La silicosis es una neumoconiosis crónica causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice. Se caracteriza por la formación de nódulos fibróticos en los pulmones que conducen a una fibrosis pulmonar progresiva e incapacitante. Los trabajadores de minas, fundiciones, canteras y la construcción corren mayor riesgo de desarrollar silicosis debido a su exposición ocupacional al polvo de sílice. No existe tratamiento curativo para la silicosis una vez establecida, por lo que la preven

1. SILICOSISSILICOSIS
Lameiro FridaLameiro Frida
Medicina del trabajo 2015-1Medicina del trabajo 2015-1

2. Sílice (98%)
#1. dióxido de silicio
Formas cristalinas:
- tridimita
- cuarzo
- cristobalita
Silicio libre
Rocas naturales:
Arenisca
Granito
Pizarra

3. NeumoconiosisNeumoconiosis
producida por inhalaciónproducida por inhalación
de polvo de Sílice libre,de polvo de Sílice libre,
durante largos periodosdurante largos periodos
de exposición.de exposición.
Es una enfermedad crónica,Es una enfermedad crónica,
evolutiva,evolutiva,
incapacitante, irreversible eincapacitante, irreversible e
incurable.incurable.

4. CARACTERISTICAS
Fibrosis pulmonar difusa secundaria a la
inhalación repetida de polvo que contiene sílice
en forma de cristales.
Generalmente se acompaña de problemas
bronquiales.
Factor predisponente para Ca de pulmón.
Incapacidades laborales temporales o
permanentes.

5. PATOGENIA
PARTICULAS
1 – 3 μm
5 μm
≥10μm
Propiedades aerodinámicas,
concentración y densidad muy variables.
Condicionan si inhalación en
mayor o menor cantidad y
tiempo.
Balance entrada/salida

6. LasLas partículaspartículas dede SILICESILICE seríanserían
fagocitadas por los:fagocitadas por los:
MACROFAGOS ALVEOLARES,MACROFAGOS ALVEOLARES, que estimulan a otrosque estimulan a otros
macrófagos y son atrapados en lamacrófagos y son atrapados en la RED DE TEJIDO DERED DE TEJIDO DE
RETICULINARETICULINA
Células fibrogénicasCélulas fibrogénicas
COLEGENIZACIONCOLEGENIZACION yy HIALINIZACIONHIALINIZACION Tejido pulmonarTejido pulmonar
Irritante
primario
Liberación de factores
quimiotácticos y mediadores de
la inflamación
Formación de nódulo hialino:
NÓDULO SILICÓTICO

7. El aumento de plasmocitos y de proteínas séricas en silicóticos, granEl aumento de plasmocitos y de proteínas séricas en silicóticos, gran
cantidad de alfa y beta globulinas y lipoproteínas en las lesiones,cantidad de alfa y beta globulinas y lipoproteínas en las lesiones,
sustentarían la patogenia auto inmunitaria.sustentarían la patogenia auto inmunitaria.
MACROFAGOMACROFAGO
Partículas de SílicePartículas de Sílice

13. NÓDULO
Apariencia de cascara de
cebolla.
Zona central acelular.
Partículas de sílice rodeadas
de espirales de colágeno,
fibroblastos y una zona
periférica activa compuesta
por macrófagos,
fibroblastos, células
plasmáticas y sílice libre
adicional.
Disfuncionales y tienen un rol
favorecedor en la sobre
susceptibilidad a los agentes
infecciosos: M. tuberculosis o
Nocardia asteroides.

14. Enfermedad de los
arenadores
Exposición a la superficie cortante de los cristales de sílice
recién fracturada – daño directo a la membrana celular.
Más tóxico que el sílice libre.
Rápido avance de la enfermedad.
Perforistas mineros tienen una exposición muy alta.

15. Fuentes de exposición:
Minas metálicas de socavón y a tajoMinas metálicas de socavón y a tajo
FundiciónFundición
Fábrica de cerámicaFábrica de cerámica
Fábrica de vidriosFábrica de vidrios
ConstrucciónConstrucción
Perforación y excavación de tunelesPerforación y excavación de tuneles
arenadoresarenadores
Fabrica de cementoFabrica de cemento
picapedrerospicapedreros

16. Minas metálicas de socavón y a tajo
FundiciónFundición
Fábrica de cerámicaFábrica de cerámica
Fábrica de vidriosFábrica de vidrios
ConstrucciónConstrucción
Perforación y excavación de tunelesPerforación y excavación de tuneles
arenadoresarenadores
Fabrica de cementoFabrica de cemento
picapedrerospicapedreros

