Este documento presenta información sobre Mycobacterium y bacterias ácido-alcohol resistentes relacionadas. Incluye detalles sobre la estructura de la pared celular de las micobacterias, Mycobacterium tuberculosis y su rol como agente causante de la tuberculosis, y Mycobacterium leprae y su papel en la lepra. También cubre factores de virulencia, diagnóstico, tratamiento y prevención de estas enfermedades.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
AREA: SALUD
CARRERA: MEDICINA
MYCOBACTERIUM Y BACTERIAS
ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES
RELACIONADAS
INTEGRANTES
1: Alvarez Coaquira Fatima
2: Alejo Perez Helen
3: Chavez Mamani Freddy.
4: Choque Mamani Jurgen
5: Chuca Pajari Juan Gabriel
6: Huaylla Jazmin Brisa
7:Mamani Caba Nelly Magaly
8: Quispe Coñaca Jhancarla Pilar
9:Rodríguez Potosí Romina Yulisa
10: Torrez Flores Jhonatan Favio

2. INTRODUCCIÓN
● Bacilos aerobios, inmóviles y
no esporulados
● Tinción de ziehl-Neelsen son
ácido alcohol resistente
● Presencia de ácidos
micólicos en la pared celular
● Su pared celular es rica en
lípidos y ácidos micólicos por
eso con llamados bacilos
ácidos alcohol resistentes
(BAAR) (1)

3. ESTRUCTURA PARED CELULAR MICOBACTERIAS
Pared celular compleja y rica en
lípidos
● Ácido alcohol resistente
● Resistente a los
antibióticos y
detergentes
● Crecimiento lento
● Antigenicidad
● Respuesta inmunitaria
del hospedero
Proteínas asociada a pared
celular constituyen antígenos
importantes
● PPD (purificado
proteico derivado) o
tuberculina (2)

5. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
También se le denomina bacilo de Koch.
Es una bacteria aerobia estricta patógena.
El humano es su único hospedador.
Es el agente causante de la tuberculosis.
FISIOLOGÍA.- Son bacilos Gram positivos, es
un ácido-alcohol resistente (esto porque la
bacteria con ninguna tinción se decolora).
Con un tamaño entre 0.2 -0.7 x 1-10 micras,
son inmóviles, con crecimiento lento.
ESTRUCTURA.- Como toda célula procariota,
la mycobacterias poseen un citoplasma, una
membrana celular y un espacio periplásmico
que lo separa de una gruesa y compleja pared
celular.
https://www.infobae.com/salud/2019/03/23/tub
erculosis-una-enfermedad-cada-vez-mas-
mortal-en-argentina/

6. PATOGENICIDAD E INMUNIDAD.-
El mycobacterium tuberculosis
ingresa por vías respiratorias y las
partículas infecciosas alcanzan a
los alvéolos, donde son dirigidas
por los macrofagos alveolares, por
lo tanto las bacterias pueden eludir
al sistema inmunitario y haci
replicarse.
La estructura “granuloma”, los más
grandes granulomas necróticos o
caseosos se vuelven encapsulados
para proteger a las bacterias de la
destruccion por macrofagos.
https://www.infobae.com/salud/2019/03/23/tuberc
ulosis-una-enfermedad-cada-vez-mas-mortal-en-
argentina/

7. FACTORES DE VIRULENCIA
Pared Celular:
Alto contenido de lípidos en la pared celular:
• Ácidos micólicos
• Micosidos
•Sulfolipidos
• Proteínas de pared
• Lipoarabinomanano
(LAM). (1)
• Interferencia en las
interacciones
fagosoma-lisosoma en
macrófagos.
• Resistencia a los
mecanismos
dependientes del
Oxígeno.
• Fijación de la
superficie de los
magrofagos alveolares.
• Inhibición
presentación de Ag a
LT.

