El documento habla sobre los cuidados de enfermería relacionados con la traqueotomía. Brevemente describe la anatomía de la tráquea y los tipos de traqueotomía. Explica los pasos previos al procedimiento quirúrgico, el proceso transoperatorio y los cuidados postoperatorios inmediatos del paciente, incluyendo el monitoreo, la colocación de la cánula y la transferencia a la unidad correspondiente. También menciona los diferentes tipos de cánulas de traqueotomía y sus usos.

1. “Habría llegado aquí antes, si no hubiera sido
por una enfermera maravillosa y bondadosa

2. Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias
(INER)
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
(ENEO - UNAM)
“Traqueotomía cuidados de
enfermería”
PSS L.E.O. García Juárez Mitzel Guadalupe
Quirófano
Diciembre - Enero

3. Tráquea
Consiste en un conducto que sigue la laringe y termina en los 2 primeros bronquios.
En su límite superior se encuentra en el borde inferior C6, en su límite inferior T5-T6,
cuando la persona muere T4

4. Hablemos un poco de la tráquea:
Longitud variando en hombres 12
cm y en mujeres 11 cm
Diámetro de acuerdo a la edad;
RN: 5 mm, 5 años: 8 mm, 10 años:
10 mm y en adulto: 16 mm.
Dirección Oblicua y
Posteroinferior

5. Su Estructura Externa Consta de:
Fibras musculares:
Fibras lisas transversales
Grosor: 1-2 mm.
Anteriores a la lámina transversa
Membrana Fibroelástica:
Ligamentos anulares
Lámina transversa posterior
Cartílagos:
14-20 anillos incompletos
Altura: 2-5 mm.

6. Tráquea: Vasos sanguíneos
Irrigación arterial
 Porción cervical:
Arterias tiroideas
 Porción torácica:
Arterias. torácicas
internas
Arterias Bronquiales
Drenaje venoso
Porción cervical:
Venas Tiroideas
Porción torácica:
Venas Esofágicas

7. La Estructura Interna:
Es de color rosado y tras la muerte color gris con relieves
circulares contiene orificios bronquiales
Se trata de mucosa con glándulas tubulares compuestas que
tienen células mucíparas y células serosas (secretan la mayor
parte del moco) esta tapizado por un epitelio
pseudoestratificado.

8. Tráquea: Inervación
Inervación Parasimpática (Nervio
Vago)
 Porción Cervical:
Nervio laríngeos
recurrentes
 Porción Torácica:
Plexos pulmonares
Inervación Simpática
 Ganglios cervicales y
torácicos del tronco
simpático.

9. Traqueotomía
Procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear
una abertura dentro de la tráquea a través de una
incisión por debajo del cartílago cricoides a través del 2
al 4 anillo traqueal con la inserción de un tubo o cánula
para facilitar el paso del aire a los pulmones.

10. Traqueostomía
Se refiere a un orificio artificial que se realizan en la
base del cuello para obtener una vía aérea permeable.
Consiste en la avocación de la tráquea al exterior
suturada de forma circunferencial y permanente a la
piel, siendo el traqueostoma o estoma la única vía de
respiración.

11. Traqueotomía de tipo: Electiva
 Alternativa a la intubación
prolongada o para sustituirla  Para facilitar el acto Quirúrgico
 Cx de la región maxilofacial  Al fallo de la intubación oro
 Cx del y del cuello ó nasotraqueal

12.  Vía aérea comprometida
 Tumores malignos del cuello
y/o la Orofaringe
 Para garantizar la adecuada
ventilación por complicaciones
neurológicas o respiratorias
 Facilitar la limpieza de las vías
aéreas

13. Traqueotomía de Tipo: Urgencia
 Hx. penetrantes de la laringe y Procesos inflamatorios
tráquea. agudos de la laringe,
 Traumatismos maxilo faciales con Orofaringe y cuello
obstrucción respiratoria alta.
 Colapso de la tráquea por
Obstrucción laríngea por parálisis
osteomegalia o compresión
bilateral de las cuerdas vocales.
extrínseca.

