La musicoterapia y la arteterapia son intervenciones creativas, utilizadas junto a otras formas de tratamiento más comunes, en el tratamiento y el proceso rehabilitador de las personas con trastorno mental grave.  El objetivo de la musicoterapia es ayudar a las personas con enfermedades mentales graves a desarrollar relaciones y abordar cuestiones que quizás no puedan desarrollar o abordar mediante palabras. Se podrá ofertar musicoterapia y arteterapia a personas con TMG y trastornos esquizofrénicos relacionados, como complemento de otro tipo de intervenciones. (GPC de intervenciones psicosociales en TMG, 2009).

1. Grupo de musicoterapia en un centro
de día para personas con trastorno
mental grave (TMG)
Centro de Rehabilitación y Atención Psicosocial (CRAP)
Fundación Rey Ardid - Zaragoza

2. Antecedentes
“La musicoterapia es un proceso sistemático de
intervención en el cual el terapeuta ayuda a promover la
salud del paciente mediante experiencias musicales y la
relaciones que se desarrollan por medio de ellas, como
fuerzas dinámicas de cambio”. Bruscia, K (1997)
“Las técnicas musicoterapéuticas se centran en la
activación emocional y el reforzamiento del sentido de
identidad individual y grupal”. Sabbatella. P (2007)
Musicoterapia grupal en TMG

3. La musicoterapia y la arteterapia son intervenciones
creativas, utilizadas junto a otras formas de tratamiento
más comunes, en el tratamiento y el proceso rehabilitador
de las personas con trastorno mental grave.
El objetivo de la musicoterapia es ayudar a las personas
con enfermedades mentales graves a desarrollar
relaciones y abordar cuestiones que quizás no puedan
desarrollar o abordar mediante palabras.
Se podrá ofertar musicoterapia y arteterapia a personas
con TMG y trastornos esquizofrénicos relacionados, como
complemento de otro tipo de intervenciones.
(GPC de intervenciones psicosociales en TMG, 2009).
Musicoterapia grupal en TMG

4. La participación en experiencias musicales terapéuticas,
diseñadas como experiencias musicales colectivas,
proporcionan un marco para:
•La autoexpresión a través del sonido, la música y el movimiento.
• Incrementar el sentido de “propia música”.
• Tener la posibilidad de compartir la “propia música” con otros.
• Construir una identidad musical grupal/colectiva.
• El desarrollo de habilidades sociales y de interacción.
• La expresión de sentimientos a través de experiencias musicales
en una situación grupal.
Musicoterapia grupal en TMG

5. El grupo
Formado por 5 personas: 4 hombres y 1 mujer con edades
comprendidas entre los 36 y 55 años.
•Todos con diagnóstico de esquizofrenia, con varios años de evolución y
altas necesidades de supervisión y apoyo.
•Asisten al centro de día, que es donde tienen lugar las sesiones
terapéuticas y residen en pisos asistidos.
•Se inició en octubre 2010 y finalizó en noviembre 2011, con un total de
45 sesiones.
•La periodicidad fue semanal, en sesiones de 50’.
Terapeutas:
1 monitor del C.D., con formación musical y cursando máster en
musicoterapia.
1 psicóloga con formación en musicoterapia.
Musicoterapia grupal en TMG

6. Objetivos
Generales:
•Conocimiento y conciencia de uno mismo. Mejorar el sentido de
identidad.
•Conocimiento de los demás. Fomentar el sentido de pertenencia,
identidad grupal.
•Mejorar la sensación de bienestar. Disminuir sintomatología
negativa en la esquizofrenia
Específicos:
•Facilitar el reconocimiento y expresión de emociones.
•Desarrollar la creatividad (desbloqueo y liberación).
•Mejora de la autoestima
•Disminuir la rigidez corporal, trabajando la coordinación
psicomotriz.
•Entrenar la atención, demora y acoplamiento a los ritmos del
grupo (contacto con la realidad y con el aquí y ahora).
•Desarrollar habilidades para la interacción grupal, estimulando la
comunicación verbal y no verbal.
Musicoterapia grupal en TMG

