1) La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones metabólicas agudas de la diabetes mellitus caracterizadas por hiperglucemia, acidosis metabólica y deshidratación. 2) La cetoacidosis diabética se presenta principalmente en pacientes con diabetes tipo 1 y se caracteriza por cetosis significativa, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico ocurre más en pacientes con diabetes tipo 2 y presenta niveles más altos de glucosa sin cetosis importante. 3) El tratamiento
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Explica la epidemiología, factores precipitantes, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y criterios de resolución de ambas condiciones. Resalta que la cetoacidosis diabética se debe a la resistencia a la insulina y producción excesiva de cuerpos cetónicos, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por una osmolaridad plasmática elevada. El tratamiento en
Este documento presenta información sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y su manejo en atención primaria. Se define la ERC y se clasifican sus causas. Se explican fórmulas para calcular el filtrado glomerular y se recomienda estratificar a los pacientes según su filtrado glomerular y niveles de albuminuria. Finalmente, se discuten evaluaciones iniciales, seguimiento, tratamiento de factores de riesgo y beneficios de un manejo temprano de la ERC en sus primeras etapas.
La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se define por hipoxemia arterial y puede deberse a causas como EPOC, fibrosis pulmonar o asma grave. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen hipoventilación alveolar, alteración de la difusión pulmonar y de la relación ventilación/perfusión. El diagnóstico incluye la clínica, gasometría anormal y radi
El documento resume los conceptos clave de acidosis y alcalosis, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis, las causas de acidosis metabólica, y formulas y medidas utilizadas para evaluar trastornos del equilibrio ácido-base como el anión gap, gap osmolal urinario y brecha delta.
El documento describe el síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH), una complicación aguda de la diabetes no controlada caracterizada por estado mental alterado causado por hiperosmolaridad, deshidratación profunda e hiperglucemia severa sin cetoacidosis significativa. Ocurre principalmente en diabéticos tipo 2 y se asocia con una mayor mortalidad que la cetoacidosis diabética. El diagnóstico requiere glucosa plasmática ≥ 600 mg/dl, osmolaridad sérica ≥ 320 mOsm/kg y alteraciones neurol
La cetosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus caracterizada por hiperglucemia, cetonuria y acidosis metabólica. Se presenta con más frecuencia en personas con diabetes tipo 1, aunque también puede ocurrir en diabetes tipo 2. El tratamiento incluye la corrección de la deshidratación, la hiperglucemia y la acidosis a través de la administración de insulina, fluidos y bicarbonato sódico. La educación del paciente es fundamental para prevenir futuros episodios de cetosis diabética.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
1) La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células.
2) El documento presenta las concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y clasificar su gravedad según la edad.
3) Se describen los síntomas, estudios de diagnóstico, etiologías y clasificaciones más comunes de la anemia.
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Explica la epidemiología, factores precipitantes, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y criterios de resolución de ambas condiciones. Resalta que la cetoacidosis diabética se debe a la resistencia a la insulina y producción excesiva de cuerpos cetónicos, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por una osmolaridad plasmática elevada. El tratamiento en
Este documento presenta información sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y su manejo en atención primaria. Se define la ERC y se clasifican sus causas. Se explican fórmulas para calcular el filtrado glomerular y se recomienda estratificar a los pacientes según su filtrado glomerular y niveles de albuminuria. Finalmente, se discuten evaluaciones iniciales, seguimiento, tratamiento de factores de riesgo y beneficios de un manejo temprano de la ERC en sus primeras etapas.
La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se define por hipoxemia arterial y puede deberse a causas como EPOC, fibrosis pulmonar o asma grave. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen hipoventilación alveolar, alteración de la difusión pulmonar y de la relación ventilación/perfusión. El diagnóstico incluye la clínica, gasometría anormal y radi
El documento resume los conceptos clave de acidosis y alcalosis, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis, las causas de acidosis metabólica, y formulas y medidas utilizadas para evaluar trastornos del equilibrio ácido-base como el anión gap, gap osmolal urinario y brecha delta.
