La silicosis es la enfermedad laboral crónica más frecuente en el mundo. Se produce por la inhalación prolongada de partículas de sílice cristalina, presente en materiales como el vidrio, el cemento y la piedra. Esto causa una inflamación y fibrosis pulmonar progresiva, formando pequeños nódulos fibrosos en los pulmones. La silicosis aumenta el riesgo de tuberculosis y algunos estudios la relacionan con un mayor riesgo de cáncer de pulmón.

1. SilicosisInhalación de particulas de dioxido de silice (silica)Enfermedad laboral crónica más frecuente en el mundoNeumoconiosis fibrosante nodular lentamente progresivaTrabajadores del vidrio y cristales, canteros, obreros y trabajadores del cementoDependiendo del tiempo de exposición puede darse la forma aguda o crónica

2. SiliceDioxido de silicio (SiO2): forma tetraédricaFormasAmorfas (escasa patogenicidad)Cristalinas (fibrogénicas)Cuarzo (causa más común de silicosis)CristobalitaTridimina

3. Silicosis: PatogeniaInhalación de partículasAbsorción por los M, algunos muerenLos M sobrevivientes se activan y liberan mediadores:IL-1, TNF, fibronectina, mediadores lipídicos, radicales libres y citoquinas fibrogénicasProducción de colágeno

4. Silicosis: MorfologíaSilicosis AgudaExposición intensa durante meses o añosSimilar a la proteinosis alveolarRelleno de los alveolos por restos lipoproteinaceos amorfos + InflamaciónSilicosis nodular crónicaExposición progresiva durante varias decadasPequeños nodulos fibrosos en las zonas superiores del pulmónCon el tiempo confluyenNecrosis central (TBC o isquemia)Calcificación periferica “en cascara de huevo”Puede afectar a la pleura y los ganglios linfaticos hiliaresProgresión final: FMP

5. Nódulo silicóticoSilicosis con luz polarizada

6. Silicosis: Curso clínicoNo da síntomas hasta una etapa avanzadaSusceptibilidad aumentada a TBCIARC: sílice es cancerigeno en humanos

7. AsbestosisAsbestos: silicatos hidratados cristalinos que forman fibras (amianto)Se les asocia con:Placas fibrosas localizadas>> Fibrosis pleural difusaDerrames pleuralesFibrosis intersticial parenquimatosa (asbestosis)Ca de pulmónMesoteliomaCa de laringe (entre otros)

8. Clases de asbestosSerpentina (fibras rizadas y flexibles): más usadas en la industriaAnfibolica (fibras rectas, rigidas y fragiles): más fibrogénicasAsbesto es cancerigenoSe potencia con el cigarro

9. Asbestosis: MorfologíaFibrosis intersticial difusaCuerpos de asbestoCuerpos ferruginososFibrosis alrededor de bronquios y alveolosRemodelación del parenquima pulmonar: Espacios aereos quisticos delimitados por tabiques fibrososSe inicia en las bases y zonas subpleurales del pulmónPleura se engruesa, sus hojas se adhierenPlacas pleurales: placas blanquecinas constituidas por fibras colágenas gruesas. No contienen cuerpos se asbesto

10. Cuerpos de AsbestoFibras de asbesto cubiertas por un material proteinaceoCuerpos ferruginososPartículas inorgánicas cubiertas de hierro y proteínas

11. Placa fibrosa pleuralVista MicroscópicaPlaca fibrosa pleuralVista microscópica