanestésica, el monitoreo invasivo y no invasivo, las posiciones quirúrgicas, y el manejo anestésico durante la inducción, posicionamiento, resección del tumor, y despertar. Además, cubre el manejo del volumen cerebral, la hipertensión intracraneal, y el posoperatorio inmediato y tardío. El objetivo principal del manejo anestésico es asegurar la estabilidad hemodin
La anestesia en neurorradiología requiere técnicas que permitan la inmovilidad del paciente y una rápida recuperación para evaluación neurológica. Se utilizan anestesia general o sedación para procedimientos como embolización de aneurismas o malformaciones vasculares. Es importante el control hemodinámico y la prevención de complicaciones como hemorragia o crisis cerebrales. El monitoreo y manejo postoperatorio buscan detectar de manera temprana cualquier lesión neurológica.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para pacientes con lesiones supratentoriales. Se clasifican las neoplasias según la OMS, se evalúa el estado del paciente y se monitorea durante la cirugía. El objetivo es prevenir lesiones secundarias mediante el control de la presión intracraneal y la perfusión cerebral. La inducción, mantenimiento y despertar requieren un cuidadoso manejo para mantener la estabilidad hemodinámica y neurológica del paciente.
El documento resume conceptos clave sobre la neuroanatomía y fisiología cerebral. Explica que el metabolismo cerebral depende de la glucosa y el oxígeno, y está protegido por la barrera hematoencefálica. También describe la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, y los factores que afectan la presión intracraneana como la temperatura y la presión parcial de dióxido de carbono. Finalmente, resume las causas y tratamiento del edema cerebral.
Este documento resume los tumores supratentoriales y su manejo anestésico. Describe la clasificación de las neoplasias según la OMS, la evaluación preanestésica, el monitoreo durante la inducción y posicionamiento, y las metas del manejo anestésico como mantener la perfusión cerebral y controlar la presión intracraneal. El objetivo es lograr un despertar rápido que permita la evaluación neurológica temprana.
Este documento describe los cambios fisiológicos del embarazo y sus implicaciones para la anestesia de pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. Explica los riesgos de varios fármacos y proporciona recomendaciones para la evaluación preanestésica, inducción, mantenimiento y monitoreo anestésico para proteger tanto a la madre como al feto.
El documento trata sobre la anestesia en neurocirugía pediátrica. Cubre consideraciones sobre la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como aspectos importantes de la evaluación preanestésica, inducción, posicionamiento, metas y mantenimiento de la anestesia para este tipo de procedimientos quirúrgicos en pacientes pediátricos.
El documento describe los aspectos de la anestesia para cirugía de columna vertebral. Explica que este tipo de cirugía requiere un cuidadoso monitoreo hemodinámico e neurológico debido al alto riesgo de lesiones a la médula espinal. También describe los factores de riesgo, exámenes preoperatorios, técnicas anestésicas y posicionamiento del paciente, así como las posibles complicaciones como lesiones a la médula o nervios.
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
Los tumores de la glándula hipófisis presentan características que requieren atención del anestesiólogo. La anatomía y fisiología de la hipófisis son fundamentales de conocer. Una evaluación preoperatoria estricta y la corrección de factores de riesgo, así como una estrategia quirúrgica definida, son esenciales para lograr una anestesia segura y efectiva. Los tumores secretores de prolactina, hormona del crecimiento, TSH, FSH y LH se presentan con síntomas específicos,
Anestesia en paciente con Traumatismo Craneoencefálico.pptxPalmiraVega1
Este documento describe el manejo anestésico del paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que los TCE pueden causar lesiones primarias y secundarias en el encéfalo y que el aumento de la presión intracraneal es un factor de riesgo importante. Detalla las etapas del manejo que incluyen estabilización, monitoreo, inducción y mantenimiento de la anestesia con énfasis en evitar hipertensión y mantener la perfusión cerebral.
Este documento presenta información sobre la inducción anestésica y el monitoreo del paciente. Explica la importancia de obtener acceso venoso para la administración de medicamentos y muestra técnicas para la punción venosa. También describe los diferentes parámetros que deben monitorearse como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la oxigenación. Finalmente, detalla posibles posiciones quirúrgicas del paciente y principios de premedicación.