El documento describe el síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH), una complicación aguda de la diabetes no controlada caracterizada por estado mental alterado causado por hiperosmolaridad, deshidratación profunda e hiperglucemia severa sin cetoacidosis significativa. Ocurre principalmente en diabéticos tipo 2 y se asocia con una mayor mortalidad que la cetoacidosis diabética. El diagnóstico requiere glucosa plasmática ≥ 600 mg/dl, osmolaridad sérica ≥ 320 mOsm/kg y alteraciones neurol
La cetosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus caracterizada por hiperglucemia, cetonuria y acidosis metabólica. Se presenta con más frecuencia en personas con diabetes tipo 1, aunque también puede ocurrir en diabetes tipo 2. El tratamiento incluye la corrección de la deshidratación, la hiperglucemia y la acidosis a través de la administración de insulina, fluidos y bicarbonato sódico. La educación del paciente es fundamental para prevenir futuros episodios de cetosis diabética.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
1) La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células.
2) El documento presenta las concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y clasificar su gravedad según la edad.
3) Se describen los síntomas, estudios de diagnóstico, etiologías y clasificaciones más comunes de la anemia.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
La infección de vías urinarias es común en adultos mayores y puede presentarse de forma sintomática o asintomática. Los factores de riesgo incluyen enfermedades como la diabetes, anormalidades anatómicas, y el uso de catéteres. La bacteria causante más frecuente es E. coli. El tratamiento depende de si hay síntomas o no, y si hay factores de riesgo de complicaciones. La hospitalización se requiere en casos graves o cuando no es posible el tratamiento ambulatorio.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con el equilibrio ácido-base, incluyendo: 1) la definición de ácidos y bases, 2) los mecanismos de regulación como los buffers y la ventilación alveolar, y 3) las causas y tratamiento de la acidosis metabólica. Ofrece información sobre cómo el cuerpo mantiene el pH entre rangos compatibles con la vida a través de complejos procesos que involucran a los riñones, pulmones y sistemas buffer.
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
Este documento describe el tratamiento del estado hiperosmolar no cetósico. Se debe corregir la hipovolemia mediante la reposición agresiva de líquidos intravenosos. Luego se administra insulina para reducir los niveles de glucosa. También es importante monitorear y corregir los niveles de electrolitos como el potasio. El objetivo es normalizar la osmolaridad sérica y la glucosa en un plazo de 36 horas.
El documento describe las toxinas urémicas que se acumulan en la insuficiencia renal, incluyendo la urea, guanidinas como la ADMA, oxalatos, y moléculas ligadas a proteínas como la homocisteína. Estas toxinas causan efectos tóxicos en los vasos, hígado, huesos y sistema inmune, resultando en manifestaciones clínicas como encefalopatía urémica, neuropatía, alteraciones óseas, y gastropatía urémica. El documento también cubre los sínt
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
Este documento describe dos complicaciones hiperglucémicas diabéticas: la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar. Explica sus orígenes, síntomas, criterios de diagnóstico y tratamiento, el cual incluye fluidoterapia, insulina, potasio y bicarbonato. También resume los protocolos para la insulinización de pacientes diabéticos no críticos hospitalizados.
Este documento describe el estado hiperosmolar hiperglicémico no cetótico (EHH), una complicación aguda de la diabetes. Define el EHH como una descompensación caracterizada por hiperglucemia grave (>600 mg/dL), deshidratación, hiperosmolaridad (>320 mOsm/L) y bicarbonato normal o aumentado. Explica que el tratamiento se basa en la reposición de volumen para corregir la deshidratación, el manejo de alteraciones electrolíticas y la insulinoterapia para controlar la glucemia.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
El documento define el síndrome urémico y explica las toxinas urémicas que se acumulan debido a la insuficiencia renal. Describe varios grupos de toxinas como compuestos pequeños y solubles en agua, compuestos unidos a proteínas, y moléculas medianas. El síndrome urémico es complejo y sus manifestaciones clínicas dependen de la combinación de sustancias retenidas.
Este documento trata sobre los electrolitos y sus desequilibrios. Brevemente describe que los electrolitos mantienen el volumen sanguíneo, distribuyen el agua corporal y regulan el estado ácido-base. Luego se enfoca en definir e identificar las causas y tratamiento de la hiponatremia, hiperkalemia e hipokalemia.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El documento trata sobre la ictericia. Explica que la ictericia se produce por la acumulación de bilirrubina en los tejidos y puede deberse a anormalidades en la formación, transporte, metabolismo y excreción de la bilirrubina. Describe las causas de la hiperbilirrubinemia no conjugada como la hemólisis o defectos en la captación hepática, y las causas de la hiperbilirrubinemia conjugada como defectos en la excreción hepática o la obstrucción biliar. El síndrome de Crigler-Naj
La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda (IRA). Brevemente describe que la IRA causa una rápida disminución de la función renal, incrementando la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Luego clasifica la IRA en prerrenal, intrínseca y postrenal, y describe sus causas y manifestaciones clínicas. Finalmente, detalla el tratamiento, que incluye restaurar el volumen sanguíneo y el uso de diálisis.