8. CULTIVOS E IDENTIFICACIÓN
Pruebas de identificación:
Directas
Indirectas
Muestras
Aislamiento
Examen microscópico
Amplificación de DNA
Inoculación experimental
Identificación
Pruebas serológicas
Pruebas alérgicas
Medios de cultivo:
Se utilizan 3 tipos de cultivos:
1.- Medios sintéticos simples
2.- Medios de ácido oléico-albumina
3.- Medios orgánicos complejos (2)

9. DIAGNÓSTICO Y EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología
Estado actual de la tuberculosis en el
mundo
Población mundial 6000 millones
Infección M.TB 1900 millones
Enfermos TB actuales 16 millones
Nuevos enfermos/año 8 millones
Número de muertes 2-3 millones
95% en Países Pobres (3)
Diagnóstico de Tuberculosis
❖ Infección tuberculosa:
tuberculina
❖ Enfermedades
Tuberculosis:
❖ Factores de riesgo
❖ Valoración clínica
❖ Exploración física
❖ Técnicas de imagen
❖ Diagnostico de laboratorio;
Basiloscopia y Cultivos
❖ Procedimientos invasivos.

10. TRATAMIENTO
Los pacientes deben tomar
múltiples antibióticos durante un
periodo prolongado de lo contrario
llegan a desarrollar cepas
resistentes a los antibióticos.
❖ QUIMIOPROFILAXIS:
❖ INMUNOPROFILAXIS:
No todas las personas con
tuberculosis llegan a enfermarse por
lo tanto existen dos afecciones
relacionadas: infección de
tuberculosis latente y enfermedad
de tuberculosis.

11. TRATAMIENTO EN POBLACIONES
ESPECÍFICAS:
○ Isoniazid
○ Rifapentina
○ Rifampicina
○ Rifanpina
○ Isoniazida
○ Rifamicina
○ Pirazinamida
○ Etambutol
-EN EL EMBARAZO:
● Rifampicina
● Isoniazida
● Piridoxina
● Rifapentina
● Etambutol
-EN LOS NIÑOS:
● Isoniazida
● Rifapentina
● Rifampicina

12. PREVENCIÓN Y CONTROL
Debido a que un tercio de la
población mundial está infectada por
la M. Tuberculosis; la eliminación de
dicha bacteria es muy poco
improbable; sin embargo la
enfermedad se puede controlar con
una vigilancia activa,intervenciones
profilácticas y terapéuticas y el
seguimiento cuidadoso de los casos

13. MYCOBACTERIUM LEPRAE
● La lepra es una enfermedad
infecciosa crónica causada
por mycobacterium leprae
● Es un bacilo alcohol-ácido
resistente
● Es intracelular y pleomórfica
aunque usualmente tiene
forma de bastón.
● Es una bacteria aerobia

14. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
● Afecta principalmente al sistema
nervioso periférico y la piel
● Más frecuentes en varones.
● Es una bacteria excepcional debido a
su largo tiempo de generación y no
crece en medios artificiales
● La secuenciación completa del
genoma bacteriano reveló numerosos
pseudogenes que podrían ser
responsables de la. actividad
metabólica muy limitada de M. leprae.
● Tiene una pared rica en lípidos.

15. PATOGENICIDAD E INMUNIDAD
● La infección suele adquirirse por la
inhalación de aerosoles contaminados
● Los bacilos de la lepra probablemente
atraviesan los alvéolos pulmonares sin
provocar ninguna lesión primaria y
llegan a sus lugares de asentamiento
por diseminación hematógena.
● En relación a la población general
aproximadamente un 80% resiste a la
enfermedad.
● Del 20% restante; 16 a 18% son el
grupo de reactores lentos y el 2 a 4%
son el grupo de enérgicos.