La anestesia para cirugía de columna requiere un cuidadoso plan anestésico para monitorear al paciente y proteger la médula espinal. Existen numerosas patologías de la columna como escoliosis, osteoporosis y traumatismos que aumentan el riesgo quirúrgico. La evaluación preoperatoria incluye exámenes pulmonares, cardíacos y neurológicos. El manejo anestésico implica monitorización neurofisiológica, cuidado de la vía aérea y prevención de sangrado.
Los tumores de la glándula pituitaria pueden ser microadenomas o macroadenomas. Se clasifican según su tamaño, grado de invasión y secreción hormonal. La cirugía transesfenoidal es el tratamiento estándar, con riesgo de complicaciones como diabetes insípida. Una adecuada evaluación preanestésica y monitoreo durante la cirugía son fundamentales para lograr una recuperación segura.
Este documento resume los aspectos clave de la anestesia para cirugía de hipófisis. Explica los procedimientos de neurorradiología intervencionista como la embolización de aneurismas cerebrales y el tratamiento endovascular del ictus. También cubre la evaluación preanestésica, la monitorización durante el procedimiento, y los objetivos del manejo anestésico como mantener la estabilidad hemodinámica y facilitar el éxito del procedimiento.
Este documento describe la legislación y el proceso de diagnóstico de la muerte encefálica en España para la donación de órganos. Define cuatro tipos de donantes y explica los criterios diagnósticos de muerte encefálica según la legislación española, incluyendo la exploración clínica neurológica, el período de observación y las pruebas instrumentales. También cubre aspectos como el consentimiento familiar, la selección del donante y el mantenimiento del donante una vez diagnosticada la muerte encefálica.
El documento describe varias técnicas de neuromonitoreo utilizadas en medicina intensiva y anestesiología. Estas incluyen el índice biespectral (BIS), entropía, sedline, potenciales evocados y monitoreo de la presión intracraneana y saturación de oxígeno en el bulbo de la yugular. El neuromonitoreo permite una vigilancia y prevención adecuadas del daño neurológico durante procedimientos quirúrgicos y en la unidad de cuidados intensivos.
La anestesia para neurocirugía en pacientes embarazadas requiere consideraciones especiales para proteger la salud de la madre y el feto. Las condiciones neuroquirúrgicas más comunes que requieren tratamiento durante el embarazo son tumores, aneurismas y hemorragias. La decisión de cirugía se basa en el riesgo neurológico, no obstétrico. La cirugía se retrasa hasta el segundo trimestre cuando sea posible, y se usan fármacos seguros para madre y feto. El bienestar materno tiene prior
Este documento presenta información sobre neuroanestesiología pediátrica. Comienza con la agenda y luego discute aspectos fisiopatológicos importantes como el estrecho margen de autorregulación cerebral en los niños. Luego cubre temas como la neuroanatomía, neurofisiología, embriogénesis del SNC, sistema nervioso autónomo, cráneo, columna vertebral, flujo sanguíneo cerebral y factores que lo afectan como la presión parcial de CO2 y O2, glucosa, temperatura y hematoc
El documento resume los aspectos clave de la anestesia para el paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo la epidemiología, clasificación, fisiopatología, complicaciones sistémicas, indicaciones quirúrgicas, evaluación preanestésica, monitoreo, manejo de la vía aérea, mantenimiento anestésico, oxigenación y ventilación, manejo hemodinámico, terapia hiperosmolar, anticonvulsivantes, coagulación, temperatura y control de glucemia.
Este documento presenta las consideraciones anestésicas para pacientes con lesiones supratentoriales. Describe la evaluación preanestésica, el monitoreo invasivo y no invasivo, las posiciones quirúrgicas, y el manejo anestésico durante la inducción, posicionamiento, resección del tumor, y despertar. Además, cubre el manejo del volumen cerebral, la hipertensión intracraneal, y el posoperatorio inmediato y tardío. El objetivo principal del manejo anestésico es asegurar la estabilidad hemodin
La anestesia en neurorradiología requiere técnicas que permitan la inmovilidad del paciente y una rápida recuperación para evaluación neurológica. Se utilizan anestesia general o sedación para procedimientos como embolización de aneurismas o malformaciones vasculares. Es importante el control hemodinámico y la prevención de complicaciones como hemorragia o crisis cerebrales. El monitoreo y manejo postoperatorio buscan detectar de manera temprana cualquier lesión neurológica.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para pacientes con lesiones supratentoriales. Se clasifican las neoplasias según la OMS, se evalúa el estado del paciente y se monitorea durante la cirugía. El objetivo es prevenir lesiones secundarias mediante el control de la presión intracraneal y la perfusión cerebral. La inducción, mantenimiento y despertar requieren un cuidadoso manejo para mantener la estabilidad hemodinámica y neurológica del paciente.
