1. Silicosis Inhalación de particulas de dioxido de silice (silica) Enfermedad laboral crónica más frecuente en el mundo Neumoconiosis fibrosante nodular lentamente progresiva Trabajadores del vidrio y cristales, canteros, obreros y trabajadores del cemento Dependiendo del tiempo de exposición puede darse la forma aguda o crónica

2. Silice Dioxido de silicio (SiO2): forma tetraédrica Formas Amorfas (escasa patogenicidad) Cristalinas (fibrogénicas) Cuarzo (causa más común de silicosis) Cristobalita Tridimina

3. Silicosis: Patogenia Inhalación de partículas Absorción por los M, algunos mueren Los M sobrevivientes se activan y liberan mediadores: IL-1, TNF, fibronectina, mediadores lipídicos, radicales libres y citoquinas fibrogénicas Producción de colágeno

4. Silicosis: Morfología Silicosis Aguda Exposición intensa durante meses o años Similar a la proteinosis alveolar Relleno de los alveolos por restos lipoproteinaceos amorfos + Inflamación Silicosis nodular crónica Exposición progresiva durante varias decadas Pequeños nodulos fibrosos en las zonas superiores del pulmón Con el tiempo confluyen Necrosis central (TBC o isquemia) Calcificación periferica “en cascara de huevo” Puede afectar a la pleura y los ganglios linfaticos hiliares Progresión final: FMP

5. Nódulo silicótico Silicosis con luz polarizada

6. Silicosis: Curso clínico No da síntomas hasta una etapa avanzada Susceptibilidad aumentada a TBC IARC: sílice es cancerigeno en humanos

7. Asbestosis Asbestos: silicatos hidratados cristalinos que forman fibras (amianto) Se les asocia con: Placas fibrosas localizadas>> Fibrosis pleural difusa Derrames pleurales Fibrosis intersticial parenquimatosa (asbestosis) Ca de pulmón Mesotelioma Ca de laringe (entre otros)

8. Clases de asbestos Serpentina (fibras rizadas y flexibles): más usadas en la industria Anfibolica (fibras rectas, rigidas y fragiles): más fibrogénicas Asbesto es cancerigeno Se potencia con el cigarro

9. Asbestosis: Morfología Fibrosis intersticial difusa Cuerpos de asbesto Cuerpos ferruginosos Fibrosis alrededor de bronquios y alveolos Remodelación del parenquima pulmonar: Espacios aereos quisticos delimitados por tabiques fibrosos Se inicia en las bases y zonas subpleurales del pulmón Pleura se engruesa, sus hojas se adhieren Placas pleurales: placas blanquecinas constituidas por fibras colágenas gruesas. No contienen cuerpos se asbesto

10. Cuerpos de Asbesto Fibras de asbesto cubiertas por un material proteinaceo Cuerpos ferruginosos Partículas inorgánicas cubiertas de hierro y proteínas

11. Placa fibrosa pleural Vista Microscópica Placa fibrosa pleural Vista microscópica