Este documento presenta los protocolos para los controles sanos de niños de 1 y 3 meses de edad. Describe los componentes clave de cada control, incluyendo la recopilación de antecedentes, examen físico, evaluación del desarrollo y diagnósticos. Explica cómo evaluar el crecimiento, desarrollo neurológico, nutrición y estado de salud general del niño. También proporciona indicaciones sobre lactancia, estimulación, higiene, prevención de enfermedades y accidentes.

1. Control sano 1 y 3 mes
y
Protocolo Neurosensorial
Dr. AlexisYañez Baeza
Cesfam Garín

2. Control sano
 El control sano es un pilar esencial en la supervisión de salud del niño y
adolescente.
 Su objetivo es el seguimiento del crecimiento y desarrollo desde el
periodo neonatal hasta la adolescencia, en el ámbito físico, psicológico
y social, contribuyendo así a su desarrollo integral a través de
actividades de fomento, prevención, pesquisa de patologías, y
recuperación de la salud, que permitan la plena expresión de su
potencial genético y una mejor calidad de vida.

3. Control sano
El control sano se puede dividir en las siguientes
acciones:
 Recopilación de antecedentes
 Anamnesis
 Examen físico completo
 Diagnósticos
 Entrega de indicaciones

5. Antecedentes Perinatales:Antecedentes Perinatales:
 Del embarazo
 Edad gestacional
 Lugar de nacimiento
 Tipo de parto
 Complicaciones del parto, necesidad de reanimación
 Peso, talla y circunferencia craneal de nacimiento
 Apgar
 Enfermedades del periodo neonatal
 Hospitalizaciones, cirugías
 Exámenes de screening: TSH, PKU, emisiones otacústicas, screening
metabólico ampliado
 Vacuna BCG
 Grupo sanguíneo y RH del niño y la madre
 Peso al alta

6. Antecedentes Familiares:
 Enfermedades de padres y hermanos
 Alergias
 Hermano fallecido y causa
Tipo de Familia:
 Edad de los padres, numero de hijos, edades
 Tipo de familia (monoparental, extendida, madre adolescente, padres
separados, convivencia)
 Consignar con quienes vive
 Y quien será el cuidador

7. AnamnesisAnamnesis
 Morbilidades
 Asistencia a centros de urgencia
 Logros del desarrollo psicomotor
 Relación familiar
 Alimentación: tipo de lactancia, preparación de mamaderas
 Sueño
 Habito miccional y deposiciones

8. AnamnesisAnamnesis
Alimentación:
 Recomendar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y
exponer sus beneficios
 En este periodo el niño debe mamar a libre demanda
 Si duerme por periodos de más de 4 horas debe despertársele
 Revisar la técnica de lactancia durante el control
 Preguntar a la madre por su nutrición, aconsejar alimentación saludable
 Recalcar prohibición de tabaco, alcohol y medicamentos sin indicación
medica.

9. AnamnesisAnamnesis
Sueño:
 Los recién nacidos duermen en promedio 16 horas al día, con periodos
de vigilia cada 3 horas en horarios de alimentación
 Progresivamente van aumentando las horas de sueño durante la noche
y vigilia durante el día
 Debe dormir en su cuna, en decúbito dorsal, sin almohadas ni juguetes
que puedan asfixiarlo, en un colchón firme y con la cabecera de la cuna
levantada en 20°

10. AnamnesisAnamnesis
Habito miccional y deposiciones:
 En promedio, el niño debe orinar +/- 6 veces al día y
 Presentar +/- 4 deposiciones blandas, amarillas (color oro o mostaza),
explosivas, después de mamar si está con lactancia materna exclusiva.

11. AnamnesisAnamnesis
Vinculo familiar:
 Observar con detención como la madre toma al niño, como lo
viste, si sus movimientos son suaves y como reacciona ante su
llanto, como le habla, etc. Ello permite ver el estado de vinculo
entre la madre y el niño.
 Si el padre esta presente también pueden evaluarse estos
aspectos.