El documento resume conceptos clave sobre la neuroanatomía y fisiología cerebral. Explica que el metabolismo cerebral depende de la glucosa y el oxígeno, y está protegido por la barrera hematoencefálica. También describe la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, y los factores que afectan la presión intracraneana como la temperatura y la presión parcial de dióxido de carbono. Finalmente, resume las causas y tratamiento del edema cerebral.
Este documento resume los tumores supratentoriales y su manejo anestésico. Describe la clasificación de las neoplasias según la OMS, la evaluación preanestésica, el monitoreo durante la inducción y posicionamiento, y las metas del manejo anestésico como mantener la perfusión cerebral y controlar la presión intracraneal. El objetivo es lograr un despertar rápido que permita la evaluación neurológica temprana.
Este documento describe los cambios fisiológicos del embarazo y sus implicaciones para la anestesia de pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. Explica los riesgos de varios fármacos y proporciona recomendaciones para la evaluación preanestésica, inducción, mantenimiento y monitoreo anestésico para proteger tanto a la madre como al feto.
El documento trata sobre la anestesia en neurocirugía pediátrica. Cubre consideraciones sobre la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como aspectos importantes de la evaluación preanestésica, inducción, posicionamiento, metas y mantenimiento de la anestesia para este tipo de procedimientos quirúrgicos en pacientes pediátricos.
El documento describe los aspectos de la anestesia para cirugía de columna vertebral. Explica que este tipo de cirugía requiere un cuidadoso monitoreo hemodinámico e neurológico debido al alto riesgo de lesiones a la médula espinal. También describe los factores de riesgo, exámenes preoperatorios, técnicas anestésicas y posicionamiento del paciente, así como las posibles complicaciones como lesiones a la médula o nervios.
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
Los tumores de la glándula hipófisis presentan características que requieren atención del anestesiólogo. La anatomía y fisiología de la hipófisis son fundamentales de conocer. Una evaluación preoperatoria estricta y la corrección de factores de riesgo, así como una estrategia quirúrgica definida, son esenciales para lograr una anestesia segura y efectiva. Los tumores secretores de prolactina, hormona del crecimiento, TSH, FSH y LH se presentan con síntomas específicos,
Anestesia en paciente con Traumatismo Craneoencefálico.pptxPalmiraVega1
Este documento describe el manejo anestésico del paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que los TCE pueden causar lesiones primarias y secundarias en el encéfalo y que el aumento de la presión intracraneal es un factor de riesgo importante. Detalla las etapas del manejo que incluyen estabilización, monitoreo, inducción y mantenimiento de la anestesia con énfasis en evitar hipertensión y mantener la perfusión cerebral.
Este documento presenta información sobre la inducción anestésica y el monitoreo del paciente. Explica la importancia de obtener acceso venoso para la administración de medicamentos y muestra técnicas para la punción venosa. También describe los diferentes parámetros que deben monitorearse como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la oxigenación. Finalmente, detalla posibles posiciones quirúrgicas del paciente y principios de premedicación.
La anestesia para cirugía de columna requiere un cuidadoso plan anestésico para monitorear al paciente y proteger la médula espinal. Existen numerosas patologías de la columna como escoliosis, osteoporosis y traumatismos que aumentan el riesgo quirúrgico. La evaluación preoperatoria incluye exámenes pulmonares, cardíacos y neurológicos. El manejo anestésico implica monitorización neurofisiológica, cuidado de la vía aérea y prevención de sangrado.
