Este documento define y describe varios conceptos y trastornos relacionados con la motivación, conciencia y atención. Incluye definiciones de conducta suicida, trastornos de los impulsos como piromanía y cleptomanía, trastornos alimentarios como anorexia y bulimia, trastornos sexuales como parafilias y disfunciones, y trastornos del sueño y control esfinteriano como enuresis y encopresis. El objetivo es explorar estos conceptos y su psicopatología para comprender mejor las alter

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MOTIVACION, CONCIENCIA Y ATENCION
OBJETIVOS
General
Definir los conceptos y las alteraciones de la Motivación, Conciencia y Atención.
Específicos
Desarrollar conceptos sobre el suicidio y las manias descritas en el objetivo de
catedra.
Buscar Conceptos y Metotos de Exploracionasi como su Psicopatologia de los
componentes psíquicos; Motivacion, Conciencia y Atencion.
Realizar una RevisionBibliografica.
MOTIVACION
La motivación son necesidades, intereses, recuerdos u otros incentivos conscientes e
inconscientes que inician, canalizan o mantienen un comportamiento particular, que permite
comprender las condiciones o los estados que activa o dan energía al individuo y que llevan a
una conducta que el considera necesario y deseable dirigida hacia determinados objetivos.
TRASTORNOS DE LA MOTIVACIÓN
CONDUCTA SUICIDA
La conducta suicida es una conducta compleja en la que intervienen factores psicológicos,
sociales, culturales, impregnada de fantasías, de enfermedad, de ideas de muerte y que
tienen como finalidad el suicidio consumado. Tiene 2 tipos clínicos: uno agudo, llamado
síndrome presuicida, que se presenta de forma aguda en las crisis depresivas, y el otro es
la conducta suicida como estilo de vida que es el rasgo patológico de los trastornos severos
de la personalidad.
Acto suicidase define como un comportamiento (o gesto) adoptado voluntariamente por el
paciente que puede llevarle a la muerte o lesiones de diversa índole; por lo tanto no hace
referencia a sobredosis accidental, intento de incrementar la eficacia por ingestión masiva de
una medicación, intoxicación con drogas, ni a otros tipos de autoagresión.
La ideación suicida se define como pensamientos de muerte (auto o heteroinfringida) o a
pensamientos acerca del suicidio con intentos de neutralización
TRASTORNOS DE LOS IMPULSOS
Consiste en el fracaso de resistir el impulso de llevar a cabo algún acto que es dañino para el
propio sujeto o para los demás. Ocurre como una sensación creciente de tensión o activación
antes de llevarlo a cabo. En el momento de consumar el acto, el individuo siente placer,
gratificación o liberación, sin embargo, después puede haber sentimientos de pena, culpa,
autorreproche, etc.
Los principales trastornos del control de los impulsos son cinco:
a) Trastorno Explosivo Intermitente.- Se caracteriza por la aparición de episodios
aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que da lugar a violencia o
destrucción de la propiedad. El grado de agresividad es desproporcionado con
respecto a la intensidad de cualquier hecho psicosocial precipitantes.
b) Piromanía.- Son personas que disfrutan provocando fuegos y contemplando sus
consecuencias. El incendio que provocan no lo hacen buscando beneficios
económicos ni como respuesta a una ideología ni para expresar cólera o venganza. El
pirómano suele estar activo y tenso antes de provocar el fuego y experimenta una
gratificación o liberación cuando el fuego se inicia o cuando observa o participa en sus

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consecuencias. Muchos de ellos participan en ayudar en la extinción del fuego que
ellos mismos han provocado.
c) Juego Patológico.- Los juegos de azar están presenten en nuestra sociedad,
solemos compartir los billetes de Lotería para Navidad, realizar las quinielas con el
grupo de amigos y en algún momento ir al bingo, hasta aquí no hay problema, pero
comienza a ser el juego un verdadero peligro para la persona,por las distorsiones del
pensamiento como supersticiones, sensación de poder o control, creencia que el
dinero es la solución a todos los problemas.
