Este documento describe los conceptos fundamentales de los trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la acidosis y alcalosis. Se explican los cuatro trastornos ácido-base simples, las compensaciones ácido-básicas, y cómo evaluar los trastornos utilizando la gasometría, el bicarbonato, la presión parcial de CO2, y el anion gap. También se detallan las causas y abordajes de la acidosis metabólica dependiendo del
1. El documento presenta los principios generales del desequilibrio ácido-base, incluyendo valores normales de pH, HCO3 y PCO2. 2. Explica los diferentes tipos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias, así como el proceso de diagnóstico para determinar el trastorno primario y la compensación apropiada. 3. Incluye tablas con las características y claves diagnósticas de diferentes causas de acidosis metabólica, como la lactoacidosis, cetoacidosis, intoxicaciones y trastornos
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Define la acidosis metabólica como un trastorno ácido-base causado por una ganancia neta de ácidos o pérdida de bicarbonato, resultando en una disminución de la concentración de bicarbonato. Explica cómo el anion gap puede estar normal o elevado dependiendo de si la causa es una pérdida de bicarbonato o ganancia de ácidos. Además, proporciona detalles sobre las causas especí
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se equilibra el pH en el cuerpo a través de los sistemas amortiguadores y los roles del pulmón y riñón. También proporciona valores normales de gasometría y las causas fisiopatológicas de cada trastorno.
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo, incluyendo la producción y regulación de ácidos, los sistemas amortiguadores, y las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica cómo interpretar una gasometría para diagnosticar trastornos ácido-base y determinar si son primarios o secundarios.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la interpretación de gases en sangre y los trastornos ácido-base. Explica la fisiología del pH sanguíneo y los sistemas buffer, así como las causas de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. También describe cómo medir los gases arteriales, el anion gap y la acidificación urinaria para diagnosticar diferentes trastornos ácido-base.
1) La acidosis metabólica se caracteriza por una disminución del pH arterial y del bicarbonato plasmático, acompañado de una hiperventilación compensatoria que reduce la presión parcial de dióxido de carbono. 2) Puede deberse a un aumento en la producción de ácidos o a una pérdida de bicarbonato, y se clasifica en acidosis con anión gap elevado o normal. 3) El tratamiento consiste en corregir los déficits electrolíticos y administrar bicarbonato sódico para reponer
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo las definiciones de ácido y base según Brönsted, la definición y valores normales de pH, y los mecanismos de regulación ácido-base. También describe los tipos de acidosis y alcalosis (metabólica y respiratoria), sus causas, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, aborda las alteraciones ácido-base mixtas, sus causas comunes y enfoque terapéutico.
Este documento presenta información sobre trastornos del equilibrio ácido-base. Explica que existen cuatro tipos principales de trastornos: acidosis y alcalosis respiratorias, y acidosis y alcalosis metabólicas. Describe los mecanismos de compensación que el cuerpo utiliza para contrarrestar cada uno de estos trastornos y mantener el pH sanguíneo dentro de los límites normales. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y causas de cada tipo de trastorno del equilibrio á
1. El documento presenta los principios generales del desequilibrio ácido-base, incluyendo valores normales de pH, HCO3 y PCO2. 2. Explica los diferentes tipos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias, así como el proceso de diagnóstico para determinar el trastorno primario y la compensación apropiada. 3. Incluye tablas con las características y claves diagnósticas de diferentes causas de acidosis metabólica, como la lactoacidosis, cetoacidosis, intoxicaciones y trastornos
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Define la acidosis metabólica como un trastorno ácido-base causado por una ganancia neta de ácidos o pérdida de bicarbonato, resultando en una disminución de la concentración de bicarbonato. Explica cómo el anion gap puede estar normal o elevado dependiendo de si la causa es una pérdida de bicarbonato o ganancia de ácidos. Además, proporciona detalles sobre las causas especí
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se equilibra el pH en el cuerpo a través de los sistemas amortiguadores y los roles del pulmón y riñón. También proporciona valores normales de gasometría y las causas fisiopatológicas de cada trastorno.
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo, incluyendo la producción y regulación de ácidos, los sistemas amortiguadores, y las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica cómo interpretar una gasometría para diagnosticar trastornos ácido-base y determinar si son primarios o secundarios.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la interpretación de gases en sangre y los trastornos ácido-base. Explica la fisiología del pH sanguíneo y los sistemas buffer, así como las causas de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. También describe cómo medir los gases arteriales, el anion gap y la acidificación urinaria para diagnosticar diferentes trastornos ácido-base.
1) La acidosis metabólica se caracteriza por una disminución del pH arterial y del bicarbonato plasmático, acompañado de una hiperventilación compensatoria que reduce la presión parcial de dióxido de carbono. 2) Puede deberse a un aumento en la producción de ácidos o a una pérdida de bicarbonato, y se clasifica en acidosis con anión gap elevado o normal. 3) El tratamiento consiste en corregir los déficits electrolíticos y administrar bicarbonato sódico para reponer
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo las definiciones de ácido y base según Brönsted, la definición y valores normales de pH, y los mecanismos de regulación ácido-base. También describe los tipos de acidosis y alcalosis (metabólica y respiratoria), sus causas, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, aborda las alteraciones ácido-base mixtas, sus causas comunes y enfoque terapéutico.
