T14 trastornos mentales2

Unidad 14
ESTHER ORTEGA ROBAINA - 2014

ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
En los trastornos disociativos se da una
alteración repentina y temporal de las
funciones que integran conciencia,
identidad y conducta motora:
 Cuando la alteración afecta a la
conciencia, puede ser difícil o imposible
recordar importantes acontecimientos
personales.
 Cuando afecta a la identidad, el individuo
puede perder u olvidar temporalmente su
identidad y asumir una nueva , o bien,
puede perder el sentimiento de la propia
realidad.
 Cuando la alteración se presenta en la
conducta motora, existe una alteración
simultánea de la conciencia o de la
identidad.

En la amnesia disociativa se da una
incapacidad repentina para recordar
informaciones personales importantes,
demasiado extensas para ser explicadas a
través del olvido ordinario. Suele
aparecer después de un estrés psicosocial
intenso (puede coexistir con el síndrome
de estrés postraumático).
La alteración no se debe a un trastorno
mental orgánico ni a una intoxicación
por abuso de sustancias (por ejemplo, las
lagunas o “blackouts” que se producen
durante la intoxicación alcohólica).

En la fuga disociativa el rasgo esencial es
un viaje repentino y no esperado lejos del
hogar o del puesto de trabajo
acostumbrado, asumiendo una nueva
identidad (completa o parcial) y
acompañado de una incapacidad para
recordar la identidad previa. Después de la
recuperación (que suele ser rápida y sin
recaídas frecuentes), no hay recuerdo de los
acontecimientos que han tenido lugar
durante la fuga.
La ingesta intensa de alcohol puede
predisponer a la aparición de esta
alteración. Las fugas se presentan
típicamente después de estrés psicosociales
intensos.
Hay que descartar que el episodio no se
deba a un trastorno mental orgánico.

En la personalidad múltiple
encontramos la existencia de dos o más
personalidades distintas en el mismo
individuo, cada una de ellas dominante
en un momento particular. Cada
personalidad individual es compleja y
está integrada con pautas de conducta y
relaciones sociales propias.
La personalidad que domina en un
momento particular determina la
conducta del individuo. La transición de
una personalidad a otra es repentina y a
menudo se halla asociada a algún tipo de
estrés psicosocial.

Por lo general, la personalidad original
no tiene conocimiento ni conciencia de
algunas de las otras personalidades. Las
personalidades individuales son casi
siempre muy discrepantes y con
frecuencia parecen opuestas. La
personalidad original y las
subpersonalidades son conscientes de
que tienen periodos de tiempo perdidos.
Su curso tiende a ser más crónico que el
de otros trastornos disociativos. Los
malos trastos infantiles y otras formas de
traumatismos emocionales graves en la
infancia pueden ser factores
predisponentes.

TRASTORNOS PSICOSEXUALES
El nombre de esta clase diagnóstica subraya
que se considera que los factores
psicológicos tienen una significación
etiológica importante en la presentación
de estas alteraciones. Los trastornos del
funcionamiento sexual causados
exclusivamente por factores orgánicos, aun
cuando puedan tener consecuencias
psicológicas, no se enumeran en esta
clasificación.
Dentro de este grupo de alteraciones
encontramos principalmente …
1. Disfunciones Sexuales
2. Parafilias
3. Trastornos de la Identidad Sexual

Las disfunciones sexuales se
caracterizan por inhibición del deseo
sexual o por cambios
psicofisiológicos que afectan al ciclo
de la respuesta sexual (deseo,
excitación, orgasmo y resolución).
El diagnóstico no debe realizarse si la
disfunción se atribuye totalmente a
factores orgánicos, como enfermedades
físicas o toma de medicamentos, o
también si es debida a cualquier otro
trastorno mental del eje I (DSM-V).