7. Modelo de intervención y técnicas
Modelo humanista de Nordoff-Robbins, que plantea:
Fases en el proceso, desde el que se realiza:
•Contacto exploratorio
•Desarrollo integrador y flexible
•Comunicación e intervención personal
Utilización de técnicas mixtas:
•Activas (creativas): Improvisación musical en la que se trabaja el
área creativa y motriz, así como la capacidad de concentración,
atención y discriminación de estímulos.
•Pasivas (receptivas): Audiciones musicales como medio de
estimulación de la introspección y de la expresión emocional, a
través de lenguaje verbal y no verbal.
Musicoterapia grupal en TMG

8. Materiales y recursos utilizados
•Instrumentos naturales: El cuerpo como objeto sonoro:
percusión corporal, voz.
•Instrumentos de percusión: timbales, carrillón, djembe,
panderetas, bongos, tambor, cascabeles y maracas.
•Material discográfico: Música de diferentes estilos.
•Material de psicomotricidad: Aros y balones.
•Sala grande para desplazarnos con amplitud.
Musicoterapia grupal en TMG

9. Ficha de historia musical
Se cumplimentó entre la 1ª y 2ª sesión. En ella se recoge su narrativa
musical:
¿Tocas o has tocado algún instrumento musical?.
Tu primer encuentro con la música que recuerdes, ¿dónde, cuándo, con
quién?
¿Cuál es tu música favorita?
Nombra 3 títulos de canciones o 3 autores que te gusten mucho (por
orden).
¿Hay alguna canción o algún estilo que no te gusta nada o que incluso te
desagrada?
¿Quieres contarnos algo más acerca de lo que la música significa para
ti?
Musicoterapia grupal en TMG

10. Canción grupal
Es otro de los elementos centrales y sirve como seña de
identidad del grupo.
Se utilizó como base una melodía del magreb y la letra la
crearon entre todos los participantes.
Conforme avanzaba el grupo, pasaron a interpretarla
directamente con los instrumentos musicales.
Se cantaba siempre al inicio de las sesiones, para reforzar
la narrativa grupal y la pertenencia.
Musicoterapia grupal en TMG

11. Estructura general de las sesiones
•Calentamiento: saludo, reconocerse, ampliación de la
respiración, movilización corporal, voz – “nuestra canción”.
•Explicación de la temática a trabajar. Ejecución de las
técnicas diseñadas para esa sesión. Puesta en común de
lo sentido / vivido.
•Finalización: breve relajación, centrar la atención en el
presente, reconocimiento a uno mismo y a los otros por la
participación y el trabajo realizado.
Musicoterapia grupal en TMG

12. Sesión tipo (técnicas activas)
Improvisación musical con instrumento elegido:
• Individual: una persona toca y el resto escucha, informando
de lo percibido con la interpretación del compañero
(ampliación de significados).
• Colectiva: inicia uno y el resto va acoplándose por fases
hasta sonar como “un todo”.
Ejecución dirigida:
• Marcando pautas sonoras, tempos y alternancia.
• Partiendo de una determinada emoción; de la evocación de
un fenómeno natural o de una situación concreta.
Acompañamiento con instrumentos a una pieza musical
seleccionada: formar parte de la orquesta que interpreta.
Danza individual y/o grupal.
Musicoterapia grupal en TMG

13. Sesión tipo (técnicas pasivas)
Audición de piezas musicales:
• Expresión escrita, o por medio del dibujo, de las
emociones/sentimientos/recuerdos sugeridos tras la
escucha, compartiendo luego con el resto.
• Expresión corporal al ritmo de la música.
Algunas de las piezas utilizadas:
• Música Clásica: piezas de Mozart; las cuatro estaciones
(Vivaldi); adagio (Albinoni); concierto de Aranjuez (M.
Rodrigo); sonatas (Corelli); cantatas (Bach); canon de
Pachebel.
• Otras: música indios americanos; música celta; música zen;
música tradicional; música de relajación con sonidos de la
naturaleza.
Musicoterapia grupal en TMG