Los tumores de la glándula pituitaria pueden ser microadenomas o macroadenomas. Se clasifican según su tamaño, grado de invasión y secreción hormonal. La cirugía transesfenoidal es el tratamiento estándar, con riesgo de complicaciones como diabetes insípida. Una adecuada evaluación preanestésica y monitoreo durante la cirugía son fundamentales para lograr una recuperación segura.
Este documento resume los aspectos clave de la anestesia para cirugía de hipófisis. Explica los procedimientos de neurorradiología intervencionista como la embolización de aneurismas cerebrales y el tratamiento endovascular del ictus. También cubre la evaluación preanestésica, la monitorización durante el procedimiento, y los objetivos del manejo anestésico como mantener la estabilidad hemodinámica y facilitar el éxito del procedimiento.
Este documento describe la legislación y el proceso de diagnóstico de la muerte encefálica en España para la donación de órganos. Define cuatro tipos de donantes y explica los criterios diagnósticos de muerte encefálica según la legislación española, incluyendo la exploración clínica neurológica, el período de observación y las pruebas instrumentales. También cubre aspectos como el consentimiento familiar, la selección del donante y el mantenimiento del donante una vez diagnosticada la muerte encefálica.
El documento describe varias técnicas de neuromonitoreo utilizadas en medicina intensiva y anestesiología. Estas incluyen el índice biespectral (BIS), entropía, sedline, potenciales evocados y monitoreo de la presión intracraneana y saturación de oxígeno en el bulbo de la yugular. El neuromonitoreo permite una vigilancia y prevención adecuadas del daño neurológico durante procedimientos quirúrgicos y en la unidad de cuidados intensivos.
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La anestesia para neurocirugía en pacientes embarazadas requiere consideraciones especiales para proteger la salud de la madre y el feto. Las condiciones neuroquirúrgicas más comunes que requieren tratamiento durante el embarazo son tumores, aneurismas y hemorragias. La decisión de cirugía se basa en el riesgo neurológico, no obstétrico. La cirugía se retrasa hasta el segundo trimestre cuando sea posible, y se usan fármacos seguros para madre y feto. El bienestar materno tiene prior
Este documento presenta información sobre neuroanestesiología pediátrica. Comienza con la agenda y luego discute aspectos fisiopatológicos importantes como el estrecho margen de autorregulación cerebral en los niños. Luego cubre temas como la neuroanatomía, neurofisiología, embriogénesis del SNC, sistema nervioso autónomo, cráneo, columna vertebral, flujo sanguíneo cerebral y factores que lo afectan como la presión parcial de CO2 y O2, glucosa, temperatura y hematoc
Este documento describe los aspectos clínicos y anestésicos relacionados con la cirugía de columna vertebral. Se discuten temas como la lesión medular aguda, los abordajes quirúrgicos, la evaluación preanestésica, el monitoreo intraoperatorio, las posiciones quirúrgicas y el manejo postoperatorio. También se explican conceptos como la estabilidad de la columna, la fisiopatología de la lesión medular, el manejo respiratorio, cardiovascular y otras consideraciones importantes para la anestesia en este tipo
Este documento presenta una guía sobre la anestesia en procedimientos de neurorradiología intervencionista. Describe la evaluación preoperatoria, el manejo intraoperatorio incluyendo monitorización, posición del paciente y control de la presión arterial, así como consideraciones específicas para diferentes procedimientos como embolización de aneurismas, malformaciones arteriovenosas y fistulas durales. También aborda la anestesia en casos urgentes, el manejo posoperatorio y posibles complicaciones.
Este documento resume los aspectos clave de la anestesia en la cirugía de hipófisis. Describe la clasificación de los adenomas hipofisiarios, la evaluación preanestésica, el manejo anestésico durante la cirugía, y las consideraciones postoperatorias importantes como la diabetes insípida. El objetivo principal de la anestesia es proporcionar condiciones quirúrgicas óptimas de manera segura teniendo en cuenta las comorbilidades asociadas a cada tipo de adenoma.
Posiciones del paciente para neurocirugía y neuromonitoreo.pdfDianaAlisandraYovana
Este documento describe las diferentes posiciones del paciente utilizadas en neurocirugía y neuromonitoreo, incluyendo supino, prono, concorde, mahometana, lateral y park bench. Explica los objetivos, usos, efectos fisiológicos y posibles complicaciones de cada posición. Además, cubre temas como la fijación de la cabeza, puntos de presión a considerar y monitoreo neurológico durante el procedimiento quirúrgico.