Este documento presenta información sobre trastornos del equilibrio ácido-base. Explica que existen cuatro tipos principales de trastornos: acidosis y alcalosis respiratorias, y acidosis y alcalosis metabólicas. Describe los mecanismos de compensación que el cuerpo utiliza para contrarrestar cada uno de estos trastornos y mantener el pH sanguíneo dentro de los límites normales. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y causas de cada tipo de trastorno del equilibrio á
Este documento describe la acidosis y alcalosis metabólicas. Explica que la acidosis metabólica se produce por una ganancia neta de ácidos o pérdida de bicarbonato, resultando en una disminución de este. Describe las causas de acidosis metabólica dependiendo del anion gap y los algoritmos para diagnosticarla. También cubre la alcalosis metabólica, definida por un aumento de bicarbonato, y explica sus causas, clínica y tratamiento.
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de ácidos y bases, el pH, y los mecanismos pulmonar y renal para mantener el equilibrio. También resume los trastornos ácido-básicos principales como la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria, describiendo sus causas y manifestaciones clínicas.
Este documento resume conceptos básicos sobre ácidos y bases, pH y trastornos ácido-base. Define ácidos y bases según Brönsted como sustancias que donan o aceptan iones de hidrógeno. Explica que el pH mide la concentración de iones hidrógeno y los principales amortiguadores fisiológicos como el sistema bicarbonato/CO2. Finalmente, describe los tipos de trastornos ácido-base como acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE - SUBGRUPO 3 (2).pptxELPAPIDELASNENAS1
Este documento presenta información sobre los trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis metabólica, acidosis respiratoria, alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria y trastornos mixtos. Define cada trastorno, explica sus mecanismos, etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos. También describe los sistemas amortiguadores del pH, la clasificación de los trastornos ácido-básicos, y los mecanismos de compensación en cada caso.
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus valores normales, mecanismos de generación, causas principales como la acidosis láctica y cetoacidosis, y tratamiento. Define la acidosis metabólica como una alteración con pH arterial bajo y reducción de HCO3- acompañada de hiperventilación compensatoria. Explica cómo se calcula el anion gap y cómo esto ayuda a diferenciar los tipos de acidosis metabólica.
Este documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base, incluyendo las causas, mecanismos de compensación, parámetros analíticos implicados, clasificación, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo el pH sanguíneo, la presión parcial de CO2 y la concentración de bicarbonato se regulan para mantener el equilibrio, y cómo diferentes trastornos afectan estos parámetros y se compensan a través de los
Este documento proporciona una introducción a las alteraciones del equilibrio ácido-base. Define términos clave como pH, acidemia, alcalemia, ácidos fuertes y débiles. Explica la clasificación de los trastornos ácido-básicos en primarios o simples, y mixtos. Luego describe con más detalle la acidosis metabólica, incluida su patogénesis, clasificación, etiología y tipos como la acidosis láctica y la cetoacidosis. También cubre brevemente la al
La regulación de los iones hidrógeno es esencial para las actividades enzimáticas. La acidosis metabólica ocurre cuando hay un desequilibrio entre la producción y excreción de iones hidrógeno, resultando en un pH bajo. Puede ser hiperclorémica debido a pérdidas de bicarbonato o normoclorémica cuando se acumulan ácidos con aniones distintos al cloro. El tratamiento incluye infusión de bicarbonato de sodio y encontrar la causa subyacente.
El documento resume los conceptos clave del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de los amortiguadores en los fluidos corporales, la regulación respiratoria y renal, y las causas y síntomas de la acidosis metabólica.
Este documento trata sobre la interpretación de las alteraciones ácido-base. Brevemente describe:
1) El transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
2) Las definiciones de ácido, base, pH y sistema amortiguador.
3) Los principales sistemas amortiguadores en el organismo como el bicarbonato y la hemoglobina.
1. El documento describe los mecanismos de regulación del pH en el cuerpo y los trastornos acidobásicos.
2. Explica que pequeños cambios en la concentración de iones de hidrógeno pueden alterar reacciones enzimáticas y procesos fisiológicos, y que el pH normal en el cuerpo oscila entre 6.8 y 7.8.
3. Describe los mecanismos de amortiguamiento químico intracelular y extracelular que ayudan a mantener el pH, así como los mecanismos de control
Este documento describe la fisiopatología del equilibrio ácido-base. Explica que los sistemas amortiguadores como el bicarbonato ayudan a mantener el pH. Describe los diferentes tipos de trastornos del equilibrio como la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica. También analiza un caso clínico de una paciente con acidosis metabólica compensada respiratoriamente.
El documento habla sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Explica que el metabolismo intermedio genera ácidos pero el pH se mantiene estable gracias a amortiguadores fisiológicos y mecanismos de regulación pulmonar y renal. Define conceptos como protón, ácido, base, amortiguador y anión gap. Describe las aproximaciones diagnósticas incluyendo gasometría y los parámetros a evaluar. Explica la acidosis y alcalosis metabólica, sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento trata sobre los mecanismos de regulación del pH en el organismo y las diferentes formas de acidosis y alcalosis. Brevemente describe que el pH se mantiene entre 7.35-7.45 a través de los sistemas renal y respiratorio, y clasifica las alteraciones del pH en acidosis y alcalosis metabólicas o respiratorias dependiendo de si la causa es un desequilibrio en los iones bicarbonato o en la presión parcial de dióxido de carbono respectivamente. Además, explica conceptos como el anion gap
DESEQUILIBRIO ACIDO BASE SERVICIO DE URGENCIASmips20234
El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base y los trastornos primarios que pueden ocurrir cuando este equilibrio se ve afectado. Define los conceptos clave como pH, acidosis, alcalosis y explica los cuatro trastornos primarios (acidosis metabólica, alcalosis metabólica, acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria). También describe los mecanismos de compensación y el enfoque de diagnóstico diferencial para identificar la causa subyacente.