14. Sesión tipo (canción personal)
•La persona presenta su canción, justifica la elección y lo que le
sugiere (se amplía la narrativa personal).
•Todos escuchan y comentan si ya conocían la pieza, qué significa
para ellos, etc. (se comparte la narrativa).
•El protagonista de ese día canta su canción con la letra completa y el
grupo le acompaña en el estribillo.
•Nueva audición de la pieza, incorporando los instrumentos como
acompañamiento.
•Canto grupal que se acompaña con expresión corporal.
•Puesta en común de lo experimentado.
Algunas de las “canciones personales”: un rayo de sol (Los Diablos);
tu boca (Raúl); arremojate la tripa y canto a la libertad (J.A. Labordeta);
volare (Domenico Modugno); te estoy amando locamente (Las
Grecas); al partir (Nino Bravo);bulería bulería (D. Bisbal).
Musicoterapia grupal en TMG

15. Resultados
Se tomaron registros en todas las sesiones para el posterior análisis,
observándose cambios en los siguientes campos:
Participación en la actividad: alta adhesión al grupo; permanencia en la sala
durante los 50’; buena implicación en las tareas; faltas solo las justificadas.
Área sensorio-motor: se observa mejoría progresiva en la conciencia y
dominio del cuerpo en el espacio; mayor movilidad corporal y coordinación
sonido-movimiento (con distintos niveles según capacidades previas)
Área cognitiva: mejora de la capacidad de atención al sonido y la escucha, la
concentración y la participación. Se incrementa la imaginación y la creatividad
hacia el sonido y el movimiento.
Área emocional: mayor expresión individual y grupal. Se incrementa la
autoafirmación. Aumentan las manifestaciones de disfrute con la actividad.
Área social: mayor cohesión grupal y colaboración. Aumenta el contacto
con uno mismo y con los otros. Se desarrolla la capacidad de valorar las
producciones musicales propias y ajenas.
Musicoterapia grupal en TMG

16. Información aportada por el resto de profesionales que
trabaja con estas personas:
•Todos los participantes comentaron su satisfacción con la actividad
musical.
•Generalización irregular de los cambios producidos, siendo muy alta
en 3 de los participantes e inferior en los otros 2.
•A destacar la predisposición positiva hacia otras actividades lúdico-
creativas:
4 participantes se incorporaron a grupo de aprendizaje musical.
2 iniciaron además actividad en grupo de creación literaria.
1 se incorporó también a grupo de teatro.
•Si que se incrementó en todos el vínculo terapéutico, favoreciendo el
contacto con el profesional y facilitando la intervención en situaciones
de crisis.
Musicoterapia grupal en TMG

17. En la encuesta de valoración final cumplimentada por los
participantes:
•Todos responden que la actividad grupal les ha ayudado a sentirse
mejor con ellos mismos y con los otros.
•Las sesiones mejor valoradas han sido aquellas en las que se
trabajaba con “su canción personal”, y las que menos (sobre todo por
las 2 personas con mayores dificultades psicomotrices) las de
ejecución musical dirigida.
•En general no añadirían ni quitarían nada al formato utilizado, salvo
en un caso que expresa le hubiera gustado formar un grupo musical
para seguir tocando.
•Reconocen les ha sido útil el programa y califican muy positivamente
la intervención de los terapeutas.
Musicoterapia grupal en TMG

18. Conclusiones
A la vista de los resultados, consideramos la intervención
efectiva y adecuada para este tipo de pacientes, pudiendo
incluir a los de menor logro en futuros grupos de
musicoterapia.
Nota: se pasó Cuestionario de Sevilla de Calidad de Vida (CSCV) pre y
post.: Evalúa la calidad de vida del paciente con esquizofrenia tal y
como éste la percibe. Consta de 59 ítems que se agrupan en 2 escalas
(aspectos favorables y aspectos desfavorables).
• Los resultados no fueron concluyentes debido a la baja
comprensión conceptual de los ítems por parte de algunos
participantes. También se evidenció dificultad para responder
valorando una globalidad temporal y no solo lo percibido en ese
momento.
•Sería interesante ajustar esta escala u otras similares, atendiendo
las limitaciones de los sujetos a evaluar.
Musicoterapia grupal en TMG

19. Muchas gracias
por vuestra atención
Mercedes Salvador Artal
psicóloga centro de día y programa pisos asistidos
David Martínez Gallardo
monitor centro de día
Zaragoza octubre 2012