Este documento describe las diferentes posiciones del paciente utilizadas en neurocirugía y sus efectos fisiológicos, así como el neuromonitoreo durante el procedimiento. Las posiciones incluyen supino, prono, concorde, mahometana, lateral y sedente, cada una con ventajas y desventajas dependiendo de la ubicación de la lesión. El neuromonitoreo incluye el índice bispectral y potenciales evocados para monitorear el estado del paciente durante la cirugía.
Este documento proporciona información sobre posiciones del paciente para neurocirugía y fármacos utilizados en neuroanestesiología. Explica agentes intravenosos ideales como tiopental, propofol y dexmedetomidina y sus efectos en el sistema nervioso central. También describe características deseables de fármacos en neuroanestesia y principales fármacos utilizados como hipnosedantes, analgésicos y relajantes musculares.
Este documento presenta información sobre fármacos utilizados en neuroanestesiología. Describe agentes intravenosos como tiopental, propofol, dexmedetomidina, etomidato y ketamina. Explica sus mecanismos de acción, efectos en el SNC, farmacocinética, dosis y usos comunes en neurocirugía. También cubre benzodiacepinas, opioides y posiciones del paciente para neurocirugía.
Este documento presenta información sobre la neurofisiología. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: La barrera hematoencefálica limita el paso de moléculas de la sangre al cerebro. El metabolismo cerebral depende principalmente de la glucólisis aeróbica de la glucosa. La presión intracraneal normal se mantiene a través de la interacción dinámica entre el volumen sanguíneo, líquido cefalorraquídeo y tejido cerebral dentro del cráneo rígido.
El documento describe la neuroanatomía y la exploración neurológica. Resume la anatomía del cráneo, la columna vertebral, el sistema nervioso central incluyendo el encéfalo y la médula espinal, así como las meninges y la irrigación cerebral. También describe las categorías de la exploración neurológica como el estado de conciencia, la esfera mental, los pares craneales, la motricidad, los reflejos, la sensibilidad, la coordinación y la marcha.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
tumores supra e infratentoriales.pptx
1. Anestesia para el
paciente con
lesiones
supratentoriales e
infratentoriales
Dra. Diana Alisandra Yovana Soto Hernández
2. Agenda
Clasificación de las neoplasia
según OMS
Evaluación preanestésica
Monitorización
Inducción
Posición quirúrgica
Metas de manejo
Mantenimiento anestésico
Despertar precoz
Manejo postoperatorio
27/04/2022 2
3. Introducci
ón
Los tumores
cerebrales
presentan una
incidencia 5 casos
nuevos/100 000
habitantes/ año
Hombre 60-65 años
Mujeres 55-60 años
2.7% de las muertes
por cáncer
3
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
6. Cuadro
clínico
Incremento de la PIC
Déficits focales: disfasia y
paresia
Cefalea
Crisis epilépticas
Alteraciones mentales
(depresión, letargia, apatía,
confusión)
Accidentes cerebrovasculares
Alteraciones endócrinas
(tumores hipofisiarios)
27/04/2022 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 6
7. Objetivos de la anestesia para
extirpación de tumores supratentoriales
27/04/2022 7
Prevención de la lesión secundaria
• Preservar los territorios cerebrales indemnes mediante medidas de protección cerebral y vigilancia de la
estabilidad hemodinámica
Preservación de la autorregulación del FSC respecto a la PAM
• PPC= PAM – PIC
• PPC 50-150 mmHg
• Esta regulación está frecuentemente dañada o alterada en caso de patologías intracraneales
Disminuir el volumen y la tensión cerebral para favorecer la identificación de las estructuras
Despertar precoz
• Valoración neurológica de referencia
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
8. Evaluación preanestésica
• Estado
neurológico
• Determinar el
riesgo de
descompensación
de hipertensión
intracraneal
27/04/2022 8
Valoración neurológica
• Nivel de consciencia
(escala de coma de
Glasgow)
• Orientación temporo
espacial
• Tamaño de pupilas
• Afectación de pares
craneales
• Lenguaje, sensibilidad,
movilidad de
