neumoconiosis

1. Neumoconiosis

2. NEUMOPATÍA
INTERSTICIAL
IDIOPÁTICA
DE CAUSA CONOCIDA
FIBROSIS PULMONAR
IDIOPATICA
NEUMONÍA INTERSTICIAL
AGUDA
POR POLVOS INORGÁNICOS
ASOCIADAS A ENF DEL
COLÁGENO
PRIMARIAS
NEUMOCONIOSIS
SARCOIDOSIS
HISTIOCITOSIS
AMILOIDOSIS
• Conjunto de enfermedades con
manifestaciones clínicas, radiológicas y
funcionales similares
• Afección predominante de intersticio
pulmonar
• Fase inflamatoria/exudativa
• Fase fibrótica: proliferación de fibroblastos,
deposición de colágeno

4. Definición
● Sub-grupo de enfermedades intersticiales difusas
● Provocadas por la inhalación de polvo mineral (polvos inorgánicos)
○ «Pulmón de minero»
● Curso agudo, subagudo o crónico (fibrótico)

5. Cuadro clínico
● Disnea
● Tos predominantemente seca
● Melanoptisis (poco común)
● Síntomas constitucionales
● EF: acropaquias, estertores en velcro, sx derrame

6. Abordaje diagnóstico
● Abordaje de neumopatía intersticial difusa:
○ TAC alta resolución
○ Pruebas de función respiratoria: restricción, DLco baja, insuficiencia respiratoria
○ Laboratorios
○ Broncoscopía
○ Biopsia pulmonar: estándar de oro. Diagnóstico preciso mediante la visualización de los minerales
en la muestra

7. Principales neumoconiosis
• Silicosis
• Antracosis pulmonar
• (pulmón de trabajador de carbón)
• Asbestosis

8. Silicosis
● Agente: cristales de Sílice (silicatos), uno de los más
predominantes es el cuarzo
● Periodo de ventana:
○ Silicosis crónica >20 años
○ Silicosis acelerada 4-7 años
○ Silicosis aguda 1-3 años
● Condiciones asociadas: AR (Sx Caplan), inmunodeficiencia,
tuberculosis (silico-tuberculosis), cáncer, EPOC

9. • Trabajadores de cantera
• Albañiles
• Escultores y
trabajadores de mármol
• Picadores de piedra
• Mineros
• Fundidoras
• Manufactura de
cerámica y ladrillos
• Industria textil
Trabajos
asociados

10. Apariencia radiológica
● Silicosis crónica (la más frecuente):
○ Patrón nodular de predominio apical
○ Adenopatías mediastinales calcificadas (en cascaron de huevo)
○ Patrón reticular
○ Silicosis compleja/complicada: Fibrosis masiva progresiva,
panalización, enfisema compensatorio
● Silicosis aguda:
○ Vidrio deslustrado
○ Patrón de Pavimento loco

13. Nódulo silicótico

14. Antracosis pulmonar
● Agente: polvo de Carbón (carbono mineralizado)
● Periodo de ventana de 10-20 años, no existen formas
agudas
○ Componentes de bronquitis crónica asociados son comunes
● Condiciones asociadas: AR (Sx de Caplan), cáncer, EPOC

15. Trabajos asociados
•Mineros
•Ferrocarrileros
•Cocineros
•Uso doméstico

16. Apariencia radiológica
● Antracosis crónica simple:
○ Patrón nodular de predominio apical
○ Patrón reticular
○ Bronquiectasias
● Antracosis crónica complicada:
○ Zonas de Fibrosis Masiva Progresiva
○ Masas cavitadas
○ Enfisema compensatorio
○ Zonas de panalización

18. Macula de carbón

19. Asbestosis
● Agente: Asbesto (Silicatos de magnesio fibrosos)
○ Serpentina: Crisotila (asbestos blancos), amianto.
○ Anfibolas: Amosita (asbestos café), crocidolita (asbestos azules, el más
potente), antofilita, tremolita y actinolita.
● Exposición directa o indirecta.
● Periodo de ventana:
○ Placas pleurales y daño parenquimatoso: 15-40 años
○ Derrame pleural benigno: meses-40 años
● Condiciones asociadas: mesotelioma, cáncer pulmonar

20. Trabajos asociados
•Albañiles
•Mineros
•Industria automotríz
•Plomeros
•Industria textil
•Pavimentación de calles

21. Apariencia radiológica
● Manifestaciones pleurales (más común):
○ Placas pleurales (engrosamiento pleural localizado), ocasionalmente
calcificadas
○ Derrame pleural crónico (generalmente unilateral izquierdo) y
engrosamiento pleural difuso
● Manifestaciones parenquimatosas:
○ Atelectasia redonda
○ Patrón reticular con panalización (diagnóstico diferencial de fibrosis
pulmonar idiopática)

23. Cuerpos de asbesto

24. Otros
● Talcosis:
○ Talco (silicatos de magnesio hidratados + otros
materiales)
● Beriliosis:
○ Berilio. Fábricas de espejos, radiadores
● Otros metales pesados:
○ Aluminio
○ Cadmio
○ Cobalto
○ Hierro
○ Mercurio

25. TRATAMIENTO
● Prevención:
○ Uso de mascarilla con filtro adecuado
○ Medición de partículas en ambiente de trabajo
● Evitar más contacto con el agente causal
● Broncodilatadores: eficacia limitada
● Rehabilitación pulmonar y vacunación

26. ● Oxígeno suplementario
● Esteroide sistémico en fases agudas?
● Tratamiento de comorbilidades: falla cardiaca e hipertensión
pulmonar, tuberculosis, EPOC, cáncer
● Cirugía:
○ Resección de segmentos pulmonares no funcionales y propensos a infección
○ Transplante pulmonar es el único tratamiento para enfermedad avanzada