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo humano. Explica conceptos clave como pH, ácidos, bases y amortiguadores. Describe las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. También cubre el metabolismo y regulación del potasio, calcio y magnesio, así como sus trastornos como la hiper y hipocalcemia e hiper e hipomagnesemia.
La alcalosis metabólica ocurre cuando hay un exceso de bicarbonato en la sangre, lo que causa un aumento del pH. Puede deberse a la pérdida excesiva de iones hidrógeno o un exceso de bicarbonato en el cuerpo. Los síntomas incluyen debilidad, calambres musculares, mareos y disminución de electrolitos como el potasio. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre que muestran un pH alto y niveles elevados de bicarbonato. El trat
El documento describe lo siguiente:
1) El sistema amortiguador principal del equilibrio ácido-base es el sistema bicarbonato/dióxido de carbono, el cual mantiene el pH sanguíneo entre 7.35 y 7.45.
2) Cuando hay un exceso de H+ (acidez) el HCO3- actúa como base débil, y si estamos en un estado alcalino el H2CO3 actúa como ácido débil.
3) Otros sistemas como las proteínas de la sangre y los huesos también colaboran en el manten
El paciente presenta acidosis metabólica con anión GAP aumentado, asociada a acidosis láctica severa. Además, presenta alcalosis metabólica por pérdidas digestivas de H+, y alcalosis respiratoria compensatoria incompleta.
Este documento describe los trastornos ácido-base, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Define acidosis como un aumento en la concentración de iones de hidrógeno (disminución del pH) y alcalosis como una disminución en la concentración de iones de hidrógeno (aumento del pH). Explica las etiologías y respuestas compensatorias de cada trastorno, así como sus cuadros clínicos.
Este documento describe la acidosis y alcalosis metabólicas. Explica que la acidosis metabólica se produce por una ganancia neta de ácidos o pérdida de bicarbonato, resultando en una disminución de este. Describe las causas de acidosis metabólica dependiendo del anion gap y los algoritmos para diagnosticarla. También cubre la alcalosis metabólica, definida por un aumento de bicarbonato, y explica sus causas, clínica y tratamiento.
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de ácidos y bases, el pH, y los mecanismos pulmonar y renal para mantener el equilibrio. También resume los trastornos ácido-básicos principales como la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria, describiendo sus causas y manifestaciones clínicas.
Este documento resume conceptos básicos sobre ácidos y bases, pH y trastornos ácido-base. Define ácidos y bases según Brönsted como sustancias que donan o aceptan iones de hidrógeno. Explica que el pH mide la concentración de iones hidrógeno y los principales amortiguadores fisiológicos como el sistema bicarbonato/CO2. Finalmente, describe los tipos de trastornos ácido-base como acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias.
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Este documento presenta información sobre los trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis metabólica, acidosis respiratoria, alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria y trastornos mixtos. Define cada trastorno, explica sus mecanismos, etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos. También describe los sistemas amortiguadores del pH, la clasificación de los trastornos ácido-básicos, y los mecanismos de compensación en cada caso.
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus valores normales, mecanismos de generación, causas principales como la acidosis láctica y cetoacidosis, y tratamiento. Define la acidosis metabólica como una alteración con pH arterial bajo y reducción de HCO3- acompañada de hiperventilación compensatoria. Explica cómo se calcula el anion gap y cómo esto ayuda a diferenciar los tipos de acidosis metabólica.
Este documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base, incluyendo las causas, mecanismos de compensación, parámetros analíticos implicados, clasificación, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo el pH sanguíneo, la presión parcial de CO2 y la concentración de bicarbonato se regulan para mantener el equilibrio, y cómo diferentes trastornos afectan estos parámetros y se compensan a través de los
Este documento proporciona una introducción a las alteraciones del equilibrio ácido-base. Define términos clave como pH, acidemia, alcalemia, ácidos fuertes y débiles. Explica la clasificación de los trastornos ácido-básicos en primarios o simples, y mixtos. Luego describe con más detalle la acidosis metabólica, incluida su patogénesis, clasificación, etiología y tipos como la acidosis láctica y la cetoacidosis. También cubre brevemente la al
La regulación de los iones hidrógeno es esencial para las actividades enzimáticas. La acidosis metabólica ocurre cuando hay un desequilibrio entre la producción y excreción de iones hidrógeno, resultando en un pH bajo. Puede ser hiperclorémica debido a pérdidas de bicarbonato o normoclorémica cuando se acumulan ácidos con aniones distintos al cloro. El tratamiento incluye infusión de bicarbonato de sodio y encontrar la causa subyacente.
El documento resume los conceptos clave del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de los amortiguadores en los fluidos corporales, la regulación respiratoria y renal, y las causas y síntomas de la acidosis metabólica.
Este documento trata sobre la interpretación de las alteraciones ácido-base. Brevemente describe:
1) El transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
2) Las definiciones de ácido, base, pH y sistema amortiguador.
3) Los principales sistemas amortiguadores en el organismo como el bicarbonato y la hemoglobina.
1. El documento describe los mecanismos de regulación del pH en el cuerpo y los trastornos acidobásicos.
2. Explica que pequeños cambios en la concentración de iones de hidrógeno pueden alterar reacciones enzimáticas y procesos fisiológicos, y que el pH normal en el cuerpo oscila entre 6.8 y 7.8.
3. Describe los mecanismos de amortiguamiento químico intracelular y extracelular que ayudan a mantener el pH, así como los mecanismos de control
Este documento describe la fisiopatología del equilibrio ácido-base. Explica que los sistemas amortiguadores como el bicarbonato ayudan a mantener el pH. Describe los diferentes tipos de trastornos del equilibrio como la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica. También analiza un caso clínico de una paciente con acidosis metabólica compensada respiratoriamente.