d) Tricotilomanía.- Es un trastorno compulsivo que se manifiesta en un arrancamiento
de pelo de forma recurrente que puede dar lugar a una pérdida perceptible del pelo. La
persona que lo padece experimenta tensión antes de arrancarse el pelo o cuando
intentar poner resistencia a esta práctica. Se pueden arrancar de la cabeza, cejas,
pestañas, barba, axilas o vello púbico.
e) Cleptomanía.- La cleptomanía se caracteriza por una dificultad para controlar los
impulsos de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor
económico. La persona, tiene una sensación de tensión creciente, antes de robar,
tensión que libera en el momento de cometer el robo y que es una sensación
placentera (a pesar de ser un acto egodistónico), que empeora con el estrés y muchas
veces conducen al individuo al arresto. Los robos no se producen por venganza o por
ira.
AUTOMUTILACIÓN
Llamada también autolesión, autoagresión y autoabuso son formas de daño realizados por
uno mismo en el cuerpo sin la intención de suicidarse.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Los actos de comer y beber no significan simplemente satisfacción de las necesidades
biológicas, tienen además un sentido simbólico para entender las alteraciones de la
personalidad
a) Anorexia: falta de apetito o repugnación a los alimentos. Para su definición y
diagnóstico se utiliza los criterios de Feigner:
• Edad de comienzo anterior a los 25 años
• pierden al menos el 25 % de peso
• Niega la enfermedad, deseo de una imagen extrema delgada
• Ausencia de enfermedad médica
• Ausencia de otro trastorno psiquiátrico conocido
b) Bulimia: Ataques de atracones de comida incontrolada, esta puede estar relacionadas
con la anorexia. Para su diagnóstico se puede utilizar los criterios de Russell:
• Perdida subjetiva sobre el control de la comida
• Tendencia a evitar el engorde
• Presentación de síntomas neuróticos: mezcla de ansiedad depresión y rasgos
obsesivos
c) Pica: Son conductas anormales y aberrantes pertenecientes al modo de comer
sustancias inasimilables como tierra, cenizas, madera, papel, jabón, parafina,
sustancias en descomposición o excrementos (coprofagia). Se observa especialmente
en deficientes mentales profundos, dementes seniles o paralíticos generales; de modo
raro en esquizofrénicos y maníacos y, excepcionalmente, en epilépticos, y
personalidades anormales.
d) Atracón: Se habla de síndrome del atracón cuando se produce una sobreingesta
compulsiva de alimentos.
Después de este ataque de glotonería aparece una fase de restricción alimentaria en
la que baja la energía vital y se siente la necesidad imperiosa de comer.Una vez que
se inicia otra sobreingesta, disminuye la ansiedad, el estado de ánimo mejora, el

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individuo reconoce que el patrón alimenticio no es correcto y se siente culpable por la
falta de control.
TRASTORNOS SEXUALES
La sexualidad constituye una dimensión fundamental de la persona humana que no puede ser
vista como una conducta meramente instintiva. Es el resultado de vertientes integradoras de
orden biológico, psicológico, social, cultural y antropológico.
Disfunciones sexuales Las disfunciones sexuales se caracterizan por una perturbación del
deseo, por los cambios psicofisiológicos en alguna de las fases de la respuesta sexual y por
el sentimiento de malestar y las dificultades interpersonales que ellas generan. Se considera
las siguientes categorías de disfunción sexual:
Deseo.Es la fase apetitiva, en la que el individuo experimenta fantasías y sensaciones
de urgencia variable que lo impulsan a buscar las relaciones sexuales o mostrarse
receptivo a ellas.
Excitación.Esta fase se caracteriza por la sensación subjetiva de placer, que se
acompaña de cambios fisiológicos: vasocongestión e hipertonía muscular.
Orgasmo.Constituye el punto culminante del placer sexual producido por la liberación
de la tensión acumulada y la contracción rítmica de los músculos perineales y de los
órganos reproductivos pélvicos.
