Este documento describe los tres tipos principales de diabetes, los estadios de nefropatía diabética, sus síntomas y factores de riesgo. La nefropatía diabética es una complicación grave de la diabetes que puede llevar a insuficiencia renal si no se controla estrictamente los niveles de glucosa en la sangre y la presión arterial. El control estricto de estos factores puede prevenir y revertir la nefropatía en sus etapas iniciales.

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
DHTIC
MAESTRA: ARIADNA MATAMOROS BECERRA.
ALUMNOS:
GUADALUPE REYES FLORES
ALFREDO GARCIA ORTIZ

2. Trastornos metabólicos que se caracterizan por niveles
elevados de glucosa en el torrente sanguíneo
(Hiperglucemia) provocados por algún defecto de la
secreción, acción de insulina o ambas.

3. • Se conocen 3 tipos de Diabetes:
Diabetes Tipo 1 o insulinodependiente
Diabetes tipo 2 o no insulinodependiente
Diabetes gestacional.

4. • Se caracteriza por presentarse en la infancia
• Es causada debido a la deficiente producción de
insulina

5. • Producida por una utilización ineficaz de la insulina.

6. • Se caracteriza por hiperglucemia que aparece durante
el embarazo.
• Aunque sus valores son superiores a los normales no
alcanzan el rango suficiente para diagnosticar una
diabetes.

7. • La clasificación más utilizada para la Nefropatía diabética
es la de Mongensen, que se basa en hallazgos de
laboratorio, clínicos y microscópicos:
 Estadio 1 - Hiperfiltración y Renomegalia
 Estadio 2 - Lesiones glomerulares tempranas.
 Estadio 3 - Nefropatía diabética incipiente.
 Estadio 4 - Nefropatía clínica.
• Estadio 5 - Falla renal terminal.

8. • En este estadio el único hallazgo es el aumento del tamaño renal e
hiperfiltración, pues, se encuentra una tasa de filtración glomerular un
140% de lo normal; no hay excreción urinaria de albúmina y la presión
arterial es normal.

9. • Se presenta de dos a cinco años después del diagnóstico y es
similar al estadio uno, excepto en los hallazgos encontrados en la
biopsia renal, en la que hay engrosamiento de la membrana basal.

10. • Se caracteriza por el inicio de la micro albuminuria (definida como
una excreción de albúmina en orina). Generalmente, ocurre de diez
a quince años después del diagnóstico de DM1; la tasa de filtración
glomerular está conservada y la presión arterial es normal.

11. • Aproximadamente un 30% a 40% de los pacientes llega a este
estadio. Es caracterizado por proteinuria, severa hipertensión arterial
y disminución acelerada de la tasa de filtración glomerular.

12. • Se presenta en 35% de los diabéticos tipo 1; generalmente, luego
de 20-30 años de evolución de su enfermedad. En este estadio
hay necesidad de diálisis y trasplante renal.

13. • Considerada la más grave complicación de la DM, ya que lleva a un
aumento en su morbilidad y mortalidad.

14. • Entre 20 y 50% de los pacientes con DM, tiene la probabilidad
de desarrollar nefropatía diabética, con riesgo de llegar a
insuficiencia renal terminal.
• Con necesidad de:

15. • Un alto nivel de glucosa en la sangre hace que los riñones filtren
demasiada sangre, todo este trabajo adicional afecta los filtros.

16. • Empiezan a tener fugas y se pierde proteína útil en la orina.
• Micro albuminuria: pequeña cantidad de proteína en la
orina
• Macro albuminuria: gran cantidad de proteína en la orina.

17. Macro
albuminuria
Existe IRT
Funcionamiento
excesivo
Riñones pierden la
capacidad de
filtración
Fallo renal
Trasplante
de riñón
Diálisis
Nefropatía
Detectada en:
Generalmente:
Provocando
IRT: Insuficiencia Renal
Terminal

18. • Para el diagnóstico inicial de la nefropatía diabética es necesario
un análisis de orina para determinar la cantidad de albúmina
eliminada en 24 horas.

19. • La presencia de micro albuminuria es un signo de nefropatía
incipiente y se usa para la detección precoz de la afectación
renal.

20. • Puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas ya
que los riñones trabajan mucho para compensar problemas
capilares, por lo que la nefropatía no produce ningún síntoma.

21. • Tiene hipertensión arterial.
• Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años de
edad.
• Tiene familiares que también sufren de diabetes y problemas
renales.
• Fuma.

22. • Tiempo de evolución de la diabetes (la nefropatía aparece en el
50% de los pacientes después de 20 años del comienzo de la
diabetes.)
• Hipertensión (la presencia de hipertensión es el factor de riesgo en
los diabéticos más importante para el desarrollo de nefropatía.)
• Obesidad.

23. • Modificar favorablemente el estilo de vida.
• Control estricto y permanente de la glicemia.
• Control de la tensión arterial.
• Control de los trastornos lipídicos.
• Modificación del contenido proteico de la dieta.

24. • Se puede prevenir la nefropatía diabética si mantiene la glucosa
en la sangre dentro del rango objetivo
• (Un nivel entre 70 y 100 miligramos por decilitro (mg/dL) en ayuno.)

25. • Las investigaciones han probado que un estricto control de la
glucosa reduce el riesgo de micro albuminuria.
• Otros estudios han indicado que un control estricto puede
revertir la micro albuminuria.

26. REFERENCIAS:
• Fierro JA. (2009). Nefropatía diabética: Fisiopatología, diagnóstico,
evolución clínica y epidemiología. Rev Med Clin Condes.
• Fierro JA. (2009) Nefropatía diabética: Tratamiento. Rev Med Clin
Condes.
• Guía Clínica (2009) Diabetes Mellitus tipo 2.
• Flores JC, Alvo M, Borja H, Morales J, Vega J, Zúñiga C (2009).
Sociedad Chilena de Nefrología. Enfermedad renal crónica:
Clasificación, identificación, manejo y complicaciones. Rev Méd Chile.
• Higuita LM, Pineda N, García A, Aguirre M. (2009) Nefropatía
Diabética. Revista Medicina UPB.