El documento habla sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Explica que el metabolismo intermedio genera ácidos pero el pH se mantiene estable gracias a amortiguadores fisiológicos y mecanismos de regulación pulmonar y renal. Define conceptos como protón, ácido, base, amortiguador y anión gap. Describe las aproximaciones diagnósticas incluyendo gasometría y los parámetros a evaluar. Explica la acidosis y alcalosis metabólica, sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento trata sobre los mecanismos de regulación del pH en el organismo y las diferentes formas de acidosis y alcalosis. Brevemente describe que el pH se mantiene entre 7.35-7.45 a través de los sistemas renal y respiratorio, y clasifica las alteraciones del pH en acidosis y alcalosis metabólicas o respiratorias dependiendo de si la causa es un desequilibrio en los iones bicarbonato o en la presión parcial de dióxido de carbono respectivamente. Además, explica conceptos como el anion gap
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El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base y los trastornos primarios que pueden ocurrir cuando este equilibrio se ve afectado. Define los conceptos clave como pH, acidosis, alcalosis y explica los cuatro trastornos primarios (acidosis metabólica, alcalosis metabólica, acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria). También describe los mecanismos de compensación y el enfoque de diagnóstico diferencial para identificar la causa subyacente.
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo humano. Explica conceptos clave como pH, ácidos, bases y amortiguadores. Describe las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. También cubre el metabolismo y regulación del potasio, calcio y magnesio, así como sus trastornos como la hiper y hipocalcemia e hiper e hipomagnesemia.
La alcalosis metabólica ocurre cuando hay un exceso de bicarbonato en la sangre, lo que causa un aumento del pH. Puede deberse a la pérdida excesiva de iones hidrógeno o un exceso de bicarbonato en el cuerpo. Los síntomas incluyen debilidad, calambres musculares, mareos y disminución de electrolitos como el potasio. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre que muestran un pH alto y niveles elevados de bicarbonato. El trat
El documento describe lo siguiente:
1) El sistema amortiguador principal del equilibrio ácido-base es el sistema bicarbonato/dióxido de carbono, el cual mantiene el pH sanguíneo entre 7.35 y 7.45.
2) Cuando hay un exceso de H+ (acidez) el HCO3- actúa como base débil, y si estamos en un estado alcalino el H2CO3 actúa como ácido débil.
3) Otros sistemas como las proteínas de la sangre y los huesos también colaboran en el manten
El paciente presenta acidosis metabólica con anión GAP aumentado, asociada a acidosis láctica severa. Además, presenta alcalosis metabólica por pérdidas digestivas de H+, y alcalosis respiratoria compensatoria incompleta.
Este documento describe los trastornos ácido-base, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Define acidosis como un aumento en la concentración de iones de hidrógeno (disminución del pH) y alcalosis como una disminución en la concentración de iones de hidrógeno (aumento del pH). Explica las etiologías y respuestas compensatorias de cada trastorno, así como sus cuadros clínicos.
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Obra plástica de la exposición de esculturas exentas “Es-cultura. Espacio construido de reflexión”, en la que me planteo la interrelación entre escultura y cultura y el hecho de que la escultura, como yo la creo, sea un espacio construido de reflexión. Ver los documentos: vídeo de presentación, texto de catálogo, fichas técnicas y títulos en inglés, alemán y español en:
Consultar página web: http://luisjferreira.es/
Las castas fueron sin duda uno de los métodos de control de la sociedad novohispana y representaron un intento por limitar el poder de los criollos; sin embargo, fueron excedidas por la realidad. “De mestizo y de india; coyote”.
El Real Convento de la Encarnación de Madrid, una joya arquitectónica y cultural fundada en 1611 por la reina Margarita de Austria, ha sido revitalizado gracias a una avanzada reconstrucción en 3D. Este convento, una maravilla del barroco madrileño, ha sido un pilar en la vida religiosa y cultural de la ciudad durante siglos. Su rica historia y su valor patrimonial han sido capturados en esta innovadora reconstrucción, diseñada para su exploración, una tecnología que combina la realidad virtual y aumentada para ofrecer una experiencia inmersiva y educativa.
La reconstrucción comenzó con una exhaustiva recopilación de datos históricos y arquitectónicos, incluyendo planos originales y fotografías de alta resolución. Estos recursos permitieron a los especialistas crear una réplica digital precisa del convento. Utilizando software de modelado avanzado, cada elemento arquitectónico y decorativo fue cuidadosamente recreado, desde los majestuosos muros exteriores hasta los intrincados detalles del interior, como los frescos y el retablo mayor.
El resultado es un modelo 3D que no solo respeta la integridad histórica y artística del convento, esto permite que un futuro los usuarios pueden explorar virtualmente el convento, navegando por sus pasillos, admirando su arte sacro y descubriendo detalles ocultos que, de otro modo, serían inaccesibles.
Esta reconstrucción no solo preserva la historia del Real Convento de la Encarnación, sino que la hace accesible a un público global, permitiendo a estudiantes, historiadores y amantes del arte experimentar la grandeza del convento desde cualquier lugar del mundo. Además, la implementación de tecnologías de realidad virtual y aumentada ofrece nuevas oportunidades para la educación y el turismo cultural, haciendo del convento un ejemplo brillante de cómo la tecnología puede ayudar a preservar y difundir el patrimonio histórico.