16. Factores de virulencia
LPGL1 - pared celular
LAM - pared celular
Bacilos Tincion
ZIEHL NEELSEN
2008 aparece Mycobacterium
lepromatosis y LL difusa en
Mexico

17. Epidemiologia .-
descrita en los años 600a.C china,
egipto e india
la prevalencia global de lepra ha
disminuido de forma drastica
90% de los casos se producen en
brasil , madagascar, mazambique
tanzania y nepal en EE.UU. la lepra
es poco frecuente
l
l
inmigrantes procedentes
la lepra es endemica en los armadillos

18. Se transmite por el contacto en una persona
con otra
Aunque no se conoce cual es la vía de
infección más importante
El periodo de incubación va de dos a 10 años
Inhalación de aeros o a
través de contactos
cutáneos con secreción
respiratoria y heridas
secreciones nasales de los pacientes con lepra
lepromatosa se hallan numerosos M. leprae

19. Diagnosticos.-
La confirmacion de laboratorio de la lepra requiere hallazgos anatomopatologicos
compartibles con la enfermedad
La reactividad en las pruebas cutaneas a la lepromina en la lepra tuberculoide
presencia de bacterias acido-alcohol resistentes en las lesiones en pacientes
con lepra lepromatosa

20. Las alteraciones neurologicas se manifiestan por infiltracion y
engrosamiento de nervios y como consecuencia surgen
anestesia, neuritis, parestesias, ulceras tróficas, resorción de
hueso y acortamientos de dedos
lepra lepromatosa
progresiva y maligna
En la lepra tuberculoides
Evolucion es benigna y
no progresiva

21. La microscopía es sensible en la lepromatosa, pero no
en la forma tuberculoide
Se necesitan pruebas cutáneas para confirmar la lepra
tuberculoide
el cultivo carece de utilidad
Se extiende en una laminilla y se tiñe con
la tecnica de Ziehl-Neelsen el material de
raspado

22. Tratamiento, prevencion y promocion
La forma tuberculoide se trata con
rifampicina y dapsona durante 6 meses
A esta pauta se añade clofacimina para
el tratamiento de la forma lepromatosa
durante, al menos 12 meses
La enfermedad se controla con el
diagnostico y el tratamiento precoz de
las personas infectadas

23. Micobacterias de Crecimiento Lento
Complejo Mycobacterium Avium
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
● Se trata de bacilos grampositivos, ácido-alcohol
resistentes y aerobios. Son de crecimiento lento y
no fotocromógenos
● Son ubicuos en el ambiente (han sido aislados en
agua natural y de suministro, polvo, alimentos,
animales, etc.) y capaces de causar enfermedades
en los animales y en el hombre
● Amplio rango de temperaturas en la cual son
capaces de crecer (desde 20ºC hasta 37ºC), la
capacidad de adaptación a amplios rangos de pH,
desde 4 a 7,5.
http://cysticfibrosis.com/distinguishin
g-relapse-from-reinfection-in-mac/

24. PATOGENICIDAD E INMUNIDAD
❖ Entra al organismo por medio de la vía respiratoria
❖ El complejo Mycobacterium avium-intracellulare
(MAC) causa la mayoría de las infecciones
pulmonares.
❖ Los pacientes con enfermedad pulmonar
preexistente o inmunodeficiencia están en mayor
riesgo de desarrollar infección por MAC
❖ La mayoría de los casos se producen en mujeres de
edad avanzada inmunocompetentes en asociación
con infiltrados nodulares y bronquiectasias. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0717-73482013000300006

25. FACTORES DE VIRULENCIA
● Su Pared celular tiene un alto
porcentaje de lípidos con respecto a la
masa celular total (40%).
● Enfermedad principalmente por la
respuesta del hospedador a la
infección.
● Su peptidoglicano facilita a la bacteria
el mantenimiento de su forma y la
protege de la presión osmótica. https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/ha
ndle/10554/8350/tesis319.pdf?sequence=1

26. DIAGNÓSTICO
(1)Inf.
MUESTRAS
TINCIONES
CULTIVOS
IDENTIFICACIÓN
SEROTIPADO
TÉCNICAS
MOLECULARES
Respiratorias
Gastrointestinales
Sanguíneas
Adenopatias
En medios solidos
En medios liquidos
Memocultivo

27. TRATAMIENTO
(2)figura
● Macrolidos(claritromicina y azitromicina)
● Rifamicinas(rifampina y rifabutina)
● Etanbutol
● Clofazimina
● Aminoglucosidos(amikacina, estreptomicina)
El MAC muchas veces es resistente
a muchos antibióticos y
medicamentos antituberculosos, pero
se puede mejorar con algunos
medicamentos,es aconsejable que se
use una combinación de antibioticos:
use una combinacion de antibioticos:
En general la infección se
trata con dos o tres
antibióticos durantes al
menos 12 meses
● (1)Ref.