extremidades
• Convulsiones
• Signos de PIC elevada:
cefalea, nauseas,
vómitos, visión borrosa,
reflejo de Cushing (HTA,
bradicardia), papiledema
Valoración radiológica
TAC/RMI
• Localización de la lesión
y tamaño
• Signos de edema
• Efecto masa;
desplazamiento de línea
media, alteraciones del
sistema ventricular,
herniación del lóbulo
temporal
Valoración del tratamiento
farmacológico
• Anticomiciales: tiempo,
dosis, niveles sanguíneos
• Esteroides: tiempo y
dosis
• Diuréticos
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
9. Estado general del
paciente
27/04/2022 9
Sistema cardiovascular
• La hipertensión
intracraneal afecta la
conducción cardiaca
• Meningiomas y
metástasis pueden
ser muy hemorrágica
hipovolemia y
disminución de la
PPC
Sistema respiratorio
• 40% de las metas
son pulmonares
• Cambios propios de
la posición qx
Otros sistemas
• Sx Paraneoplásicos
• Efectos adversos de
quimioterapias
• Alteraciones
hidroelectrolíticas,
diabetes insípida,
restricción hídrica
• Tx con corticoides
prolongado
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
10. Cirugía prevista
• Es importante conocer:
• Volumen y localización del
tumor, diagnostico
histológico, vía de acceso,
riesgo hemorrágico,
estructuras cercanas al tumor
y objetivo de la operación
(resección radical o no)
• La posición depende de la vía
de acceso quirúrgico
• Tumores supratentoriales se
operan más: por vía pterional,
temporal o frontal
27/04/2022 10
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
11. Cirugía prevista
3/9/20XX 11
Meningiomas
• Crecen lento, tamaño
considerable
• Localización: zonas de
acceso difícil
• Qx prolongadas
• Con frecuencia son
hemorrágicas
• Prioridad: conseguir la
máxima reducción de la
tensión del cerebro
Gliomas
• Reducción de la masa
• Abordaje quirúrgico
sencillo
• Escaso riesgo de
sangrado
Quistes coloides 3°
ventrículo
• Hidrocefalia obstructiva
hipertensión intracraneal
Quiste coloides,
tumores
epidermoides de las
cisternas de base y
pituitarios de
localización baja
• Relajación cerebral óptima
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
12. Premedic
ación
No premedicar si
existen signos de
hipertensión
intracraneal
(sedación excesiva
hipercapnia, ↑
PPC, ↑ FSC, ↑
CMRO2, ↑ PIC
27/04/2022 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 12
13. Monitoriza
ción
Dependerá del
paciente, posición,
tipo y localización
del tumor y
posibilidad de
27/04/2022 13
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
14. Monitorización estándar Neuromonitorización
ECG
PANI
PAI: colocar el transductor a nivel del conducto
auditivo externo, que corresponde al polígono de
Willis, para reflejar la PPC
Pulsioximetria, capnografía, espirometría
BIS, entropía, PSI
Temperatura central (esofágica, nasofaríngea o
timpánica)
Dos o más vías periféricas de grueso calibre
Catéter venoso central
Oximetría cerebral
Saturación de oxigeno de la yugular
Presión tisular de oxígeno
Presión intracraneal
Doppler transcraneal +electroencefalograma y
potenciales evocados
Embolismo venoso aéreo ecografía
transesofágica, Doppler precordial y transcraneal
27/04/2022 14
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
15. Inducción
• Estos tumores alteran los mecanismos de regulación del FSC y
lo hacen dependiente de la PAM
• Importante mantener la estabilidad hemodinámica durante la
inducción anestésica
• Evitar hipertensión arterial y/o taquicardia durante la
laringoscopia
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Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
16. Inducción
• Hiperventilación produce un
descenso del FSC y de la PIC
• Pacientes con hipertensión
intracraneal se beneficia de la
hiperventilación moderada
(PaCO2 30 mmHg)
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Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
17. Posición
• Evitar la hiperextensión, hiperflexion
y/o excesiva rotación cervical
• Ligero anti Trendelemburg favorece el
drenaje venoso y mejora PIC
• Flexión de las rodillas disminuye la
tensión de la espalda
• Cuidar puntos de presión
• Plexo braquial
• Prevenir el estimulo nociceptivo que