En resumen, la reconstrucción 3D del Real Convento de la Encarnación es un proyecto que combina el respeto por la historia con la innovación tecnológica, asegurando que este tesoro del barroco madrileño continúe inspirando y educando a futuras generaciones
1. Grupo Universidad de la SEN para
Docencia de Grado
Coordinador Prof Gabriel de Arriba
PONENTES: Dres.Patricia de Sequera y Roberto Alcazar
HOSPITAL: Universitario Infanta Leonor
UNIVERSIDAD: Complutense de Madrid
Trastornos ácido base
http://www.nefrologiaaldia.org
Este tema contiene los conceptos fundamentales de los trastornos del equilibrio
ácido base.
Se describen las causas, los síntomas, las claves para el diagnóstico etiológico y
el tratamiento de los distintos tipos de acidosis y alcalosis.
2. INDICE
☛ Conceptos generales
☛ Entender el equilibrio acido-básico
☛ Reconocer los trastornos acido-básicos
☛ El misterio del anion gap
☛ Acidosis y alcalosis metabólicas
☛ Etiología
☛ Diagnóstico
☛ Tratamiento
☛ Acidosis y alcalosis respiratorias
☛Etiología
☛ Diagnóstico
☛ Tratamiento
3. Conceptos generales
Concentración de hidrógeno:
Ácido: sustancia capaz de ceder iones H+
Base: sustancia capaz de captar iones H+
pH:
La concentración de iones H+ en sangre 40 nEq/L,
variaciones de 3 a 5 nEq/L
Tres sistemas:
Amortiguadores o buffers, que son sustancias capaz de
unirse de manera reversible a los iones hidrógeno:
Proteínas y fosfato
Bicarbonato
Pulmón
Riñón
H2CO3 H+ + HCO3-
HCl H+ + Cl-
NH4 H+ + NH3-
Ácido Base
H+
Unido a PO4H2
-
o como NH4
+
4. Homeostasis del equilibrio ácido-base
• Tamponamiento intra y extracelular
K+
H+
Na+
Célula Líquido extracelular
H+
H+
H+
H+
El organismo mantiene una concentración
de H+ de 40 mmoles/l (pH=7.4) a pesar de
que la producción diaria de ácido es de 50 a
70 mmoles.
pCO2
• Compensación respiratoria
H+
• Excreción renal de ácido
• Reabsorción y regeneración renal de bicarbonato
HCO3
-
RIÑÓN PULMÓN
5. Sistema amortiguador CO3H- / CO2
H+ + HCO3
- H2CO3 H2O + CO2
H+
Unido a PO4H2
-
o como NH4+
pCO2
AH → A- + H+
(ácido)
pH= Riñón/pulmón
pH= [Bic-]/ pCO2
Ecuación de Henderson-Hasselbach:
pH = 6.10 + log [CO3H-] / 0.03 pCO2
RIÑÓN PULMÓN
Homeostasis del equilibrio ácido-base
6. Arteriola
aferente
Homeostasis del equilibrio ácido-base
Riñón: acidificación y alcalinización de la orina.
Arteriola
eferente
Glomérulo
Cápsula
De Bowman
T.proximal
Asa de Henle
T. distal
Túbulo
Colector
HCO3
- 100%
90% 10%
Modifica la reabsorción de bicarbonato filtrado
Modifica la capacidad de secretar iones H+
H+
Unido a PO4H2
-
o como NH4
+
7. CUANDO AUMENTA LA [H+], BAJA EL pH ☛ ESTAMOS ANTE UNA ACIDEMIA
LOS PROCESOS QUE BAJAN EL pH SE LLAMAN ACIDOSIS
PUEDEN SER ACIDOSIS METABOLICAS: [Bic-]
ACIDOSIS RESPIRATORIAS: pCO2
CUANDO DESCIENDE LA [H+], SUBE EL pH ☛ ESTAMOS ANTE UNA ALCALEMIA
LOS PROCESOS QUE SUBEN EL pH SE LLAMAN ALCALOSIS
PUEDEN SER ALCALOSIS METABOLICAS: [Bic-]
ALCALOSIS RESPIRATORIAS: pCO2
HAY 4 TRASTORNOS ACIDO-BASE SIMPLES
pH= Riñón/pulmón pH= [Bic-]/ pCO2
Trastornos sobre [CO3H-] → metabólicos
Trastornos primarios de la pCO2 → respiratorios
8. Compensaciones ácido-básicas
• Acidosis metabólica: [CO3H-] de 1 mEq/l ) pCO21 mm Hg
• Alcalosis metabólica: [CO3H-] de 1 mEq/l pCO2 0.7 mm
Hg
• Acidosis respiratoria: pCO2 de 10 mm Hg [CO3H-] 1 mEq/l
si es aguda, o 3 mEq/l sí es crónica.
• Alcalosis respiratoria: pCO2 de 10 mm Hg [CO3H-] 2.5
mEq/l (desde 25 mEq/l) si es aguda, o 5 mEq/l sí es crónica.
pH= riñón/pulmón
pH= [Bic-](N: 25)/pCO2(N: 40)
☛ Cada alteración ácidobásica primaria produce una
respuesta compensatoria predecible que atempera
la desviación del pH sanguíneo de lo que es normal
• Compensaciones del potasio:
– o 0.1 U pH K cambia en sentido inverso 0.6 mMol/L
10. Evaluación de los trastornos ácido-base
¿Qué necesitamos?
Gasometría venosa, Na, K y Cl.
☛ Que la muestra se procese bien:
- Realizar la medición con rapidez (se evita la trasferencia de CO2)
- Enfriar la muestra a 4ºC (se evita la glucolisis anaeróbica de las células
sanguíneas que conduce a la producción de ácidos y pH y bicarbonato).