Este documento describe las emergencias diabéticas en medicina intensiva, incluyendo la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglicémico hiperosmolar. Explica la fisiopatología, presentación clínica, criterios de gravedad, tratamiento con reposición de fluidos, electrolitos e insulina, y criterios para ingreso a UCI. El objetivo es proveer información sobre el manejo adecuado de estas complicaciones metabólicas graves en pacientes diabéticos.
El documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes mellitus tipo 1. Explica la epidemiología, factores de riesgo, patogenia, manifestaciones clínicas, tratamiento y posibles complicaciones de esta condición. El tratamiento se centra en la hidratación, administración de insulina y corrección de los desequilibrios electrolíticos y ácido-base para revertir la hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
La infección de vías urinarias es común en adultos mayores y puede presentarse de forma sintomática o asintomática. Los factores de riesgo incluyen enfermedades como la diabetes, anormalidades anatómicas, y el uso de catéteres. La bacteria causante más frecuente es E. coli. El tratamiento depende de si hay síntomas o no, y si hay factores de riesgo de complicaciones. La hospitalización se requiere en casos graves o cuando no es posible el tratamiento ambulatorio.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con el equilibrio ácido-base, incluyendo: 1) la definición de ácidos y bases, 2) los mecanismos de regulación como los buffers y la ventilación alveolar, y 3) las causas y tratamiento de la acidosis metabólica. Ofrece información sobre cómo el cuerpo mantiene el pH entre rangos compatibles con la vida a través de complejos procesos que involucran a los riñones, pulmones y sistemas buffer.
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
Este documento describe el tratamiento del estado hiperosmolar no cetósico. Se debe corregir la hipovolemia mediante la reposición agresiva de líquidos intravenosos. Luego se administra insulina para reducir los niveles de glucosa. También es importante monitorear y corregir los niveles de electrolitos como el potasio. El objetivo es normalizar la osmolaridad sérica y la glucosa en un plazo de 36 horas.
El documento describe las toxinas urémicas que se acumulan en la insuficiencia renal, incluyendo la urea, guanidinas como la ADMA, oxalatos, y moléculas ligadas a proteínas como la homocisteína. Estas toxinas causan efectos tóxicos en los vasos, hígado, huesos y sistema inmune, resultando en manifestaciones clínicas como encefalopatía urémica, neuropatía, alteraciones óseas, y gastropatía urémica. El documento también cubre los sínt
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
Este documento describe dos complicaciones hiperglucémicas diabéticas: la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar. Explica sus orígenes, síntomas, criterios de diagnóstico y tratamiento, el cual incluye fluidoterapia, insulina, potasio y bicarbonato. También resume los protocolos para la insulinización de pacientes diabéticos no críticos hospitalizados.
Este documento describe el estado hiperosmolar hiperglicémico no cetótico (EHH), una complicación aguda de la diabetes. Define el EHH como una descompensación caracterizada por hiperglucemia grave (>600 mg/dL), deshidratación, hiperosmolaridad (>320 mOsm/L) y bicarbonato normal o aumentado. Explica que el tratamiento se basa en la reposición de volumen para corregir la deshidratación, el manejo de alteraciones electrolíticas y la insulinoterapia para controlar la glucemia.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
El documento define el síndrome urémico y explica las toxinas urémicas que se acumulan debido a la insuficiencia renal. Describe varios grupos de toxinas como compuestos pequeños y solubles en agua, compuestos unidos a proteínas, y moléculas medianas. El síndrome urémico es complejo y sus manifestaciones clínicas dependen de la combinación de sustancias retenidas.
