Este documento presenta información sobre el cuidado de enfermería en el manejo del neonato ictérico. Explica la clasificación de la ictericia neonatal, el cuadro clínico de la hiperbilirrubinemia indirecta y directa, y los tratamientos como la fototerapia y la exanguíneo transfusión. Además, describe ocho diagnósticos de enfermería relacionados con posibles complicaciones del tratamiento y riesgos para el neonato, con sus respectivos objetivos e intervenciones.

1. CUIDADOES DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL NEONATO ICTÉRICO Lic. Enf. ROSA CHÁVEZ TORO

2. ICTERICIA NEONATAL Coloración amarillenta Piel Mucosas Bilirrubina Indirecta o Directa

3. CLASIFICACIÓN Ictericia Patológica En las primeras 24 hrs. Tipos Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta Hiperbilirrubinemia no conjugada o directa Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es mayor del 10% de la bilirrubina total Aparece Ictericia Fisiológica Después de las 24 hrs. Bilirrubina sérica no excede de 12 mg/dl en el RN a término y 10 mg/dl en el RN pre-término Desaparece a los 7 días.

4. CUADRO CLÍNICO Hiperbilirrubinemia Indirecta Hiperbilirrubinemia Directa Caracteriza Pigmentación amarillo claro de piel y mucosas Caracteriza Pigmentación amarillo Parduzco o verdínico Zonas de Kraner Zona ictérica Bilirrubina esperable I Cara < 5mg/dl II Mitad superior del tronco 5 – 12 mg/dl III Incluye abdomen 8 – 16 mg/dl IV Porción proximal de extremidades 10 – 15 mg/dl V Porción distal de extremidades > 15 mg/dl

5. TRATAMIENTO Fototerapia Exanguíneo transfusión

6. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

7. CUIDADOS PRIMARIOS RN con ictericia > de 24 hrs Evaluación Clínica Céfalo caudal Se extiende más allá: De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal De la zona 2: entre 48 y 72 hrs. De la zona 3: después de las 72 hrs. Alta y evaluación en 24-48 hrs. NO SI

8. CUIDADOS BÁSICOS Y ESENCIALES Búsqueda de otros signos y síntomas Bilirrubina total y fraccionada Hematocrito Test de Coombs directo Hiperbilirrubina Indirecta Hiperbilirrubina Directa Exámenes auxiliares para Diagnóstico etiológico Fototerapia y/o exanguino transfusión (según edad y peso) ALTA

9. CUIDADOS INTENSIVOS Manejo en nivel especializado para diagnóstico Etiológico y tratamiento

19. GRACIAS