•Cc plasmática de H+, es el pH (normal: 7.35-7.45)
•Presión parcial de CO2 (pCO2) (normal: pCO2: 35-45 mmHg).
•Cc plasmática de CO3H- o CO2 total (normal CO3H-: 21-29
mEq/l o mol/l).
•Anion gap = [Na+] – ([Cl-] + [CO3H-] (normal 12 ± 4 mEq/l).
11. ANION GAP = [Na+] – ([Cl-] + [CO3H-]) = 12 ± 4 Meq / L
Na
140
AG
HCO3
24
Cl
106
AG
HCO3
Cl
126
AG
HCO3
Cl
106
Na
140
Na
140
NORMAL ACIDOSIS METAB. ACIDOSIS METAB.
POR PERDIDA HCO3 ACUMULO DE ACIDOS
ANION GAP ANION GAP↑
Acido
acumulado
Fisiopatología: HCO3 “se pierde” HCO3 “se gasta”
Tratamiento: Dar HCO3 Stop producción ácido
12. Acidosis metabólica
Se denomina acidosis metabólica al trastorno ácido-base
que se produce en situaciones de ganancia neta de ácidos
o pérdida de bicarbonato.
El resultado común es el descenso de la concentración de
bicarbonato, principal tampón del medio extracelular.
Diagnóstico:
Etiología:
• Pérdida de bicarbonato (anion gap normal)
• Causas extrarrenales (G.i.)
• Causas renales
• Ganancia de ácido (anion gap aumentado)
El anion gap = [Na+] – ([Cl-] + [CO3H-])
13. Acidosis metabólica en función del AG
Mecanismo fisiopatológico distinto:
•En las AM con AG normal es el propio tampón bicarbonato el
que “se pierde” primariamente.
•En las AM con AG aumentado el bicarbonato “se gasta” en
tamponar el acumulo de ácidos endógenos o exógenos.
Abordaje terapéutico diferente:
•AM con AG normal se beneficiarán más claramente de la
administración de bicarbonato.
•En las AM con AG aumentado, el único tratamiento eficaz
consistirá en la interrupción de la fuente de producción de
ácidos.
14. CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA POR EL ANION GAP
AG normal (bicarbonato) AG aumentado (ácidos)
Pérdidas digestivas
- Diarrea
- Drenaje del intestino delgado
- Ileo paralítico
- Fístulas pancreáticas y biliares
- Drenaje biliar o fístula intestinal
- Adenoma velloso
- Derivaciones urétero-intestinales
(ureterosigmoido e ileostomía)
- Pérdidas renales
- ATR tipo I:
- ATR tipo II:
- ATR tipo IV:
- Acetazolamida
Endógena
Acidosis láctica
Cetoacidosis
Insuficiencia renal
Producción ácida orgánica en
el tracto gastrointestinal (d-
láct.)
Exógena: ¡Intoxicaciones!
Metanol
Etilenglicol
Salicilatos
Paraldehido
15. ACIDOSIS METABÓLICA
ANION GAP
ELEVADO
ANION GAP
NORMAL
¿Cómo está el AG?
¿Hipoxia tisular? ACIDOSIS LACTICA
¿Cuerpos cetónicos? CETOACIDOSIS
¿Insuficiencia renal? INSUFICIENCIA RENAL
¿Está aumentado el GAP osmolal?
GAP OSMOLAL
ELEVADO
GAP OSMOLAL
NORMAL
Intoxicación por:
•Metanol
•Etanol
•Etilenglicol
Acidosis D-láctica
Salicilatos
Otras
¿Cómo es la carga
neta urinaria?
POSITIVA
Cl > (Na +K)
NEGATIVA
Cl < (Na +K)
Pérdidas gastrointestinales:
•Diarrea
•Ileo
•Sonda nasogástrica
•Adenoma velloso
•Fístula intestinal
Pérdidas urinarias:
•ATR tipo I
•ATR tipo II
•ATR tipo IV
•Acetazolamida
Algoritmo diagnóstico de
Acidosis metabólica
16. Acidosis metabólica AG normal
• Si es positivo: Clo
- > (Nao
+ + Ko
+) Pérdidas no
renales
• Si es negativo: Clo
- < (Nao
+ + Ko
+) Pérdidas
renales
Carga neta o AG urinario = Clo
- – (Nao
+ + Ko
+)
NH4+
HCO3-
Ley de la neutralidad eléctrica:Nº aniones = Nº cationes
17. ACIDOSIS METABÓLICA
ANION GAP
ELEVADO
ANION GAP
NORMAL
¿Cómo está el AG?
¿Hipoxia tisular? ACIDOSIS LACTICA
¿Cuerpos cetónicos? CETOACIDOSIS
¿Insuficiencia renal? INSUFICIENCIA RENAL
¿Está aumentado el GAP osmolal?
GAP OSMOLAL
ELEVADO
GAP OSMOLAL
NORMAL
Intoxicación por:
•Metanol
•Etanol
•Etilenglicol
Acidosis D-láctica
Salicilatos
Otras
¿Cómo es la carga
neta urinaria?
POSITIVA
Cl > (Na +K)
NEGATIVA
Cl < (Na +K)
Pérdidas gastrointestinales:
•Diarrea
•Ileo
•Sonda nasogástrica
•Adenoma velloso
•Fístula intestinal
Pérdidas urinarias:
•ATR tipo I
•ATR tipo II
•ATR tipo IV
•Acetazolamida
Algoritmo diagnóstico de
Acidosis metabólica
18. Acidosis láctica
Es una de las causas más comunes de acidosis metabólica con AG
elevado en pacientes críticamente enfermos.
