Este documento describe los diferentes tipos de trastornos ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se equilibra el pH en el cuerpo a través de los sistemas amortiguadores y los roles del pulmón y riñón. También proporciona valores normales de gasometría y las causas fisiopatológicas de cada trastorno.

1. Gasometria

2. Concepto

3. Tipos de Gasometria
Arterial
Venosa

4. Como se realiza una gasometría

5. ANATOMIA

8. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
Se entiende por equilibrio acido
base el mantenimiento de
-
concentración de hidrogeniones
dentro de parámetros normales,
lo que se logra por la existencia
de mecanismos de
amortiguación
FISIOLOGIA

9. SISTEMAS BUFFER.
La defensa inmediata frente a los cambios de pH
la proporcionan los sistemas buffers.
Definición de sustancias buffers:
consisten en una solución de un ácido
débil y su base conjugada con la
capacidad de captar o ceder
protones lo que les permiten
amortiguar los cambios en el pH.

10. La eficiencia de un buffer depende
principalmente de su concentración en
el medio y de la relación existente entre
el pKa de la ecuación y el pH del medio.
HA H+ + A-

11. CO2 + HCO3
-
BUFFER BICARBONATO/ÁCIDO CARBÓNICO
Ventilación
CO2 H+
H2O H2CO3 + HCO3
-
Riñón
comprende a su ácido débil H2 CO3
• Principal buffers del LEC,
(ácido carbónico) y su base conjugada HCO3 (bicarbonato) .
• La importancia de esta buffers esta dada por la posibilidad de
regular de manera independiente las concentraciones de sus
componentes; la concentración de CO2 por los pulmones y la
de HCO3 por los riñones.

12. • La concen
inversamente
ventilación al
ROL DEL PULMÓN.
tración de CO2 es
proporcional a la
veolar.

13. ROL DEL RIÑÓN.

14. VALORES NORMALES.
pH = 7,36 – 7,44
PaCO2 = 36 – 44 mm Hg
HCO3
- = 22 – 26 meq/L

15. AGUJERO ANIONICO.
+ - -
AA = [Na ]p – ( [HCO3 ] + [Cl ]p )
p
Valor normal del AA = 12 ± 4 (8-16)
HPO4
-
SO4
2-
Ac.Org.
K+
Ca++
Mg++
-
+
HCO
3
HCO
3
Na+ Cl-
-
Na+
Cl-
-
Pr-

16. FISIOPATOLOGIA
TRANSTORNOS A/B
ALCALOSIS RESPIRATORIA: pH↑ CO₂↓
Se da en cualquier situación que exista hiperventilación.
Porque al respirar rápido exhalamos abundante CO₂ de esta manera disminuye y se eleva el
PH.
Causas:
• Dolor, ansiedad, fiebre, tumores, meningitis, encefalitis.
• Hipoxemia: altura, neumonía, aspiración, anemia intensa.
• Fármacos / hormonas: salicilatos, progesterona.
• Insuficiencia cardiaca
• Septicemia, hipertiroidismo, insuficiencia hepática hiperventilación.

17. ACIDOSIS RESPIRATORIA: PH ↓ CO₂↑
Se da en pacientes que tienen hipoventilación (respiración lenta). Por lo que acumulan
CO₂ en los pulmones y esto disminuye el PH de la sangre.
Causas:
• Puede deberse a trastornos neurológicos como las miastenias gravis.
• En personas obesas como el síndrome por hipoventilación por obesidad en el que se
produce apnea del sueño y necesitan ventilación asistida durante el sueño

18. ALCALOSIS METABOLICA: PH↑ HCO₃↑
La Alcalosis Metabólica es una condición de origen no respiratorio, ocasionada por un
exceso de bicarbonato en la sangre, un pH alto y un incremento en la PaCO2 como
resultado de la hipoventilación alveolar compensatoria
Causas:
• Carga exógena de bicarbonato. (retención excesiva de HCO₃)
• Vomito / succión nasogástrica (perdida de hidrogeniones H⁺)
• Diuréticos.
• Recuperación de cetoacidosis.
• Hiperaldosteronismo primario.
• Síndrome de Bartter.
• Síndrome de Liddle.
• Síndrome de Gitelman.

19. ACIDOSIS METABÓLICA: PH ↓ HCO₃ ↓
Acumulación de sustancias toxicas,
acumulación de ácidos:
• Glicol (etilen y propilen)
• Alcohol isopropilico.
• Piro glutámico (acido)
• Metanol.
• Uremia.
• Salicilatos.
• Cetoacidosis diabética / alcohólica.
• Acidosis láctica.
Perdida de bicarbonato HCO₃ por vía
renal o digestiva:
• Hiperalimentación.
• Acetazolamida.
• Renal (acidosis tubular).
• Diarrea.
• uretero-entérica.
• Pancreato-duodenal.

20. IDENTIFICAR LA GASOMETRIA
ACIDOSIS O ALCALOSIS
• El pH es una sigla que significa
potencial de hidrógeno, y funciona como
una medida de la acidez o de la
alcalinidad de una disolución, ([H3O+] o
[H+]) .

21. Transtornos acido
4 transtornos son la
acidosis metabólica, la
alcalosis metabólica, la
acidosis respiratoria y la
alcalosis respiratoria, en
las que el pH se
encuentra elevado y el
CO2 disminuido.

22. ACIDOSIS METABOLICA
es una afección en la cual hay
demasiado acido en los liquidos
corporales.
• alcalosis metabólica se refiere al proceso
mediante el cual se produce un incremento en la
concentración plasmática de bicarbonato que por
lo general resulta en un aumento del pH
sanguíneo.

23. Acidosis respiratoria
Es afección que ocurre cuando los pulmones no
pueden eliminar todo el dióxido de carbono que
produce el cuerpo. Esto hace que los líquidos del
cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan
demasiado ácidos. Se asociados incluyen temblores,
contracciones mioclónicas y asterixis.
Alcalosis Es una afección marcada por un nivel bajo
de dióxido de carbono en la sangre debido a la
respiración excesiva. Vértigo. Mareo. Entumecimiento
de manos y pies. Falta de aliento.