14.  Compromiso ventilatorio
(Difteria y otras afecciones)
Obstrucción laríngea por cuerpos
extraños que no pueden ser extraídos
de inmediato por laringoscopia

15. Tipos de traqueotomía
 La traqueostomía alta
(2do anillo)
 La media o
transístmica (3ro y 4to
anillo)
 La inferior o baja (5to
ó 6to anillo

17. Cuidados
de Enfermería

18. Previo a la Llegada Del Paciente
Preparar previamente la sala donde se llevara acabo el procedimiento
 Aspirador en funcionamiento
 Toma de oxígeno y conexiones funcionales
 Material necesario para procedimiento:
 Equipo para traqueotomía
 Tubo tigón estéril y no
 Bulto estéril de cirugía menor
 Gasas con raitex
 Compresas con raitex
 Gasas simples
 Solución Salina
 Guantes estériles y no estériles

19.  Sonda de aspiración (calibre 14 o 16 fr.) con control de succión
 Cintas de sujeción para cánula de traqueostomía
 Duraprep, cloraprep y/o jabón (cloraxidina)
 Cánulas de traqueostomía de diferentes tamaños (3, 4, 5
pediátricas – 6, 7,8 adultos)
 Hojas de bisturi
Kit de traqueotomía

20. Transoperatorio
Recibir al paciente junto con papelería
correspondiente
Verificar acceso venosos permeable

21. A) Borde inferior de cartílago cricoides
B) Lugar de la incisión
C) Escotadura esternal.
Verificar que se encuentre señalado el sitio
de inserción
Instalar al paciente en mesa quirúrgica

22. Monitorización de constantes vitales y
posterior vigilar durante todo
procedimientos
Colaborar con el anestesiólogo durante ala
inducción anestésica

23. Colocación de placa monopolar
(Mayor masa musculas)
Protección de salientes Oseas

24. Proporcionar el material necesario para la
realización de asepsia
Colocar campos estériles

25. Realizar protocolo de Cx segura (Pausa
quirúrgica)
Realizar el conteo de gasas y compresas (al
inicio, durante el procedimiento y antes de
cerrar cavidad)

26. Asistir durante el procedimiento a la
enfermera quirúrgica

28. Colocar sujeción alrededor del
cuello y anudarla asegurando la
estabilidad de la cánula
Colocar una gasa protegiendo el
estoma y sujetarlo sin realizar
presión

29. Vigilar al paciente al emerger del
plano anestésico
Protocolo de caídas

30. Realizar las anotaciones
correspondientes
Trasladar al paciente a la unidad
correspondiente, evitando
esfuerzos.

31. Instalar al paciente en la unidad de
correspondiente: Posición semifowler,
colocación de nebulizador y vena
permeable.
Entrega del paciente a la enfermera
responsable del servicio, indicando datos
relevantes durante la cirugía.

32. Partes De La Cánula
A Cánula
B Cánula interna
C Guía u Obturador
D Globo, Manguito o Balón
E Cinta de sujeción
F Insuflación
G Sostén o careta
H Conector

33. Tipos de cánulas

34. Cánula De Cloruro De Polivinilo Con Balón
Endotraqueal
 Tipo Shiley
 Libre de latex.
 Se utiliza en el
postoperatorio inmediato y
en pacientes con ventilación
mecánica

35. Cánula De Cloruro De Polivinilo Sin
Balón Endotraqueal
 Tipo shiley
 Libre de latex.
 Presenta buena tolerancia.
 Se utiliza en pacientes traqueostomizados cuando no precisan
inflado de balón.

36. Cánula De Plata (Jackson)
Se utiliza al retirar la cánula con balón.
Tiene larga duración.
Es de fácil limpieza

37. Cánula De Silicona
Es de tamaño más corto
No tiene cánula interna
Evita lesiones traqueales
Se utiliza en laringuectomías totales

38. Cánula Para Fonación
 Se coloca con una cánula Shiley fenestrada (externa).
 Se cierra con la espiración.
 Permite hablar al paciente sin necesidad de tapar el
orificio traqueal.

39. Cánula De Silicona
 Se utiliza en estenosis traqueal
 Es más larga y flexible
 No se debe cambiar ni manipular la
cánula externa sin indicación
expresa.

40. Montgomery En T
 Flexible
 Maleable
 Utilizada en Estenosis
subglótica
 Para pacientes con
traqueotomía permeable

41. Comentarios Y Sugerencias

42. PSS L.E.O García Juárez Mitzel Guadalupe