genera el cabezal de Mayfield
27/04/2022 17
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
18. Manteni
miento:
objetivos
Conservar los
territorios cerebrales
sanos manteniendo
una adecuada PPC
Control de la
distensión cerebral
mediante el control
del FSC y CMRO2
Neuroprotección
27/04/2022 18
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
19. Mantenimiento
• Momentos de máxima estimulación
• Colocación del cabezal
• Incisión cutánea
• Craneotomía
• Incisión de la duramadre
• Cierre
• Fase de disección cerebral: es un periodo casi carente de
estimulación nocioceptiva
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Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
20. Mantenimiento
27/04/2022 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 20
• Se prefiere si hay signos de HIC
TIVA
• Sevoflurano CAM 0.5-1 para mantener la autorregulación cerebral
• No se recomienda si se realiza monitorización neurofisiológica
intraoperatoria
AGB
• Buena estabilidad hemodinámica y una buena vida sensible al
contexto a pesar de perfusiones prolongadas (remifentanilo,
sufentanilo)
Opioides
21. Medidas para mejorar la manipulación quirúrgica, reducir
el volumen cerebral y prevenir la hipertensión
intracraneal
• Anestesia intravenosa total para la inducción, mantenimiento y sedación
• No aplicar estímulos nocioceptivos sin analgesia adecuada
• Posición de la cabeza correcta
• Hemodinamia adecuada: PAM 70-110 mmHg
• Ventilación adecuada: PAO2 >100 mmHg PaCO2 <38 mmHg
• Normovolemia (Sol. Salina 0.9%), HTO 28-30%
• Evitar hiponatremia
• Agentes osmóticos
• Corticoides (dexametasona)
• Mantener la normotermia
• Control estricto de la glucemia
27/04/2022 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 21
22. Medidas para hipertensión
intracraneal descompensada
• Mejorar el drenaje venoso (cabeza levantada, reducción de la
fase inspiratoria), relajantes musculares, no PEEP
• Drenaje de LCR (catéter lumbar o ventricular)
• Hiperventilación más agresiva (PaCO2 25-30 mmHg) durante
un periodo de tiempo limitado
• Agente osmótico (manitol, solución salina hipertónica)
• Profundización de la anestesia con agentes anestésicos
intravenosos
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Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
23. Despertar
• Despertar precoz
• Extubación en quirófano y una evaluación neurológica
temprana
• Principales complicaciones; hemorragia y edema cerebral
• Hipertensión grave (PAS0>200 mmHg) FR hemorragia
cerebral
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Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
24. Planificar un despertar precoz
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Evitar estímulos
dolorosos
Suspender
opioides de acción
prolongada 60 min
antes
Analgesia
adecuada
(paracetamol,
tramadol, morfina)
Suspender
agentes hipnóticos
durante el cierre
cutáneo
Retorno progresivo
de la PaCO2 hacia
40 mmHg
Prevención de
nauseas y vómito
Tratar de prevenir
crisis hipertensivas
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
25. Despertar diferido
• Alteración preoperatoria del estado de consciencia (ECG <8)
• Cirugía prolongada >6 horas
• Sangrado importante
• Existencia de edema o PIC elevada
• Cirugía extensa que afecte centros importantes
• Lesiones de pares craneales IX, X, XI, XII o tronco cerebral
• Inestabilidad hemodinámica
• Hipotermia
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Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
26. Manejo
postoper
atorio
Manejo en UCI
Vigilancia estrecha
de estado
hemodinámico,
respiratorio y
neurológico
27/04/2022 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 26
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
28. Introducción
• Fase posterior engloba un conjunto de estructuras
neurovasculares en un espacio pequeño y rígido que contiene
el cerebelo, el tronco del encéfalo, núcleos de los pares
craneales, centros de la función cardiorrespiratoria y médula
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
29. Introducción
• 50% de las neoplasias
intracraneales se encuentran