28. mycobacterium scrofulaceum
Es un miembro de los bacilos acidorresistente del scotocromogeno de la clase
II de runyon esta ampliamente presente en la naturaleza
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-48538-6_7
mycobacterium haemophilum
Es un bacilo acidorresistente (AFB) de crecimiento lento que pertenece al grupo
de micobacterias no tuberculosis que se encuentra con frecuencia en hábitat
ambientales que colonizan y infectan al ser humano en fuentes de agua causa
principalmente infecciones ulcerosa de la piel y artritis en personas gravemente inmunodeprimidas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3194825/
https://www.actasdermo.org/es-infeccion-
cutanea-esporotricoide-por-mycobacterium-articulo-13101903

29. mycobacterium ulcerans
● Posee un tiempo de generación largo, su temperatura
de crecimiento está alrededor de 30 grados centígrados
● Capacidad excepcional para producir una toxina llamada
micolactona (plásmidos p MUM 001)
● Es la única sustancia identificada como factor de virulencia
úlcera de buruli
● La infección de la piel causa extensas lesiones que comprometen
el tejido celular subcutáneo. Produce necrosis coagulativa
● Se ha encontrado posible transmisión por insectos
https://es.slideshare.net/LFJURADOZ/infecciones-por-micobacterias-de-lento-crecimiento?qid=57942dbd-3972-49cc-bb5c-
c4523965f4f5&v=&b=&from_search=2

30. mycobacterium marinum
● fotocromogena,con una temperatura óptima de
crecimiento
de 30 a 33 grados centímetros
● ampliamente distribuido en ambientes húmedos y
acuáticos
● se puede considerar como una enfermedad
“ocupacional”
● causa infecciones granulomatosas en piel,tejido
blandos
e incluso hueso.
● pueden ocurrir en pcts inmunocompetentes como
inmunocomprometidos
https://es.slideshare.net/LFJURADOZ/infecciones-por-micobacterias-de-lento-
crecimiento?qid=57942dbd-3972-49cc-bb5c-c4523965f4f5&v=&b=&from_search=2

31. MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RÁPIDO
CARACTERÍSTICAS:
● Las microbacterias no cromogenas se
asocian con frecuencia a infecciones
humanas diseminadas y localizadas .
● Hemos determinado a seis
antimicrobianos de uso habitual .
● En las infecciones producidas por
micobacterias de crecimiento rápido es
muy importante identificar al agente
etiológico para determinar él tratamiento
mas apropiado. (1)

32. MYCOBACTERIUM FORTUITUM-CHELONAE
● Microorganismos cosmopolitas de suelo y
acuáticos, que contaminan suministros de agua.
● Resisten a desinfectantes clorados y pueden
estar en ambientes hospitalarios.
● El M. Fortuitum reduce nitratos a nitritos y asimila
hierro.
● La mayoría de infecciónes de piel y subcutáneas
se debe a inoculación tras un traumatismo
accidental, cirugía o inyección. (2)

33. TRATAMIENTO
M.Fortuitum:
Amikacina, cefoxitina, imipenem, ciprofloxacino, sulfonamidas,
ofloxacino.
M. Chelonai:
Amikacina, tobramisina, ciprofloxacino, imipenem, eritomicina,
claritromicina y doxiciclina. (3)

