La nefropatía diabética es una complicación renal común en pacientes con diabetes que se caracteriza por la presencia de proteína en la orina y una disminución gradual de la función renal. Los mecanismos subyacentes incluyen altos niveles de glucosa en sangre, estrés oxidativo y la activación del sistema renina-angiotensina. El tratamiento se centra en controlar los factores de riesgo como la hiperglucemia y la hipertensión a través de inhibidores de la ECA o ARAII. La detección temprana

1. NEFROPATÍA
DIABÉTICA

2. Concepto
 Es una complicación vascular de la diabetes, potencialmente letal,
caracterizada por un lento incremento de la proteinuria y un decremento
gradual de la función renal.
 Del 30 al 40% de los pacientes con DM1 la desarrollan y del 5-10% con
DM2.
 Es una complicación grave y causa de muerte del 25% de todos los
diabéticos.

3. FISIOPATOGENIA
 En la fisiopatogenia de la nefropatía diabética se ha establecido el rol de
varios mecanismos:
 Niveles altos de glucosa
 Activación de la vía de los polioles
 Activación del sistema reina-angiotensina
 Especies reactivas de oxigeno
 Activación de la vía de la protein cinasa C
 Incremento de glucosilación avanzada de productos finales
 Hiperfiltración glomerular

5. Cuadro clínico
 Proteinuria
 La nefropatía diabética es completamente asintomática hasta que se produce un daño grave y, a
menudo irreparable.
 Dolor de cabeza, náuseas y vómitos, hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas.
 Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia, sentirse cansados la
mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general.
Creatina/urea

6. Criterios Diagnósticos
 Análisis de orina
Una proporción de albumina contra creatinina <30µg /mg
normal
Una proporción entre 30 y 300 µg /mg de creatinina
Microalbuminuria anormal
• 2 muestras (lapso de 3 a 6
meses)
Diagnostico de
microalbuminuria

7. Criterios Diagnósticos

11. Diagnóstico Diferencial
 Insuficiencia renal no diabética
 Sx Nefrótico
 Sx Nefrítico
 Cáncer renal

12. Tratamiento
FARMACOLÓGICO
 Inhibidores de la ECA: Enalapril, captopril
 ARAII: Losartán, Telmisartán, Valsartán

13. Tratamiento

14. Pronostico
 DE RESERVA A MALO
 Cuando se detecta en sus primeras etapas, el daño renal se puede
reducir con tratamiento.
 Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades
más grandes de proteína en la orina. Con frecuencia, esto llevará a la
necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón.

15. Bibliografía
 Yung-Chien Hsu, Pei-Hsien Lee, et al. Nitric oxide donors rescue diabetic nephropathy through oxidative-stress- and nitrosative-stress- mediated Wnt signaling
pathways. J Diabetes Invest [Internet]. 2015 [consultado el 8 de febrero de 2015]; 6 (1): 24–34. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296700/
 Yoshiro Maezawa, Minoru Takemoto, et al. Cell biology of diabetic nephropathy: Roles of endothelial cells, tubulointerstitial cells and podocytes. J Diabetes Invest
[Internet]. 2015 [consultado el 8 de febrero de 2015]; 6 (1): 3-15. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296695/
 Peter R van Dijk1, Anneke Kramer, et al. Incidence of renal replacement therapy for diabetic nephropathy in the Netherlands: Dutch diabetes estimates (DUDE)-3.
BMJ [Internet]. 2015 [consultado el 8 de febrero de 2015]; 5:e005624. Disponible en: http://bmjopen.bmj.com/content/5/1/e005624.long
 Javier Escalada San Martin. Nefropatia Diabetica. Pamplona, España [internet]; 2013 [consultado el 7 de febrero de 2015]. Disponible en:
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/nefropatia-diabetica
 Clínica Dam. Nefropatia. Madrid, España [internet]; 2015 [consultado el 7 de febrero de 2015]. Disponible en: http://www.clinicadam.com/salud/5/000494.html
 Navarro J, Mora-Fernández C, Macía M, Martínez-Castelao A, Górriz J, de Alvaro F. Fisiopatología de la nefropatía diabética. Nefro Plus [Internet]. Publicado
Marzo 5 de 2010 Vol. 1 No. 1 2008 [consultado el 7 de febrero de 2015]. Disponible en:
http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=10160&idlangart=ES
 Macía Heras M, Macía Jerez M, Coronel F. Nefropatía diabética: fisiopatología y curso clínico. Revista Nefrología [Internet] Publicado 2001 [consultado el 7 de
febrero de 2015]; Vol. XXI Suplemento 3 Pp. 24—30. Disponible en: http://revistanefrologia.com/revistas/P7-E184/P7-E184-S140-A1818.pdf
 Barceló A, García G, Correa-Rotter R, Barragán D, Valdivia M.L, Mesa J, Cols. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Nefropatía Diabética. Avalado por la
ALAD y SLANH [Internet]; Publicado 2009 [consultado el 7 de febrero de 2015]. Disponible en: http://www.alad-
latinoamerica.org/DOCConsenso/PREVENCION%20DE%20NEFROPATIA.pdf
 http://www.iqb.es/d_mellitus/medico/complica/retina/cap01_13.htm

16. ¡GRACIAS!