17. Minas metálicas de socavón y a
tajo
FundiciónFundición
Fábrica de cerámicaFábrica de cerámica
Fábrica de vidriosFábrica de vidrios
ConstrucciónConstrucción
Perforación y excavación dePerforación y excavación de
tunelestuneles
arenadoresarenadores
Fabrica de cementoFabrica de cemento
picapedrerospicapedreros

18. Minas metálicas de socavón y a tajo
FundiciónFundición
Fábrica de cerámicaFábrica de cerámica
Fábrica de vidriosFábrica de vidrios
ConstrucciónConstrucción
Perforación y excavación de tunelesPerforación y excavación de tuneles
arenadoresarenadores
Fabrica de cementoFabrica de cemento
picapedrerospicapedreros

19. Minas metálicas de socavón y a tajoMinas metálicas de socavón y a tajo
FundiciónFundición
Fábrica de cerámicaFábrica de cerámica
Fábrica de vidriosFábrica de vidrios
ConstrucciónConstrucción
Perforación y excavación de tunelesPerforación y excavación de tuneles
arenadoresarenadores
Fabrica de cementoFabrica de cemento
picapedrerospicapedreros

20. MinasMinas
FundiciónFundición
Fábricas de cerámicaFábricas de cerámica
Fábricas de vidriosFábricas de vidrios
ConstrucciónConstrucción
Perforación y excavación de tunelesPerforación y excavación de tuneles
arenadoresarenadores
Fabrica de cementoFabrica de cemento
picapedrerospicapedreros

21. CUADRO CLÍNICO
Síntomas respiratorios crónicos:
Tos
Expectoración
Disnea (tardío)
Expectoración sanguinolenta

22. Formas clínicas

23. DIAGNÓSTICO
Ocupación + cambios radiográficos
Síntomas pueden iniciar como una bronquitis → Rx

24. Antecedente ocupacional
Sin antecedente de exposición al
polvo no hay silicosis.
Historia ocupacional exhaustiva, pormenorizada y cronológica.
Datos epidemiológicos del centro laboral.
* fuentes de exposición

25. Ayuda diagnóstica
Rx y pruebas de función respiratoria (PFR).
Rx: placa examinada hasta por tres lectores.
TAC, TACAR.
Estudios gammagráficos
+ evaluación ambiental: valores límite umbral permisibles para los
aerosoles sólidos, criterios que evidencian la concentración del
contaminante en el sitio de labor.
Mayor sensibilidad para detectar
características, tamaño, ubicación de las
lesiones,
PRUEBA DE FUNCIÓN RESPIRATORIA:
Evaluar el grado de deterioro funcional del pulmón.
Mediciones en reposo como en ejercicio.
Patrón restrictivo.

26. Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial::
AsmaAsma
Éstasis cardiaca crónicaÉstasis cardiaca crónica
TuberculosisTuberculosis
ActinomicosisActinomicosis
HistoplasmosisHistoplasmosis
Otras Neumoconiosis.Otras Neumoconiosis.

27. SILICOSISSILICOSIS
Imágenes

28. SILICOSISSILICOSIS
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29. SILICOSISSILICOSIS
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30. SILICOSISSILICOSIS
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31. SILICOSISSILICOSIS
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32. SILICOSISSILICOSIS
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33. SILICOSISSILICOSIS
Imágenes

34. SILICOSISSILICOSIS
Histología

35. TRATAMIENTO
No hay tratamiento actual.
PREVENCIÓN
Terapia dirigida a tratar sus posibles complicaciones: obstrucción,
broncoespasmo, infección sobreagregada, neumotórax,
hipoxemia e insuficiencia respiratoria.
Los pacientes jóvenes con silicosis en fase terminal deberían ser
considerados para trasplante de pulmón.

36. SILICOTUBERCULOSIS
Diagnostico difícil.
Se puede inferir por sintomatología: perdida de peso, febrícula,
sudoración o malestar general → + Rx o esputo positivo.
TRATAMIENTO
Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida
Tuberculinopositivos pero sin
evidencia clínica o
bacteriológica: tx preventivo
con isoniazida VO, 300mg
diarios x 1 año mínimo.