en la fosa posterior
• Son más frecuentes en la
infancia
• Neoplasias del IV ventrículo y
cerebelosas 80%
• Neoplasias del tallo cerebral
<15%
Lesiones de ocupación de
espacio
Gliomas
- Astrocitomas cerebelosos
- Gliomas del tallo cerebral
- Ependimomas
Meduloblastoma
Neuroma acústico
Hemangioblastoma,
meningiomas infratentoriales,
lesiones del desarrollo
Abscesos cerebrales y
hematomas
Lesiones vasculares
30. Consideraciones preoperatorias
• Valoración del estado sistémico: HC y EF
• Valoración del estado neurológico
• Pares craneales, funciones motoras, senitivas, cerebelosas y
de lenguaje
• Signos de hipertensión intracraneal o hidrocefalia
3/9/20XX 30
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
31. específica
s en
cirugía de
fosa
posterior
3/9/20XX 31
Alergias: pacientes con espina
bífida alergia al látex
Dificultad de intubación
endotraqueal
malformaciones craneofaciales
Presencia de formen oval
permeable incremento riesgo
de embolia venosa aérea
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
32. Manejo intraoperatorio
• Colocacion del paciente
3/9/20XX 32
Sedestacion
• Mayor incidencia de
neumoencefalo
• Acorta tiempo qx
• Preserva mejor los
pares craneales
• Reduce la PIC
Horizontal
• (lateral o prono)
• Mayor riesgo de
sangrado
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
33. Monitorizacion
3/9/20XX 33
No invasiva
ECG, PANI
SatO2, EtCO2
TOF
BIS
Invasiva
PAI
ETE
Doppler precordial y/o transcraneal
Monitorizacion neirologica intraoperatoria
EEG, potenciales evocados,
somatosensoriales
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
34. Inducción anestésica
• Objetivo: mantener la estabilidad hemodinámica
• Evitar la respuesta simpática a la laringoscopia
• Adyuvantes como lidocaína o B bloqueantes
3/9/20XX 34
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
35. Mantenimiento
anestésico
• No hay técnica anestésica (TIVA vs inhalatoria) que haya
demostrado superioridad
3/9/20XX 35
Mantener Normovolemia, normotension,
ventilación espontanea sin retención de CO2,
normoglucemia, normotermia, osmolalidad >280
mmOsm/kg, Hto >25%, coagulación normal
Integridad de los centros respiratorios y de los
pares craneales protectores de la vía aérea IX, X,
XII
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
36. Despertar
• Evitar la descarga simpática
• Prevenir el riesgo de sangrado y/o edema
3/9/20XX 36
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
37. Complicaciones
intraoperatorias
Embolia venosa aérea
•Momento de mayor riesgo:
craneotomía
•Prevención: posición qx adecuada,
PVC 10-15 mmHg, no PEEP
•Tx: irrigar campo qx, aplicar cera
ósea bordes d ela craneotomía, O2
100%, compresión bilateral venas
yugulares, aspirar aire CVC,
compresiones torácicas para
fraccionar el aire, apoyo inotrópico
o vasopresor
Alteraciones hemodinámicas
•Cambios de posición, estimulación
qx y reflejo trigémino cardiaco
(bradicardia, hipotensión, apnea e
hipermotilidad) tx cese del
estimulo y atropina
Edema/ congestión
cerebelosa
•Medida mas rápida y eficaz para el
control d ela PIC infratentorial;
drenaje externo controlado de LCR
•Hiperventilacion
Lesión encefálica causada
por la cirugía
•Secundario al uso de retractores
cerebrales
•Puede generar disminución de la
perfusión local
•Mantener PPC 50-70 mmHg
Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. México: Alfil.
Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y 37
39. Referencias
• Carrillo Asper Raúl. (2007). Neuroanestesiología y cuidados
intensivos neurológicos. México: Alfil.
• Paul G. Barash. (2017). Anestesia clínica. Philadelphia :
Wolters Kluwer.
• Pérez Natalia . (2014). Manual de Beuroanestesia y
neurocríticos .(227-250). 2014: punto rojo.
3/9/20XX Título de la presentación 39
Notas del editor
Agentes osmóticos manitol 20% presenta el efecto máximo a nivel d l a PIC a los 15 min de su administración y el efecto de excreción renal a los 20 min el manitol produce una hipervolemia intravascular transitoria
Como coadyuvante se puede recurrir a la furosemida efecto máximo 30-45 min actúa aumentando la diuresis y disminuyendo la donación de LCR