Resolución.Esta fase consiste en una sensación de relajación muscular y de bienestar
general. Durante ella los varones son refractarios fisiológicamente a la erección y al
orgasmo durante un período de tiempo variable. Por el contrario, las mujeres son
capaces de responder a una estimulación posterior casi inmediatamente.
Parafilias.- Son actos inusuales o extravagantes que requieran como condición
indispensable para obtener la excitación sexual estas tienden a ser insistentes e
involuntariamente repetitivos, los parafílicos no experimentan su conducta como
patológica; implican:
La preferencia por el uso de objetos sexuales no humanos para alcanzar la excitación sexual.
Actividad sexual repetitiva con personas, pero en la que se da sufrimiento o humillación real,
no simulada.
Actividad sexual repetitiva con niños o personas que no consienten.
El DSM-IV considera ocho parafilias:
1. Exhibicionismo. La sintomatología esencial de consiste en necesidades sexuales y
fantasías sexualmente excitantes, intensas y recurrentes de por lo menos seis meses
de duración, ligadas a la exposición de los propios genitales a una persona extraña,
sin que se pretenda luego tener relaciones sexuales con el desconocido.
2. Fetichismo. Lo esencial de este trastorno consiste en el uso de objetos no vivientes
como método preferido, a veces exclusivo, para conseguir excitación sexual.
3. Frotteurismo. Lo esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes, así como fantasías sexualmente excitantes, que implican el
contacto y el roce con una persona desconocida que no consiente. Es el contacto y no
la naturaleza coercitiva del acto lo que resulta excitante para el individuo.
4. Paidofilia. Experimenta necesidades sexuales intensas y recurrentes así como
fantasías sexualmente excitantes que implican actividad sexual con niños prepúberes
5. Masoquismo Sexual: Consigue la excitación sexual a través del sufrimiento.
6. Sadismo Sexual: Imposición de sufrimiento físico o mental real, no simulado a otra
persona con el propósito de obtener la excitación sexual
7. Voyeurismo. Llamada también escoptofilia, se caracteriza por la observación repetida
y subrepticia a gente que está desnuda, desvistiéndose o realizando el coito, pero sin
buscar ningún tipo de contacto sexual con la gente observada.
8. Fetichismo travestista. Este trastorno implica necesidades sexuales y fantasías

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sexualmente excitantes, que involucran el uso de vestimentas del sexo opuesto
Trastorno del deseo sexual
Deseo sexual hipoactivo.- Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad
sexual de forma persistente o recurrente, el juicio de deficiencia o ausencia debe ser
efectuado por el clínico teniendo en cuenta factores que como la edad, el sexo y el contexto
de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual.
Trastornos por aversión al sexo
Aversión extrema persistente o recidivante hacia y con evitación de todos (o prácticamente
todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual.
Trastorno de la excitación sexual en la mujer
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación
propia en la fase de excitación, hasta la terminación de la actividad sexual.
Trastornos de la erección en el varón
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección apropiada hasta el
final de la actividad sexual
Trastorno orgásmico femenino
Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual
normal, las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulación
que desencadena el orgasmo sin llegar a este.
Trastorno orgásmico masculino
Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual
normal en el transcurso de una relación sexual que el clínico teniendo en cuenta la edad del
individuo, considera adecuada en cuanto al tipo de estimulación, intensidad y duración.
Eyaculación Precoz es bastante frecuente al igual que la disfunción eréctil, la consulta se
hace tardíamente y es un secreto de pareja
Trastorno sexuales por dolor
Dispareunia.- Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto en
varones como mujeres
Vaginismo.- Aparición persistente y recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura
del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito, por lo general el varón no puede
penetrar a la mujer porque hay un espasmo severo de tal modo que al tratar de penetrar hay
dolor en la mujer.
TRASTORNOS DEL CONTROL ESFINTERIANO
ENCOPRESIS se define como el paso de contenidos fecales (sólidos o líquidos y a menudo
involucrando la totalidad del contenido del recto) en el momento y lugar no adecuados. Más
claramente, encopresis es "la perturbación en la regulación de la evacuación intestinal".