Este documento trata sobre los electrolitos y sus desequilibrios. Brevemente describe que los electrolitos mantienen el volumen sanguíneo, distribuyen el agua corporal y regulan el estado ácido-base. Luego se enfoca en definir e identificar las causas y tratamiento de la hiponatremia, hiperkalemia e hipokalemia.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El documento trata sobre la ictericia. Explica que la ictericia se produce por la acumulación de bilirrubina en los tejidos y puede deberse a anormalidades en la formación, transporte, metabolismo y excreción de la bilirrubina. Describe las causas de la hiperbilirrubinemia no conjugada como la hemólisis o defectos en la captación hepática, y las causas de la hiperbilirrubinemia conjugada como defectos en la excreción hepática o la obstrucción biliar. El síndrome de Crigler-Naj
La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda (IRA). Brevemente describe que la IRA causa una rápida disminución de la función renal, incrementando la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Luego clasifica la IRA en prerrenal, intrínseca y postrenal, y describe sus causas y manifestaciones clínicas. Finalmente, detalla el tratamiento, que incluye restaurar el volumen sanguíneo y el uso de diálisis.
Este documento describe las emergencias diabéticas en medicina intensiva, incluyendo la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglicémico hiperosmolar. Explica la fisiopatología, presentación clínica, criterios de gravedad, tratamiento con reposición de fluidos, electrolitos e insulina, y criterios para ingreso a UCI. El objetivo es proveer información sobre el manejo adecuado de estas complicaciones metabólicas graves en pacientes diabéticos.
El documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes mellitus tipo 1. Explica la epidemiología, factores de riesgo, patogenia, manifestaciones clínicas, tratamiento y posibles complicaciones de esta condición. El tratamiento se centra en la hidratación, administración de insulina y corrección de los desequilibrios electrolíticos y ácido-base para revertir la hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica.
Este documento resume las complicaciones agudas de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperglicémico hiperosmolar no cetósico. Describe la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. El documento también proporciona detalles sobre la incidencia, factores desencadenantes, objetivos terapéuticos y monitoreo durante el tratamiento.
El documento describe las causas, presentación clínica, criterios de diagnóstico, evaluación inicial y tratamiento de la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Estas son crisis hiperglicémicas potencialmente fatales que requieren diagnóstico y manejo tempranos. El tratamiento incluye corrección de hipovolemia con soluciones salinas, reducción de la hiperglicemia y cetosis con insulina, y corrección de electrolitos como el potasio. Un enfoque inicial adecuado es crucial para
El documento describe la fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis diabética. Esta es una complicación metabólica grave asociada con la diabetes mellitus tipo 1 que ocurre cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo. Los pacientes presentan acidosis metabólica, cetonuria, náuseas, vómitos, respiración rápida y aliento cetónico. El tratamiento incluye rehidratación, administración de insulina y bicarbonato sódico para corregir la
Cetoacidosis
La cetoacidosis es una afección grave que puede producir un coma diabético (perder el conocimiento por mucho tiempo) o incluso la muerte.
Cuando las células no están recibiendo la glucosa que necesitan como fuente de energía, el cuerpo comienza a quemar grasa para tener energía, lo que produce cetonas. Las cetonas son ácidos que se acumulan en la sangre y aparecen en la orina cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina. Son una señal de advertencia de que la diabetes está fuera de control o que usted se está enfermando.
Un alto nivel de cetonas puede envenenar el cuerpo. Cuando el nivel es demasiado alto, le puede dar cetoacidosis diabética.
La cetoacidosis se puede presentar en cualquier persona con diabetes, aunque es poco común en personas con diabetes tipo 2. Algunas personas mayores con diabetes tipo 2 pueden tener una afección grave diferente, llamada coma hiperosmolar no cetósico, en el que el cuerpo trata de deshacerse del exceso de glucosa por la orina.
El tratamiento de la cetoacidosis generalmente requiere hospitalización. Pero usted puede ayudar a prevenir la cetoacidosis si aprende a identificar las señales de advertencia y se hace pruebas frecuentes de orina y sangre.