• Tipo A: debida a hipoxia y exceso de formación de ácido láctico.
• La mayoría.
• Causas: IC, enfermedad pulmonar, anemia grave,
envenenamiento por CO.
• Elevada mortalidad
• Tipo B: no se debe a hipoxia.
• Causas: Disminución del metabolismo hepático del ácido láctico,
IR, biguanidas (metformina), cáncer, epilepsia, ejercicio
extenuante, insuficiencia de tiamina.
19. Cetoacidosis diabética
Insulina ☛ Glu (>250)
☛ Ácidos grasos (acúmulo cuerpos cetónicos)
☛ H+ (pH < 7.30 bicarbonato < 15 mEq/l)
Acidosis
Vol. circulante
agua
Potasio
Es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus tipo 1.
Se produce por un déficit de insulina que produce un trastorno metabólico en el
que concurren tres alteraciones: hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis
metabólica.
La exploración física es fundamental a la hora de valorar el grado de déficit de volumen.
20. Insuficiencia renal
• Tamponamiento intra y extracelular
K+
H+
Na+
Célula Líquido extracelular
H+
H+
H+
H+
pCO2
• Compensación respiratoria
H+
• Excreción renal de ácido
• Reabsorción y regeneración renal de bicarbonato
HCO3
-
Mecanismos para mantener la homeostasis del equilibrio
ácido-base
Diagnóstico de acidosis en ERC Bicarbonato < 22 mEq/l
21. Gap osmolal = Osmolalidad medida – Osmolalidad calculada
> 10-15 mosm / Kg sospechar intoxicación por alcoholes
Osmolalidad calculada = 2 [Na] + +
Glu (mg/dl) NUS (mg/dl)
18 2.8
Existe un osmol no medido y no detectado por los
autoanalizadores
INTOXICACIÓN POR ALCOHOLES: Etanol, etilenglicol, metanol
Encontramos:
1. acidosis metabólica inexplicable
2. anion gap elevado
3. gap osmolar elevado
GAP OSMOLAL
ELEVADO
Intoxicación por:
•Metanol
•Etanol
•Etilenglicol
ANION GAP
ELEVADO
22. – Efecto sobre el metabolismo del K+:
• Hiperpotasemia por alteración en la excreción urinaria asociada
• Depleccion de K por pérdida urinaria
– Aumento del metabolismo proteico
– Efectos sobre el metabolismo del calcio, fósforo y magnesio:
• Aumento de la reabsorción ósea
• Hipercalciuria
• Osteoporosis
– Efectos sobre glándulas:
• Diaforesis
• Hipersecreción péptica con náuseas, vómitos, gastroduodenitis
– Efectos sobre el sistema nervioso central: vasodilatación
• Estupor
• Coma
– Efectos sobre la ventilación:
• Taquipnea
• Hiperpnea
• Respiración de Kussmaul
– Efectos sobre el riñón:
• Reducción del filtrado glomerular
• Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Nefrocalcinosis. Excepcion: AT proximal: la bicarbonaturia y citraturia
impiden la nefrocalcinosis
CLINICA DE LA ACIDOSIS METABOLICA
K+
H+
HIPERPOTASEMIA
23. Datos de gravedad en una acidosis
metabólica
• pH 7.1
• Bicarbonato < 8 mEq/l
• pCO2 15.
El paciente está al límite de la compensación
respiratoria.
La pCO2 no ha descendido en la proporción
aproximada 1:1 con respecto al bicarbonato sérico.
El paciente tiene un trastorno en la compensación
respiratoria.
24. Puede resumirse en cinco pasos sucesivos:
1. Detener la producción de [H+]. ¿cetoacidosis, lactoacidosis?
2. Reducir la PCO2 (hiperventilar con AMBU o RESPIRADOR).
3. Aumentar la producción de HCO3 endógeno o eliminar los aniones extra
4. Administrar HCO3 exógeno
5. Mantener la homeostasis del K y del Ca:
TRATAMIENTO DE LA ACIDOSIS METABOLICA
al subir el bicarbonato:
- Shift de K a las celulasHIPOPOTASEMIA
- Unión de Ca++ a protmenos Ca libreTETANIA
25. Alcalosis metabólica
• Encontramos un concentración de bicarbonato.
• En general, se debe a una excreción aumentada de ácidos
por el riñón o tubo digestivo (pérdida de ácido clorhídrico o
de líquidos ricos en Cl del tracto g.i.). Vómitos, aspiraciones
gástricas y diuréticos.
• Aporte excesivo de bases exógenas o retención de sus
aniones precursores.
Para que persista y trascienda deben de estar alterados los
mecanismos renales que controlan la concentración
extracelular de bicarbonato: que el riñón no pueda eliminar
HCO3
-
.
26. Etiología de la alcalosis metabólica
• Pérdida de H+
• G.I.: drenaje gástrico continuo, vómitos, terapia antiácida,
bloqueo de secreciones por octreótido, clorhidrorrea.
• Renal: dieta pobre en Cl y sal, diuréticos tiacídicos y de
asa, hiperaldosteronismo.
• Desplazamiento intracelular de H+: hipopotasemia.
• Exceso de HCO3
–
• Transfusiones masivas de hemoderivados (citrato)
• Administración excesiva de bicarbonato (resucitación)
• S. leche y alcalinos
• Alcalosis por contracción de volumen: pérdida de
Cl- y Na+
• Diuréticos de asa y tiacídicos
• Clorhidrorrea
• Pérdidas de volumen g.i. (vómitos), cutáneas.