37. Medidas de prevención y control
CONTROL EN EL ORIGENCONTROL EN EL ORIGEN
Diseño y construcción apropiado del equipoDiseño y construcción apropiado del equipo
Sustitución por material inocuo o menos dañino.Sustitución por material inocuo o menos dañino.
Cambios en las condiciones de operación enCambios en las condiciones de operación en
procesos riesgososprocesos riesgosos
Mantenimiento y limpiezaMantenimiento y limpieza..

38. CONTROL EN EL ORIGENCONTROL EN EL ORIGEN
Diseño y construcción apropiado del equipoDiseño y construcción apropiado del equipo
Sustitución por material inocuo o menos dañinoSustitución por material inocuo o menos dañino
Cambios en las condiciones de operación enCambios en las condiciones de operación en
procesos riesgososprocesos riesgosos
Mantenimiento y limpiezaMantenimiento y limpieza..

39. CONTROL EN EL ORIGENCONTROL EN EL ORIGEN
Diseño y construcción apropiado del equipoDiseño y construcción apropiado del equipo
Sustitución por material inocuo o menos dañinoSustitución por material inocuo o menos dañino
Cambios en las condiciones de operación enCambios en las condiciones de operación en
procesos riesgososprocesos riesgosos
Mantenimiento y limpiezaMantenimiento y limpieza..

40. CONTROL EN EL ORIGENCONTROL EN EL ORIGEN
Diseño y construcción apropiado del equipoDiseño y construcción apropiado del equipo
Sustitución por material inocuo o menos dañinoSustitución por material inocuo o menos dañino
Cambios en las condiciones de operación enCambios en las condiciones de operación en
procesos riesgososprocesos riesgosos
Mantenimiento y limpiezaMantenimiento y limpieza

41. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operacionesAislamiento en procesos y operaciones
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦ Colector efluentesColector efluentes
◦ ExtractoresExtractores

42. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operacionesAislamiento en procesos y operaciones
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦ Colector efluentesColector efluentes
◦ ExtractoresExtractores

43. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operacionesAislamiento en procesos y operaciones
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦ Colector efluentesColector efluentes
◦ ExtractoresExtractores

44. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operacionesAislamiento en procesos y operaciones
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦ Colector efluentesColector efluentes
◦ ExtractoresExtractores

45. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operaciones.Aislamiento en procesos y operaciones.
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦ Colector efluentesColector efluentes
◦ ExtractoresExtractores

46. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operaciones.Aislamiento en procesos y operaciones.
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦
Colector efluentesColector efluentes
◦ ExtractoresExtractores

47. CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVOCONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO
Aislamiento en procesos y operaciones.Aislamiento en procesos y operaciones.
CerramientoCerramiento
DiluciónDilución
Ventilación generalVentilación general
Ventilación exhaustiva local:Ventilación exhaustiva local:
◦ Ductus de aireDuctus de aire
◦ CampanasCampanas
◦ Colector efluentesColector efluentes
◦
ExtractoresExtractores

48. CONTROL EN EL TRABAJADORCONTROL EN EL TRABAJADOR
Equipos de protección personalEquipos de protección personal
Examen médico pre-ocupacionalExamen médico pre-ocupacional
Examen médico periódicoExamen médico periódico
Programas de educación sanitariaProgramas de educación sanitaria
No fumarNo fumar

49. CONTROL EN EL TRABAJADORCONTROL EN EL TRABAJADOR
Equipos de protección personalEquipos de protección personal
Examen médico pre-ocupacionalExamen médico pre-ocupacional
Examen médico periódicoExamen médico periódico
Programas de educación sanitariaProgramas de educación sanitaria
No fumarNo fumar

50. CONTROL EN EL TRABAJADORCONTROL EN EL TRABAJADOR
Equipos de protección personalEquipos de protección personal
Examen médico pre-ocupacionalExamen médico pre-ocupacional
Examen médico periódicoExamen médico periódico
Programas de educación sanitariaProgramas de educación sanitaria
No fumarNo fumar

51. CONTROL EN EL TRABAJADORCONTROL EN EL TRABAJADOR
Equipos de protección personalEquipos de protección personal
Examen médico pre-ocupacionalExamen médico pre-ocupacional
Examen médico periódicoExamen médico periódico
Programas educación sanitariaProgramas educación sanitaria
No fumarNo fumar

52. CONTROL EN EL TRABAJADORCONTROL EN EL TRABAJADOR
Equipos de protección personalEquipos de protección personal
Examen médico pre-ocupacionalExamen médico pre-ocupacional
Examen médico periódicoExamen médico periódico
Programas de educación sanitariaProgramas de educación sanitaria
No fumarNo fumar