ENURESIS se puede definir como el vaciamiento involuntario de orina no debido a una
anormalidad de tipo orgánico, que continua después de la edad a la que se tendría que haber
adquirido control 3 – 4 años de edad.
TRASTORNOS DE LA NECESIDAD SOCIAL
SUEÑO: El sueño es un estado del organismo, regular, recurrente y fácilmente reversible, que
se caracteriza por una relativa tranquilidad y por un gran aumento del umbral o de la
respuesta a los estímulos externos en relación con el estado de vigilia.
Mediante la polisomnografía se pueden registrar cinco estadios del sueño diferentes: el sueño
con movimientos oculares rápidos (REM) y cuatro estadios de sueño con reducción de los
movimientos oculares rápidos (NREM) (estadios 1, 2, 3 y 4). En el estadio 1 NREM se
produce la transición de la vigilia al sueño y constituye un 5 % del tiempo total de sueño en los
adultos sanos. El estadio 2 NREM, que se caracteriza por ondas electroencefalográficas
específicas (husos del sueño y complejos K) constituye un 50 % del tiempo de sueño. Los
estadios 3 y 4 NREM (también conocidos como sueño de ondas lentas) son los períodos de
sueño más profundo y constituyen aproximadamente un 10-20 % del sueño. El sueño REM,

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durante el cual tiene lugar la mayor parte de la actividad onírica, constituye alrededor del 20-
25 % del sueño total.
El sueño es un estado biológico y conductual
Anormalidades:
Disomnias.- Las disomnias son trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del
sueño, o de somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno de la
cantidad, la calidad y el horario el sueño.
Insomnio primario.- alteraciones en el dormir, sumamente frecuentes y
responden a situaciones o problemas emocionales- preocupaciones, ansiedad,
etc. durante la vigilia,durante al menos 1 mes, que provoca un malestar
clínicamente significativo o un deterioro laboral, social o de otras áreas. Ocurre
habitualmente en las enfermedades mentales, trastornos afectivos, asociado a
ciertos fármacos, a su supresión o consumo del alcohol, en los casos de Psicosis
Maníaca, depresión mono polar, enfermos depresivos, Psicosis agudas, psicosis
esquizofrénicas.
Hipersomnias.- Se deben a alteraciones orgánicas severas y en la mayoría de
los casos es tratable. Tipos: Narcolepsia (incluye catalepsia, parálisis del sueño y
alucinaciones Hipnagógicas, asociada a manifestaciones anómalas del sueño
REM); Hipersomnia asociada a Trastornos Psíquicos.
Narcolepsia.- Consiste en un trastorno del sueño que se caracteriza por
tendencias del sueño anormales, dentro del que se incluyen: excesiva
somnolencia durante el día, alteración del sueño nocturno y además
manifestaciones alteradas de la fase REM del sueño
Parasomnias.- fenómenos que ocurren exclusivamente o preferentemente durante el sueno,
pueden producir sufrimiento físico, dolor de cabeza, etc.
Sonambulismo.- Consiste en andar dormido y puede asociarse a otras
conductas automáticas como vestirse lavarse, etc.
Terror nocturno.- Se caracteriza porque la persona que lo padece se sienta en la
cama con los ojos abiertos y expresión atemorizada. El pavor nocturno es un
episodio en el cual el sujeto despierta aterrorizado y confuso, pero amnéstico en
cuanto a la causa de la ansiedad; correspondería a la actividad paroxística en
estructuras límbicas del lóbulo temporal y es más frecuente en niños
CONCIENCIA
Consiste en el reconocimiento de uno mismo y de su entorno.
Es el conocimiento simultáneo, en la unidad del tiempo, de sí mismo (sujeto) y del mundo
circundante (objeto) y, por lo tanto, es el reflejo de la realidad.
Es el conocimiento que tenemos de nosotros mismos y del mundo externo, el individuo tiene
una percepción y valoración nítida de si mismo, de los mismos y de las cosas que lo rodean
por lo que se dice que presenta una conciencia lucida. Claridad y lucidez son sinónimos de
conciencia.
ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
Entorpecimiento de la conciencia.- Es la pérdida de la lucidez y de la vigilancia, que su
duración puede variar desde las llamadas ausencias, intermitencias brevísimas (segundos) de
la conciencia sin recuerdo posterior, presentes en la epilepsia de tipo pequeño mal o los
desmayos, con su carga emocional y neurovegetativa, hasta la que aparece en los
traumatismos encefalocraneanos graves que pueden durar horas, días, meses y, raramente,
años. El embotamiento, la somnolencia y el coma corresponden a la intensidad del
compromiso de conciencia que va de la respuesta a los estímulos leves, medianos e intensos
hasta ausencia total de ésta en el coma.

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- Obnubilación.- Debilitamiento ligero del nivel de la conciencia durante el cual los
estímulos exteriores precisan intensidad para hacerse conscientes y el pensar discurre
con alguna dificultad, sin qie exista falta de reconocimiento de la situación
- Sopor: Estado de sueño profundo, previo al coma. Inconsciencia la mayor parte del
tiempo con periodos de conciencia activa. No hay respuesta a los requerimientos
verbales o estímulos dolorosos
- Coma.- forma prolongada de suspensión global de la actividad de la conciencia. El
sujeto no puede ser despertado ni con estímulos intensos.
Anublamiento de la conciencia.-Consiste en que, además del entorpecimiento en grado
variable, se agrega productividad anormal de otras funciones parciales (pseudopercepciones,
ideas delusivas, trastornos del afecto y de la cognición, entre otras). Las siguientes son sus
variedades:
- Estado oniroide. Estado que con un leve compromiso de la conciencia se sufre
pasivamente, con predominancia del mundo de la fantasía e ilusiones, y del cual
se guarda recuerdo. Se presenta al comienzo de la esquizofrenia, en las
intoxicaciones medicamentosas, en la epilepsia psicomotora y por el uso de
psicodislépticos.
- Embriaguez. Tiene un mínimo de entorpecimiento, pero con una intensa
actividad psíquica sobrecargada con exaltación del ánimo, locuacidad y facilidad
asociativa e imaginativa. Hay pérdida de la autocrítica con exagerada valoración
de las capacidades físicas y mentales. La intensidad y calidad de la embriaguez
está en relación a la calidad y tipo de substancia tóxica utilizada (alcohol,
marihuana, PBC, cocaína, mescalina, LSD, opio, morfina y sus derivados,
analgésicos).
- Delirio (delirium). Antes que síntoma es un síndrome que consiste en un intenso
anublamiento y, por lo tanto, se acompaña de variada productividad
psicopatológica como ser la desorientación, el pensamiento incoherente,
ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y labilidad emocional con
exacerbación sintomatológica nocturna. El delirio, en general, se presenta en
enfermedades febriles o infecciosas, estados tóxicos, trastornos metabólicos
(uremia, coma hepático), insuficiencia cardíaca, traumatismo craneoencefálico,
tumores cerebrales y otros. El más conocido de todos es el delirium tremens,
producido, especialmente, por el alcohol, en que aparte del temblor característico
están las pseudopercepciones zoomórficas y cenestésicas, el humor patibulario
y las representaciones visuales terroríficas o angustiosas.
- Alucinosis aguda. Aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como
característica la presencia de alucinaciones auditivas como manifestaciones
llamativas. Se presenta en el alcoholismo y en otras adicciones crónicas como la
cocaínica y barbitúrica. También en algunas infecciones cerebrales. Ej el
enfermo se cree perseguido y amenazado le da miedo dormir solo y pide
protección a sus parientes.
- Confusión mental (amencia). Es el anublamiento de la conciencia en el cual el
pensamiento se muestra incoherente con juicios falsos y fragmentarios,
presencia de alucinaciones e ilusiones con estado de ánimo variable e inestable
La vigilancia sufre oscilaciones y la perplejidad es muy característica. La
confusión mental acompaña a los mismos procesos que producen delirium y
alucinosis aguda.