12. Examen físicoExamen físico
Antropometría:
 Se debe pesar, medir longitud y circunferencia craneana
 Al decimo día +/- los niños recuperan su peso de nacimiento
 Posteriormente tienen un incremento promedio de 30 a 40 grs día

13. Examen Neurológico y DesarrolloExamen Neurológico y Desarrollo psicomotor::
MOTOR GRUESO:
 Tono muscular
 Fuerza muscular
 Reacciones posturales
 Reflejos arcaicos
MOTOR FINO:
 Uso de las manos y los dedos

14. Examen Neurológico
Buscar signos sugerentes de parálisis cerebral
 Rotación interna de extremidades y aducción
 Extensión, es normal que los recién nacidos tengan sus
extremidades en flexión
 Asimetría persistente

16. Examen físico:Examen físico:
Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición
Moro RN 4 a 6 meses
Marcha automática RN 2 a 3 meses
Prensión palmar RN 3 meses
Prensión plantar RN 9 a 10 meses
Tónico-nucal RN 4 a 6 meses
Búsqueda RN 3 meses
Reacciones de
maduración
Edad aparición Edad desaparición
Paracaídas lateral 6 meses persiste
Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste

17. Examen neurológico:Examen neurológico:
Desarrollo
psicomotor al Mes
Área motora Aprieta el dedo índice del examinador (prensión palmar)
Mueve la cabeza en posición prona
Intenta controlar la cabeza al ser llevado a la posición
sentado
Área social Fija la mirada en el examinador
Alrededor de los 6 semanas sonreirá
Área coordinación Sigue objetos con la mirada hasta un ángulo de 90°
Área lenguaje Reacciona al sonido, se sobresalta

18. Control CefálicoControl Cefálico

20. Examen segmentario:Examen segmentario:
Piel:
 De color rosado, puede haber descamación
 Evaluar presencia de ictericia e intensidad, manchas salmón, azul pizarra o
mongólica, nevos, hemangiomas y otros trastornos vasculares
Cabeza:
 Fontanelas anterior y posterior, tamaño y tensión
 Palpación de suturas
 Forma del cráneo
 Presencia de cefalohematoma
 Implantación y forma de las orejas
 Rojo pupilar, reflejo fotomotor y forma de la pupila
 Observar paladar
 Evaluar facie y hallazgos que orienten a genopatía

21. Fontanelas y SuturasFontanelas y Suturas

22. Perímetro CraneanoPerímetro Craneano

23. IctericiaIctericia

24. NeurofibromatosisNeurofibromatosis

25. NeurofibromatosisNeurofibromatosis

26. Esclerosis TuberosaEsclerosis Tuberosa

27. Mancha azul pizarraMancha azul pizarra

28. HemangiomaHemangioma

29. Rojo PupilarRojo Pupilar
Rojo pupilar anormal
Rojo pupilar normal
cataratas congénitas, estrabismo, glaucoma infantil, vicios de refracción,
hemorragia vítrea y tumores intraoculares como el retinoblastoma

30. Examen físico:Examen físico:
Cuello:
 Simetría, presencia de quistes y fistulas
 Tortícolis congénita
 adenopatías
Tórax:
 Palpación de callo óseo en clavícula
 Evaluar simetría y expansión de la caja toráxica
 Soplos cardiacos, ritmos irregulares
 Murmullo pulmonar simétrico

31. Examen físico:Examen físico:
Abdomen
 Forma, excavación y distensión
 Presencia de masas y visceromegalia
 Evaluar ombligo
 Presencia de hernias
Ano
 Ubicación y permeabilidad

32. Examen físico:Examen físico:
Genitales:
 Varones:
fimosis fisiológica
epispadia o hipospadia
testículos palpables en escroto
hidrocele fisiológico
 Niñas:
descartar clítoris hipertróficos

33. Examen físico:Examen físico:
Caderas:
 Maniobra de Ortolani-Barlow y limitación de abducción (menor a 60°)
por displasia de caderas
Extremidades:
 Simetría, movilidad, dolor a la movilización y palpar pulsos femorales
Columna:
 Presencia de fosita pilonidal (diferenciar de pliegue pilonidal que no
requiere derivación) o cualquier lesión en línea media como nevus o
manchas que puedan sugerir una disrafia oculta.