En 3 oraciones:
El documento describe las crisis hiperglucémicas de cetoacidosis diabética (DKA) y el estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS), comparando sus características clínicas, de laboratorio y tratamiento. La DKA se caracteriza por hiperglucemia severa, cetosis y acidosis metabólica, mientras que el HHS presenta hiperglucemia extrema y deshidratación grave sin acidosis significativa. El tratamiento incluye corrección de volumen y electrolitos, insulina intraven
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico, las dos complicaciones metabólicas agudas más graves de la diabetes. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglucemia no controlada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos. El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por hiperglucemia grave, hiperosmolaridad y deshidratación en ausencia de cetoacidosis significativa. El tratamiento de ambas condiciones requiere
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.Ana Angel
El documento presenta información sobre el manejo de crisis hiperglicémicas como la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Describe la epidemiología, causas, presentación clínica, criterios de diagnóstico, evaluación inicial y tratamiento de estas afecciones potencialmente mortales que ocurren en pacientes con diabetes. El objetivo del tratamiento es corregir la hipovolemia, hiperglicemia, cetosis y alteraciones electrolíticas, así como tratar cualquier factor precipitante.
complicaciones agudas de la diabetes.ppt.pptxEdderDuchi
La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones graves de la diabetes que requieren hospitalización. Se caracterizan por hiperglucemia, deshidratación y alteraciones electrolíticas. El tratamiento incluye rehidratación, insulina, reposición de electrolitos y tratamiento de la causa subyacente. Un control estricto de los parámetros es necesario para lograr la recuperación del paciente.
La CAD y el EHH son complicaciones serias de la DM que ocurren cuando los niveles de insulina son bajos. Ambos condiciones causan hiperglicemia, pero la CAD también causa acidosis metabólica y cetonas elevadas, mientras que el EHH causa deshidratación severa y una osmolaridad alta. El tratamiento involucra la administración de fluidos intravenosos, insulina, y electrolitos para corregir los desequilibrios metabólicos y la deshidratación.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH). Define las condiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento y criterios de resolución de ambas entidades. Resalta la importancia de la hidratación y reposición de electrolitos, así como el control glucémico con insulina como pilares del manejo terapéutico.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD), el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) y su tratamiento. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y manejo de la hidratación, electrolitos, insulina y complicaciones de ambas condiciones. Resalta la importancia de la rehidratación rápida con suero fisiológico precediendo al uso de insulina para corregir la acidosis en la CAD y normalizar la osm
El documento resume las características clínicas, el tratamiento y el manejo de la cetoacidosis diabética y la hiperosmolaridad hiperglucémica. Describe dos casos clínicos, uno de cetoacidosis diabética grave en un adolescente y otro de hiperosmolaridad hiperglucémica en una mujer mayor con neumonía. Concluye que la insulina asparta subcutánea es efectiva para el tratamiento y representa una alternativa al esquema convencional con insulina regular.
1. El documento describe dos complicaciones agudas de la diabetes: la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperglicémico hiperosmolar (EHNC).
2. La CAD se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica debido a una deficiencia absoluta o relativa de insulina, mientras que el EHNC presenta hiperglucemia grave, hiperosmolaridad y deshidratación significativa sin cetosis ni acidosis importante.
3. El tratamiento de ambas complicaciones incluye control glucémico
Este documento describe los protocolos y consideraciones para la administración de fluidoterapia intravenosa. Explica las diferentes soluciones que se pueden usar dependiendo de las necesidades del paciente, como suero salino, Ringer lactato, suero glucosado. También describe cómo monitorear a los pacientes y los protocolos específicos para condiciones como cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar, hipoglucemia, shock y gastroenteritis aguda.
Este documento describe los protocolos y consideraciones para la administración de fluidoterapia intravenosa. Explica las diferentes soluciones que se pueden usar dependiendo de las necesidades del paciente, como suero salino, Ringer lactato, suero glucosado. También describe cómo monitorear a los pacientes y los protocolos específicos para condiciones como cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar, hipoglucemia, shock y gastroenteritis aguda.
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 53 años con diabetes mellitus tipo 2 descompensada que ingresó al hospital con un estado de deterioro general. Presentaba niveles altos de glucosa en sangre, acidosis metabólica, hipokalemia, dislipidemia, hiperosmolaridad y daño renal. Fue diagnosticado con un síndrome hiperosmolar hiperglucémico debido a su diabetes descompensada y requirió tratamiento intensivo con hidratación, corrección de electrolitos e insulinización para estabilizar su condic
cetoacidosisdiabetica-121209175239-phpapp01.pdfEdwin Alberto
La cetoacidosis diabética es un estado de descompensación metabólica grave causado por la sobreproducción de cuerpos cetónicos debido a la falta de insulina. Se presenta comúnmente en pacientes con diabetes tipo 1 como primera manifestación de la enfermedad o durante infecciones. El tratamiento consiste en la corrección de la acidosis y deshidratación con fluidos y electrolitos, normalización de la glucosa con insulina intravenosa, y prevención de complicaciones como la hipoglucemia y el edema cerebral.
