La neumonía adquirida en la comunidad es la principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo. Se define como una infección aguda del parénquima pulmonar adquirida en la comunidad por microorganismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen tos persistente con fiebre, taquipnea y crepitaciones en los pulmones. El tratamiento de primera línea es amoxicilina, aunque en casos graves se usan antibióticos como ceftriaxona

1. Neumonía Adquirida en
la Comunidad
Antonio González Zamarripa
10ª
Pediatría ll

2. Introducción
 La Neumonía es la principal causa infecciosa de muerte infantil
en el mundo, acorde a los reportes de la OMS se le atribuye 15%
de todas las defunciones en menores de 5 años de edad, siendo
responsable de 935,000 muertes infantiles en el 2013. (OMS
2014).
 Tercer lugar como causa de muerte en menores de 1 año la
cuarta en menores de 5 y la octava en mayores de 14

3. Definición
 La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es la infección aguda del parénquima pulmonar
adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, en un paciente
inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos siete días y se caracteriza por:
 signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea, dificultad respiratoria) de menos de 15 días de
evolución, acompañada de síntomas generales (ataque al estado general, fiebre e hiporexia).

4. Factores de riesgo
 Asistencia a jardines
 Hacinamiento
 Madre que fuma
 Sin lactancia materna
 Vacunación

5. Etiología
 Streptococcus pneumoniae y
pyogenes
 Staphylococcus aureus
 Haemophilus influenzae
 Mycoplasma neumaniae
 Chlamydia trachomatis
 Chlamydophilia pneumoniae
3 SEMANAS; S. agalactiae
L. Monocytogenes
Enterobacterias Gram –
CMV
3 SEMANAS – 3 MESES
C. Trachomatis
Virus respiratorios
S . Pneumoniae
S. Aureus
3 MESES – 4 AÑOS
++
S Pyogenes
H influenzae
M pneumonae
5 AÑOS- 15 AÑOS
++

6. Clínica
 Bacteriana: tos persistente con fiebre >38º ( por lo
menos 48hrs)
 Taquipnea
 Crepitaciones a la auscultación.
 En px mayores, disnea, dolor tipo pleurítico.
 Cefalea
 Dolor abdominal ++
 Deshidratación Grave, y rechazo a la vía oral.
 Sat <92%
Las sibilancias generalizadas
con temperatura baja NO SON
TIPICAS DE LA NEUMONIA
BACTERIANA.
Verificar la ausencia de ruidos
respiratorios,- derrame pleural
o neumotorax

7. Criterios de ingreso a UCI
 Datos de choque
 Disnea grave que requiera ventilación mecánica (12 meses)
 Aleteo nasal
 Deshidratación severa
 Cianosis
 Apneas
 Hipoxemia sat o2 <92 con aporte de FiO2 >60%
 Hipercapnia pCo2 >65-70 mmHg

9. Diagnostico
 Rx de tórax- Los hallazgos pueden variar según edad
y etiología bacteriana o viral
 Compromiso predominante alveolar o del espacio
aéreo
 Compromiso predominante intersticial
 Compromiso mixto alveolo intersticial
 Neumonía alveolar

12.  Bh
 Hemocultivo
 Gasometría arterial
 PCR
 US

14. Tratamiento
 Primera línea : S, Pneumoniae- Amoxicilina
45mg/kg/dia 2 dosis 5 días y en ocasiones 7
 Alérgico a penicilinas: clindamicina 13mg/kg/dosis, 3
días.
 Amoxicilina/ A. clavulanico 30mg/kg/dosis
 H. influenzae tipo b: levofloxacino <5 años
10mg/kg/dosis IV
 M. pneumoniae – azitromicina 10mg/kg día 1 mas 500mg
 Día 2 a 5 5mg/kg max 250mg/dia
 Oxigenoterapia: con cánulas nasales o mascarilla si la
Sat es <94%
 Postura semiincorporada para facilitar expansión
pulmonar.

15.  En casos de no ver mejoría y con criterios de severidad: shock séptico, severa
insuficiencia respiratoria, que requiera ventilación y bacteremia. :
ceftriaxona 100mg/kg cda 24hrs. Max 2g + vancomicina
 Pacientes >5 años con neumonía atípica complicada:
 Azitromicina IV 10mg/kg 1 dosis diaria --- 5mg/kg 4 días mas.
 Doxicilina 10mg/kg cda 24 hr

16. Egreso hospitalario
 Se recomienda cambiar la vía de administración del medicamento y valorar el
egreso hospitalario al cumplir con todas las siguientes condiciones:
 Mejoría clínica evidente.
 Adecuada tolerancia a la vía oral.
 Ausencia de dificultad respiratoria.
 Remisión de la fiebre por 12 a 24 horas.
 Pulsioximería mayor >95%

17. Bibliografía
 Diagnostico y tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en los
pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.
 The Alex Paediatric Clinical Practice Guideline – Community Acquired
Pneumonia
 ANTIBIOTIC TREATMENT GUIDELINES FOR PNEUMONIA IN PEDIATRIC PATIENTS/
C.S Moot children`s Hospital- Michigan Medicine. a. Clin Infect Dis. 2011
Oct;53(7):617-30
 CLASIFICACIÓN REVISADA POR LA OMS Y TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
INFANTIL EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: RESÚMENES DE EVIDENCIA