Estrechamiento del campo de conciencia: De todo el campo de la conciencia, el paciente
solo puede concentrar un foco y otras partes de las personalidad quedan inactivas, se
conservan algunas funciones psicomotrices y la memoria no puede conservar nada (propio de
la epilepsia)

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- Trance hipnótico.- Estado de abolición de la consciencia que excluye el libre
comportamiento del individuo, y que paralelamente exalta la subconsciencia
mediante la inducción sugestiva al sueño hipnótico, aunque también se puede
acceder al trance por autosugestión (autohipnosis).
- Estado crepuscular (automatismo psicomotor). Es el estrechamiento del campo
de la conciencia de manera súbita y con una variación de minutos a horas, días y
hasta meses, de tal manera que en el sujeto se advierte el predominio de un
sistema limitado de móviles e ideas con desconexión mayor o menor del resto de
la actividad ordinaria y que, por lo tanto, puede aparentar una conducta normal.
- -Estado disociativo.- Alteración de funciones integradoras de la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepción del entorno”, o “la pérdida total o completa
de la integración normal entre ciertos recuerdos del pasado, la conciencia de la
propia identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de los movimientos
corporales.
Existe una desconexión del yo con aspectos centrales de la experiencia. En
amnesia psicógena.
ATENCIÓN
Es la función psicológica que permite seleccionar un estímulo o grupo de ellos del conjunto de
una experiencia, y que implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.
La atención es la habilidad de focalizar la percepción hacia un estímulo interno o externo.
TRASTORNOS DE LA ATENCION
Es un alteración que se presenta en personas desde los primeros años y que puede durar
hasta la adultez, caracterizado por una dificultad o incapacidad para mantener la atención
voluntaria frente a determinadas actividades laborales y cotidianas.
-Distraibilidad e inestabilidad de la atención. Es cuando la capacidad de concentración no
se mantiene lo suficiente y, por lo tanto, no existe la tenacidad necesaria para sostener un
adecuado examen del estímulo. Se presenta como signo característico en el síndrome
deficitario de la atención de los llamados niños hiperquinéticos
-Hiperprosexia. Opuesta a la anterior, es la concentración tenaz y constante de la atención
sobre un estímulo o grupo de ellos con exclusión casi total de los otros que suceden alrededor
de la persona. Se presenta en la depresión, en los obsesivos y en los hipocondríacos
-Frustración del objetivo. Es la falla en la culminación de la dirección de la atención hacia el
estímulo escogido (intencionalidad correcta) por la aparición de experiencias ajenas que la
desvían o interrumpen de la meta precisa. Es un síntoma importante de la esquizofrenia
Formas de exploración.
Durante la entrevista, se observa la manera en la que el paciente presta atención a los
procedimientos del examen y la forma espontánea o meditada (concentrada) como responde
a las preguntas. Precisar la magnitud del estímulo que se requiere para despertar su atención,
el tiempo que la mantiene y la facilidad o dificultad con que se desprende de ella. Pruebas
sencillas pueden ayudar a cuantificar las alteraciones. Así, la cancelación de ceros (prueba de
Valdizán) es muy útil, pero puede ser reemplazada con la de tachar una letra cualquiera en un
escrito determinado. Asimismo, la substracción seriada (restar, de 7 en 7, de 100). También la
exposición brevísima (segundos) de una lámina que contenga diez objetos. Se anota aquellos
que capta, aprende o identifica en ese tiempo.
La selección de letras en un texto. Se suministra al sujeto una página impresa,
preferentemente en idioma extranjero (periódico o revistas atrasadas) se le pide que tache
con un lápiz todas las letras A y F que encuentre durante 10min. cada dos min. se marca en
el texto el punto alcanzado por el enfermo y se compara los errores de los primeros min. con
los de los últimos, con lo que se mide no solo el estado inicial de la atención sino también su
fatigabilidad.

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BIBLIOGRAFIA:
Pierre Pichot; DSM-IV; MASSON, S.A; pág. 505-556