Similar a Cetoacidosis diabetica y Estado hiperosmolar hiperglucemico (20)
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
3. CAD
◦ Complicación metabólica aguda
◦ Hiperglucemia, acidosis metabólica, deshidratación, cetosis
◦ Principalmente en DM tipo 1
◦ Puede ser la forma de presentación de DM 1 y 2
5. Etiología de la CAD
1. Omisión de la insulina
2. Infecciones
3. Situaciones de estrés agudo: EVC, IAM, quemadura, hipovolemia, pancreatitis aguda, etc
4. Embarazo
5. Otras enfermedades relacionadas: Acromegalia, hemocromatosis, hipertiroidismo
6. Problemas con los sistemas de bomba de infusión subcutánea de insulina
7. Farmacodependencia: alcohol cocaína, etc
8. Uso de medicamentos: glucocortioides, diureticos, simpaticomiméticos, bloqueadores α y β,
glucagón,
9. Trastornos alimenticios: anorexia, bulimia, compulsión alimenticia.
6. Fisiopatología
◦ Disminución absoluta o relativa de insulina
◦ Aumento de contrareguladores
◦ Aumenta lipolisis, proteólisis y glucogenólisis
◦ Se favorece oxidación
12. Tratamiento
◦ Hidratación
◦ Administración de insulina
◦ Corrección de trastornos electrolíticos
• Anticoagulacion profiláctica
• Via aérea permeable
• O2
• Diuresis
CAD Leve
• Vigilancia de estado de alerta
• Tolerancia a la vía oral
• Egresarse en una horas
• Evaluar causa de la CAD
13. Líquidos
◦ Déficit de agua: 5-8 L o 100 ml/kg
◦ Corregir en 24 hrs
◦ SF 0.9% 15-20 ml/kg/h (1-1.5 L/h)
◦ Na+ normal o alto
◦ SF 0.45%: 4-14 ml/kg/h (200-250 ml/h)
◦ Na+ bajo
◦ SF 0.9% 15-20 ml/kg/h (1-1.5 L/h)
◦ Osmoloridad
◦ Descenso menor a 3 mOsm/kg/h
Insulina
◦ Secundaria a tratamiento hídrico
◦ Después de estabilizar volemia
◦ Posterior a K+ sérico >3.3 mEq/L
◦ Insulina de acción rápida
◦ IV, SC, IM
◦ Bolo IV 0.1 UI/kg
◦ Infusión IV 0.1UI/kg/h (IAR 25 UI en 250 ml
SF 0.9%)
◦ Disminuir glucemia 50-70mg/dL (150-200
mg/dL)
◦ Infusión IV 0.05-0.1UI/kg/h
◦ Dosis inicial 0.4-0.6 UI/kg
◦ ½ SC, ½ IV
◦ 0.1 UI/kg SC o IM
• Insulina de acción ultrarrápida
• 0.3 UI/kg SC
• 0.2 UI/kg 1 hora después,
después cada 2 horas hasta
glucemia <250 mg/dL
• 0.1 UI/kg hasta resolución de la
CAD
14.
15. Electrolitos
◦ Potasio
◦ 4-5 mEq/L
◦ KCl 20-30 mEq/L solución
◦ Medirlo cada 1-2 hrs en las primeras 5 hrs
◦ Fosfato
◦ Magnesio
Bicarbonato
◦ Usado para mejorar
◦ inotropismo negativo
◦ depresión del SNC
◦ vasodilatación periférica
◦ resistencia a la insulina
◦ Riesgos
◦ Hipopotasemia
◦ Hipoxia
◦ Hipocalciemia
◦ Inducción de acidosis paradójica en el SNC
◦ Empeoramiento de la acidosis intracelular
◦ Perpetuación de la síntesis de cetoacidos.
• pH 6.9-7.0: Solución NaHCO3 44.5 a
50 mEq + 200 ml de agua estéril + 10
mEq de KCl en 1 h
• pH <6.9: Solucion NaHCO3 89-100
mEq + 400 ml de agua esteril + KCl
20 mEq a 200 ml/h por 2 hrs
• Revisar pH cada 2 hrs
16.