28. Clínica de la alcalosis metabólica
•Asintomáticos
• Síntomas 2º a deshidratación
• Astenia, calambres musculares, mareos ortostáticos
• Estupor/letargia (por hipoxia/hipercapnia)
• Síntomas 2º a la disminución de K, Ca, Mg
• Debilidad muscular, irritabilidad muscular, hiperrreflexia
• Arritmias cardiacas, IC
• Síntomas 2º a la hipoventilación
• Hipoxemia
• Depresión respiratoria
29. COMPENSACIÓN RESPIRATORIA: La alcalemia es registrada por
unos receptores situados en el SNC, produciendo una reducción de
la frecuencia y en < medida de la amplitud ventilatoria.
Compensación de la alcalosis metabólica
Por cada [CO3H-] de 1 mq/l,
la pCO2 debe 0.7 mm Hg
COMPENSACIÓN RENAL: Tiene que existir un eliminación de de
bicarbonato por orina.
- Si la FR es normal, no el bicarbonato plasmático mas de 2 o 3
mEq/l gracias a la bicarbonaturia.
- La secreción tubular distal de bicarbonato se debe a la actividad
del intercambio Cl/HCO3 en el túbulo colector. La depleción severa
de Cl inhibe teóricamente este intercambio y por lo tanto la
secreción de bicarbonato, manteniéndose la alcalosis.
30. Luz tubular Células intercaladas Capilar peritubular
del túbulo colector
H+
H+
H+-ATPasa
Cl -
- +
Cl-
HCO3-
H2O
CO2 + OH-
AC
Compensación renal de la alcalosis metabólica
Mecanismos de transporte implicados en la secreción
de bicarbonato a la luz tubular
31. Tratamiento de la alcalosis metabólica
1. Reponer el cloro: Suero salino 0.9 % (NaCl)
Suplementos orales de sal
Solución-jarabe de ClNH4 7%
Infusión de ClH 1/6 M
2. Eliminar el bicarbonato: diurético acetazolamida
diálisis (en IR severa)
3. Reponer cualquier déficit de K y Mg
4. Corregir la causa subyacente
☛ Suero salino al 0.9% para expandir el espacio extracelular en la
mayoría de los casos.
32. Bicarbonato
Tratamiento de la alcalosis metabólica por
contracción de volumen
☛ Expandir el espacio extracelular en la
mayoría de los casos.
33. Acidosis respiratoria
• Se produce una retención de CO2
•Causas
• Obstrucción de la vía aérea
• Aspiración de cuerpo extraño o vómito
• Broncoespasmo
• Alteraciones pared torácica y músculos
• Parálisis diafragmática
• Obesidad extrema
• Alteraciones del potasio
• Inhibición del centro respiratorio
• Administración de sedantes
pH= Riñón/pulmón
Grupo Universidad de la S.E.N.
H+ y NH4+
Reabsorción
de HCO3
Por cada de la pCO2 de 10 mm Hg (desde 40 mm Hg), la [CO3H-] se
1 mEq/l (desde 25 mEq/l) si es aguda, o 3 mEq/l sí es crónica.
CO2
34. ☛ Difícil de separar de la hipoxemia
• Cefaleas, confusión
• Irritabilidad, ansiedad e insomnio
• Delirio
• Somnolencia (narcosis por pCO2)
• Arritmias
Clínica de la acidosis respiratoria
☛ Aumentar la ventilación alveolar
• Tratando el cuadro clínico subyacente
• Intubación traqueal o ventilación mecánica
Tratamiento de la acidosis respiratoria
35. Alcalosis respiratoria
• Hay una disminución de CO2 por:
• Hipoxia: grandes alturas, anemia e hipotensión arterial
severa, ICC, alteración de la ventilación-perfusión
• Enfermedades pulmonares: Enf. Intersticial pulmonar,
edema pulmonar, neumonia, embolia pulmonar.
• Fármacos: salicilatos, progesterona, xantinas,
medroxiprogesterona, nicotina
• Estimulación del centro respiratorio:
• Psicógena: cuadros de ansiedad
• Sepsis por Gram negativos
• Embarazo (progesterona)
• Alteraciones neurológicas
• ACVA
• Tumores
36. Clínica de la alcalosis respiratoria
•Taquipnea
• Aumento de la excitabilidad del SN
• Alteraciones de consciencia
• Parestesias peribucales
• Calambres musculares
• Espasmos carpopedales o mano en comadrón.
• Arritmias
•☛causa subyacente
Sí hiperventilación psicógena reinspirar el CO2
espirado
Tratamiento de la alcalosis respiratoria
37. Trastornos ácido- base mixtos
•Combinaciones que se suman
• Acidosis metabólica y respiratoria
• Alcalosis metabólica y respiratoria
•Combinaciones que se contraponen
• Acidosis respiratoria + alcalosis metabólica
• Alcalosis respiratoria + acidosis metabólica
• Acidosis metabólica + alcalosis metabólica
• Combinaciones triples y cuádruples
38. Mensajes clave
•Para la evaluación de los trastornos ácido-base necesitamos una
gasometría y los electrolitos (Na, K, Cl).
•El riñón se encarga de acidificar y alcalinizar la orina modificando
la secreción de H+ y la reabsorción del HCO3- filtrado.
•Cada alteración ácido-básica primaria produce una respuesta
compensatoria predecible que atempera pero no corrige la
desviación del pH sanguíneo de lo que es normal.
•Las acidosis metabólicas se clasifican en función del AG:
• AG : por acúmulo de ácidos bien exógenos o endógenos.
• AG normal: por pérdidas digestivas o renales de HCO3-
• Los vómitos y las aspiraciones gástricas son, junto a los
diuréticos, las causas más frecuentes de alcalosis metabólica.