DISFUNCIONES SEXUALES
Deseo sexual inhibido Inhibición persistente y profunda del deseo sexual
Excitación sexual inhibida Se ha llamado también frigidez o impotencia
(disfunción eréctil). En ambos casos, se trataría de
inhibición recurrente y persistente de la excitación
sexual durante la actividad sexual.
Anorgasmia Incapacidad para alcanzar el orgasmo
Eyaculación precoz Incapacidad del varón de retardar el orgasmo el
tiempo necesario para culminar la relación sexual
Vaginismo Incapacidad de la mujer de realizar el coito debido
a la contracción involuntaria de los músculos
vaginales
Dispareunia El coito se halla asociado a dolor genital recurrente
y persistente, tanto en el varón como en la mujer.

Las parafilias se definen por el hecho
de que la imaginación o los actos
inusuales o extravagantes son
necesarios para alcanzar la
excitación sexual, y por lo general
suponen…
1. La preferencia por el uso de objetos
no humanos para la excitación sexual
2. Actividad sexual repetitiva con
humanos en las que hay sufrimiento o
humillación real o simulada
3. Actividad sexual repetida con parejas
que no consienten

PARAFILIAS
Fetichismo Uso de objetos inanimados como método para
conseguir la excitación sexual.
Voyeurismo Excitación y satisfacción por la contemplación de
desnudos o actos sexuales en los que el sujeto no
participa
Sadismo Excitación al infligir sufrimiento físico o
psicológico a otra persona
Masoquismo Excitación sexual producida en el individuo por el
sufrimiento
Pedofilia El rasgo esencial es el acto o la fantasía de
establecer relaciones sexuales con niños de edad
prepuberal como método preferido o exclusivo de
obtener la excitación sexual.
Otras parafilias Zoofilia (animales), necrofilia (cadáveres),
coprofilia (heces)

Los trastornos de la identidad
sexual se caracterizan porque el
individuo tiene sentimientos de
malestar e inadecuación sobre su
sexo anatómico, así como por
conductas persistentes,
generalmente asociadas con el sexo
contrario.
Estos trastornos pueden
diagnosticarse tanto en niños como
en adultos.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Los rasgos de personalidad son pautas
duraderas de percibir, pensar y relacionarse
con el ambiente y con uno mismo. Cuando
estos rasgos son inflexibles y
desadaptativos, causan incapacitación
social significativa o malestar se habla
entonces de la aparición de un trastorno
de la personalidad.
Las manifestaciones de los trastornos de
personalidad son reconocibles ya en la
adolescencia o, incluso, más temprano, y
continúan a lo largo de toda la vida adulta.
El diagnóstico debe hacerse solo cuando los
rasgos característicos son típicos en el
funcionamiento de ese sujeto y no se
encuentran limitados a episodios concretos
de alguna enfermedad.

 T.P. ESQUIZOIDE: Se caracteriza por la
ausencia de deseo o la nula habilidad del
sujeto para entablar relaciones sociales,
así como por una marcada frialdad y
distancia sentimental respecto a los
demás. Se trata de personas solitarias
que, por lo general, no tienen amigos ni
relaciones sentimentales.
 T.P. PARANOIDE: Se manifiesta por la
suspicacia y desconfianza hacia los otros,
cuyas intenciones son siempre
interpretadas como maliciosas; además,
estas personas rechazan las críticas y se
ven a sí mismas como racionales y
objetivas.

 T.P. DEPENDIENTE: Se da en aquellos
que son incapaces de tomar decisiones
por sí mismos y de tener una mínima
autonomía personal; en algunos casos
utilizan su condición como un chantaje
sentimental dirigido a las personas por
las que temen ser abandonadas.
 T.P. EVITATIVA: Superficialmente
parecida a la esquizoide por su tendencia
al aislamiento, aunque se trata de
personas que sí desean tener amigos y
relaciones sociales, pero su timidez y
miedo al rechazo se lo impiden.