17. Seguimiento, resolución y egreso
◦ pH, bicarbonato, electrolitos, glucosa, BUN y creatinina cada 2-4 hrs
◦ Glucosa cada 1-2 hrs
Criterios de resolución
• glucemia <200 mg/100 ml
• pH ≥7.3
• bicarbonato ≥18 mEq/L.
18. Complicaciones y pronostico
◦ Edema cerebral <20 años (5% mayores de 20 años)
◦ Deterioro del nivel de conciencia
◦ Letargo
◦ Cefalea
◦ Disminuir PIC
4-12 hrs
Manitol
1-2 g/kg
en 15
minutos
• Hipokalemia
• Hipoglucemia
• Infecciones
• Edema agudo pulmonar
• Pancreatitis
• Rabdomiolisis
• Trombosis
• Embolia pulmonar
• SCA
Mortalidad 4-10%
Edema cerebral: 24-90%
20-69 años: 1.9%
>70 años: 19.6%
20. EHH
◦ Emergencia metabólica que ocurre principalmente en pacientes con diabetes mellitus y caracterizados
por deshidratación, glucosa sérica extremadamente elevada, aumento de la osmolalidad y ausencia de
cetoacidosis significativa
◦ Síndrome hiperosmolar no Cetosico
◦ Estado hiperosmolar no Cetosico
◦ Coma hiperosmolar
21. Epidemiología
◦ DM 1 y DM 2
◦ 30-40% cuadro inicial de DM
◦ Incidencia1por 1000/año
◦ Edad promedio 60 años( 4% pediátricos)
◦ Ancianos con mayor riesgo
◦ M>H
◦ Mortalidad 10-50% se incrementa con la edad, el nivel de osmolaridad y presencia de coma o
hipotensión
◦ Hasta 30% se relaciona con CAD
22. Fisiopatología
◦ Niveles de insulina suficientes para evitar la lipolisis pero no evita la producción hepática y uso
periférico
◦ Menor incremento de hormonas contrarreguladoras que en la CAD
◦ Mayor deshidratación por diuresis osmótica
◦ Menor ingesta de líquidos
28. Tratamiento
◦ Restauración hemodinámica y corrección de la hipovolemia
◦ Mantenimiento de la homeostasis de los electrolitos.
◦ Corrección gradual del la hiperglucemia e hiperosmolaridad.
◦ Identificación y tratamiento de las causas precipitantes.
◦ Prevención de complicaciones.
29. Administración de líquidos
◦ Perdida hídrica: 8-12 L (150 ml/kg)
◦ 50% en 12 hrs y el resto en 12-24 hrs
◦ Sol. NaCL 0.9% 15-20 ml/kg/h
◦ Na normal o alto: SF 0.45% 4-14 ml/kg/h
(300-1200ml)
◦ Na bajo: SF 0.9% 4-14 ml/kg/h (300-1200ml)
◦ Disminuir osm. Serica: <3 mOsm/kg/h
◦ En caso de glucosa menor a 300 mg/dL:
SG 5%+SF 0.45% 150-250 ml/h
Manejo de electrolitos
◦ Agotamiento de K+ (>700 mEq/L)
◦ <3.3: 20-30 mEq/h hasta restablecer
◦ 4-5: 20 mEq/L en cada litro de solución
◦ >5.3: no se administra y mide cada 2 hrs
30. Insulina
◦ Bolo IV 0.1 U/kg insulina rápida
◦ Infusión 0.1 U/kg/h
◦ Glucosa sérica por hora (50-75 mg/dl/h)
◦ Glu 300 mg/dL: SG 5% + infusión de
insulina
◦ 0.1-0.05 U/kg/h
◦ NPH y rápida: 0.5-0.8 U/kg/día
Identificar causas precipitantes
◦ Antibióticos
◦ Revisar medicamentos previos
◦ Sospechar enfermedades causantes
31.
32.
33. Complicaciones
◦ Falla en el manejo de vías respiratorios
◦ Reanimación con líquidos inadecuada
◦ Hipoglucemia
◦ Hipokalemia
◦ Eventos tromboembólicos
◦ Edema cerebral: manitol IV 1-2 g/kg en 30 misy dexametasona IV
◦ Síndrome de dificultad respiratoria
◦ Rabdomiólisis