34. Signo de Ortolani BarlowSigno de Ortolani Barlow

35. Signo de Ortolani BarlowSigno de Ortolani Barlow

36. Estigmas de Disrafia EspinalEstigmas de Disrafia Espinal

37. Estigmas de Disrafia EspinalEstigmas de Disrafia Espinal
Hipertricosis Lipomielomeningocele

38. Protocolo NeurosensorialProtocolo Neurosensorial

44. DiagnósticosDiagnósticos
 Diagnóstico de morbilidad
 Diagnóstico nutricional
 Diagnóstico del desarrollo psicomotor
 Diagnóstico psicosocial

49. Indicaciones:Indicaciones:
 Lactancia materna exclusiva cada 3 horas +/-
 Derivar a la madre a clínica de lactancia con nutricionista en caso de mal
incremento ponderal
 Cuando la lactancia materna pese a todas las medidas no se logra o
cuando esta contraindicada, se indicara una formula de inicio de
preferencia o leche purita fortificada
 Anticipar la reacción de la vacuna BCG
 Recetar vitaminas ACD, dosis en base a vitamina D 400 UI al día
 Anticipar Crisis hipertónica del ano a los 2 meses

50. Indicaciones:Indicaciones:
Estimulación:
 Hablarle, cantarle
 Promover el contacto piel a piel
 Acudir al llanto del RN siempre y consolar efectivamente
Higiene:
 Aseo bucal
 Baños día por medio con jabón neutro, hipoalergenico infantil
 Secarlo y vestirlo en la misma habitación para evitar la hipotermia
 Aseo de genitales con agua

51. Indicaciones:Indicaciones:
Cuidados de la piel:
 Lavar la ropa con detergente hipoalergenico.
 Usar ropa de algodón sin etiquetas
 No usar cremas, perfumes, ni aceites sobre la piel
 No sobreabrigar al niño, debe usar una prenda mas que la madre
Prevención de enfermedades:
 Estimular lactancia materna exclusiva
 Evitar contacto con personas enfermas
 Lavado de manos frecuente
 No llevar al niño a lugares con alta afluencia de personas
 No fumar dentro de la casa
 Enseñar uso correcto del termómetro

52. Indicaciones:Indicaciones:
Prevención de accidentes:
Caídas, golpes, asfixia, aspiración, accidentes de transito y
quemaduras
 No dejarlo solo en superficies en altura, con mascotas ni al cuidado de otros
menores
 Mantener en buen estado estufas para prevenir riesgo de intoxicación con
monóxido de carbono.
 Debe dormir en su cuna por menor riesgo de asfixia
 Al viajar en auto, llevar siempre al niño en un silla adecuada a su edad, en el
asiento trasero y mirando hacia atrás.
 No tomar líquidos calientes ni comer con el niño en brazos
 No exponer al sol a los menores de 6 meses

53. Indicaciones:Indicaciones:

54. Control sano a los 3 mesesControl sano a los 3 meses

55. Control sano a los 3 mesesControl sano a los 3 meses
 Revisar antecedentes médicos
 Revisión de resultado de Rx de pelvis
 Observar resultados del “protocolo neurosensorial” realizado al mes de vida. En
caso de alteración reevaluar con protocolo neurosensorial, anamnesis y examen
físico- neurológico.
 Observar resultado de escala de edimburgo y ver si se diagnostico depresión a la
madre
 Revisar registro de inmunizaciones de los 2 meses
 Evaluar Crisis láctica de los 3 meses

56. Rx de Pelvis APRx de Pelvis AP

57. DSM a los 3 mesesDSM a los 3 meses

58. DSM a los 3 mesesDSM a los 3 meses

60. Control CefálicoControl Cefálico

61. Examen FísicoExamen Físico

68. IndicacionesIndicaciones

69. IndicacionesIndicaciones

73. Gracias