 T.P. NARCISISTA: Se caracteriza por una
autoimagen exagerada mente positiva,
acompañada de fantasías de éxito,
comportamientos arrogantes y falta de
empatía hacia los demás.
 T.P. BORDERLINE: Se da en sujetos
impulsivos e inestables tanto en su
conducta, como en su estado de ánimo y
autoimagen. Presentan una fuerte
tendencia a la autodestrucción (abusos
de alcohol y drogas, inclinaciones
suicidas, etc.). Frecuentemente tienen
problemas para tolerar la soledad y
sufren de sentimientos crónicos de vacío
y aburrimiento.

 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD
También llamado psicopatía o
sociopatía. Se da en sujetos que
manipulan a los demás en su propio
beneficio y engañan, roban, causan
daños físicos o morales e incluso matan
sin ningún sentimiento de culpa. No hay
que pensar que todos los criminales
tienen este trastorno; de hecho, muchos
de ellos establecen lazos afectivos
verdaderos con familiares, amigos o
cómplices de delitos, lo que para una
personalidad antisocial es imposible.

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
Se trata de alteraciones que, aunque
conocidas hace tiempo (la primera
descripción de un caso de anorexia
nerviosa data de 1869), han multiplicado
su impacto social en los últimos años.
Las más conocidas son la Anorexia
Nerviosa y la Bulimia Nerviosa,
aunque podemos añadir otras como la
Vigorexia.
Existen también otros trastornos , como
la ingesta compulsiva de comida (Binge)
o el hábito de ingerir sustancias no
alimenticias como yeso, tiza, cabello…
(pica)

 ANOREXIA NERVIOSA
No existe acuerdo en cuanto a las causas
de la anorexia. Para unos es una reacción
a la enorme presión social por estar
delgado; otros la ven como una
alteración relacionada con el miedo a
crecer y a la sexualidad, y algunos
finalmente la atribuyen al mal
desempeño familiar.
Aunque la anorexia afecta a ambos sexos,
es más frecuente su aparición en chicas
de 12 a 18 años. La distorsión de la
imagen corporal les lleva a percibir su
cuerpo de forma equivocada.

 ANOREXIA NERVIOSA
Los principales criterios para el diagnóstico
de anorexia son los siguientes:
1. Realización de una dieta obsesiva hasta
perder más del 25% del peso original.
2. Ausencia de otra enfermedad que
justifique los síntomas
3. Tener una imagen corporal distorsionada
(relativa a la talla o a la silueta), y miedo
desproporcionado a ganar peso (que no
disminuye aunque se adelgace) .
4. Se pueden dar atracones y conductas
purgantes (vómitos autoinducidos, uso de
laxantes o diuréticos, etc.)

 BULIMIA NERVIOSA
Se trata de episodios recurrentes de
voracidad, con conciencia de que el patrón
alimenticio es anormal, miedo a no ser
capaz de parar la ingesta voluntariamente,
estado de ánimo depresivo y pensamientos
autodespreciativos después de cada
episodio de atracón.
Los individuos con bulimia normalmente
manifiestan una gran preocupación por su
peso y hacen repetidos intentos de
controlarlo mediante el vómito y el uso de
laxantes o diuréticos, principalmente.
Suelen tener fluctuaciones de peso que se
deben a fases alternantes de comilonas y
ayunos

 VIGOREXIA
Se da con mayor frecuencia en varones ,
sobre todo en aquellos que frecuentan los
gimnasios. Es un trastorno que combina
una conducta alimentaria desequilibrada
con el exceso de ejercicio físico, a fin de
lograr el desarrollo muscular deseado.
Reducen drásticamente el consumo de
lípidos aumentando en cambio el de
proteínas e hidratos de carbono, añadiendo
a veces sustancias químicas como
esteroides, que pueden originar serias
perturbaciones del metabolismo. De hecho,
el riesgo de mortalidad en los últimos años
es mayor en el caso de la vigorexia, que en el
de la anorexia o la bulimia.

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