34. MYCOBACTERIUM ABSCESSUS
● Es una micobacteria no cromógena
presente en diferentes hábitantes
acuáticos y el suelo.
● Dado su capacidad de sobrevivir en
ausencia de nutrientes y en rango
amplio de temperatura.
● Causa infecciones pulmonares
crónicas e infecciones de heridas
quirúrgicas. (4)
❖ Se encuentra con frecuencia en el agua potable.
❖ Se ha asociado con brotes de infección nosocomial en
pacientes que reciben diálisis, con infecciones como:
● Intravenosos
● Infecciones del sistema nervioso central
● Respiratorias o de la Piel (5)
MYCOBACTERIUM MUCOGENICUM

35. NOCARDIAS
nocardia es una bacteria gram positiva filamentosa y
ramificada de distribución mundial y que se encuentra en la
tierra y en la materia orgánica en descomposición, lo que
frecuentemente afecta al hombre se adquiere la infección a
través del tracto respiratorio mediante del material
contaminado o inoculación a través de la piel.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
● La nocardias son bacilos aerobios estrictos que
forman filamentos ramificados en los tejidos y los
cultivos.
● Son inmóviles,no capsulados y no esporulados.
● Crecen en medios de cultivo no selectivo para
hongos y para mycobacterias.
https://es.slideshare.net/SamanthaGarayG/nocardia-53801407
https://www.pinterest.com/ravonre/under-
my-microscopic/

36. PATOGENIA Y INMUNIDAD
● El principal factor asociado a la virulencia
sería la capacidad de las cepas patógenas de
evitar su eliminación por la fagocitosis.
● Las nocardias tambien pueden sobrevivir y
replicarse en los macrofagos al:
- Evitar la fusión del fagosoma -lisosoma
- Evitar la acidificación del fagosoma
- Evitar la erradicación medida por la
fosfatasa ácida.
https://es.slideshare.net/SamanthaGarayG/nocardia-53801407

37. DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
● La nocardia se diagnostica usando exámenes
con los que se identifica las bacterias
● Dependiendo de la parte del cuerpo
infectada,los exámenes pueden implicar la
toma de muestra de un tejido por medio de:
● Broncoscopia
● Biopsia de pulmón biopsia de piel
● Cultivo de esputo
● Antibióticos (trimetoprim-
sulfametoxazol)+intervención quirúrgica.
● En pacientes con enfermedad progresiva
grave es recomendable combinación de
amikacina con
carbapenem(imipenem,meropenem)o una
cefalosporina de amplio espectro

38. otras bacterias ácido-alcohol resistentes débiles
bacterias,cuya pared celular posee ácidos micólicos de cadenas carbonadas
especialmente alargadas,se le conoce como bacterias ácido alcohol resistentes
debido a que los ácidos grasos presentes en la pared celular retin el colorante
cuando son de color decolorados con alcohol y acido
géneros de bacterias ácido-alcohol resistentes
● mycobacterium
● nocardia
características
● ácido-alcohol resistentes
● aerobia estricta(preferencia por lóbulos superiores)
● crecimiento en ambientes oscuros húmedos y fríos
● sensibles a la luz y al calor
● reservorio natural:el hombre
● bacilos finos,largos e inmovibles
● resistencia a la decoloración de la fucsina
● no se puede catalogar dentro de la clasificación de gram
● para su visualización se utiliza tinciones específicas como la de Ziehl-Nielsen
https://prezi.com/lnxt0as9a_ps/bacterias-acido-alcohol-resistentes/

39. BIBLIOGRAFÍA
1. https://anatomiapatologicalabblog.wordpress.com/2017/05/25/tuberculosis-como-se-ve/
2. https://www.elsevier.com/books/microbiologia-medica/murray/978-84-9113-076-5
3. http://www.fcq.uach.mx/phocadownload/DOCENCIA/MATERIAL-DE-
ESTUDIO/micobacterias/diagnostico/diagnostico.html
4. https://www.cdc.gov/tb/
5. https://es.slideshare.net/sharonggmorales/mycobacterium-tuberculosis-73514484