Descargado 13 veces
Subido porUNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
neumopatias
La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que puede ser localizada o generalizada, comprometiendo predominantemente los alvéolos. Se presenta comúnmente en niños de 3 a 5 años. Los principales patógenos bacterianos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dolor torácico y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en el examen físico y radiografía de tórax que muestran infil
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
neumopatias
- 1.
- 2. Es la infecciónlocalizada o generalizada del parénquima pulmonar con compromiso predominantemente alveolar . El compromiso localizado a un lóbulo se denomina clásicamente neumonía lobar cuando el proceso está limitado a los alvéolos contiguos a los bronquios o se observan focos múltiples, se denomina bronconeumonia. Para efectos prácticos el término neumonía engloba ambos
- 3. Se presenta enniños en preescolar de 3-5 años En el lactante existe poca experiencia previa con los microorganismos patógenos, lo que los hace más susceptible, incluso a gérmenes de baja virulencia. La bronconeumonía es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad.
- 4.
- 5.
- 6. EXAMEN FISICO DELTORAX INSPECCION Cianosis Apariencia toxica Hiperhidrosis. Taquipnea Polipnea tirajes PALPACION Expansibilidad y elasticidad Frémito bronquico (+) Frémito vocal táctil (-) PERCUSION matidez AUSCULTACION Murmullo vesicular abolido o Estertores y roncus.
- 7.
- 8. El soporte nutritivo. Antibióticos Garantizarque la vía aérea este permeable. Vacuna antineumococica
- 9.
- 11. Afectación a los bronquiosy alveolos causa mas frecuente de neumonía bacteriana en la comunidad.
- 12. LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS Fiebrebrusca, a veces convulsiones, inquietud o letargia, obstrucción nasal, anorexia, tiraje intercostal y subcostal, disnea con aleteo nasal, taquipnea y taquicardia. Asimetría o abolición auscultatoria, estertores crepitantes finos del lado afectado. NIÑOS Y ADOLESCENTES IRAA y proceso brusco, con escalofríos,, somnolencia, tos seca inmovilización del lado afectado, anorexia, malestar general, facies ansiosa, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
- 13.
- 14.
- 16. Bacteria Gram Positiva. Elhábitat natural es la nasofaringe. Cursan con traqueitis, traqueobronquitis y neumonía; las preceden infecciones virales Frecuentes en niños de 3 a 5 años y raras en lactantes.
- 17. LACTANTES disnea- aleteo nasal-tiraje - taquipnea disminución del MV y estertores crepitantes finos NIÑOS ADOLESCENTES escalofríos, fiebre alta, tos seca perruna, somnolencia- aleteo nasal- tiraje frémito con crepitantes finos.
- 18. Tto :Penicilina Cristalina (100.000-200.000UI/Kg/día c/4 hrs) o Ampicilina/Sulbactam (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7- 14 días. ALTERNATIVO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 horas) o Clindamicina (20-30 mg/Kg/día) o Cloranfenicol (75- 100mg/Kg/día). RESISTENCIA: Vancomicina (40-60mg/Kg/día).
- 19. Leucocitosis,, secreciones nasofaríngeas, lavadobronquial, esputo, liquido pleural o sangre. Proteína C reactiva +. Rx tórax, Patrón intersticial con bronconeumonía difusa y derrame pleural. Resolución radiográfica, lenta o incompleta
- 20. Infección grave, de empeoramientorápido se observa menos que por virus o neumococos Mas frecuente en lactantes y precedida de una IRAA viral. 30% en < de 3 meses y 70% < 1 año.
- 21. fiebre alta, tos,taquipnea, retracción esternal y subcostal, aleto nasal, cianosis, ansiedad; irritable, con estado tóxico Vómitos, anorexia, diarrea y distensión abdominal secundaria al íleo paralítico. Al principio hay ruidos respiratorios disminuidos, estertores dispersos y roncos en el pulmón afectado
- 22. leucocitosis hemocultivos positivos con patróndestructivo y signos de bronconeumonía inespecífica o consolidación homogénea, derrame, pioneumotorax y neumatoceles.
- 23. meticilina, oxacilina onafcilina deberá establecerse por vía parenteral. Se utilizarán dosis de 1 g cada cuatro o seis horas. hipersensible a la penicilina, se le administrará vancomicina en dosis de 0,5 g por vía venosa cada 8 horas, lincomicina 0,6 g cada 8 a 12 horas por la misma vía.
- 24. Mycoplasma Pneumoniae Mas frecuente en niñosentre 3 y años rara en < de 6 meses Endémica en comunidades grandes
- 25. Mycoplasma Pneumoniae fiebre - cefalea tosirritativa que comienza al tercer o quinto día rinorrea, dolor de garganta Estertores finos
- 26. Mycoplasma Pneumoniae Rx patrónreticular fino (intersticial o lobulillar) tendencia a la condensación, prefiere lóbulo inferior derecho o bilateral se cultiva de muestras de la garganta en medios especiales.
- 27. Mycoplasma Pneumoniae Eritromicina (30- 50mg/Kg/día) Azitromicina(10- 15mg/Kg/día) Claritromicina (15mg/Kg/día)
- 28. Neumonía por clamidiatrachomatis. Se presenta en el 20 % de los lactantes nacidos de madres infectadas por clamidias. Frecuente en lactantes. Poco frecuentes en mayores de un año. Edad: < 6 meses (+ fcte.)
- 29. Neumonía por clamidia trachomatis. Febrícula Síndrome coqueluchoide conjuntivitisu otitis estertores finos bilaterales y estridor poco frecuente.
- 30. Neumonía por clamidia trachomatis. Eosinofilia Rxcon hiperinsuflacion acompañados de infiltrados alveolares o intersticiales (patrón intersticial). Puede aislarse en cultivo nasofaríngeo.
- 31. Neumonía por clamidia trachomatis.Eritromicina40 mg/Kg día cada 6 horas o Claritromicina 20 mg/Kg/día BID.
- 35. McIntosh K. CommunityAcquired Pneumonia in Children. N Engl J Med. 2002 Feb. 346(6): 429-35. Disponible en: http://content.nejm.org/cgi/reprint/346/6/429.pdf
- 36. Infecciones que afectanprincipalmente al insterticio Pulmonar. VSR en menores de 1 año (pico 2 m) Parainfluenza 3 de 1 a 6 años Parainfluenza 1 en escolares
- 37.
- 38. Sintomas respiratoriaos: (RINITIS YTOS) AUMENTO DEL TRABAJO RESP. RETRACCIONES: INTERCOSTALES SUBCOSTALES ALETEO NASAL USO DE MUSCULOS ACCESORIOS TAQUIPNEA
- 39. • cianosis • Fatigarespiratoria Infecciones graves • estertores • Sibilancias (difusas) auscultación
- 40. RX DE TORAX INFILTRADOSDIFUSOS INFILTRADOS LOBULARES TRANSITORIO HIPERINSUFLACIÓN CUADRO HEMATICO Recuento de leucocitos (< 20.000/mm3) Predominio de los linfocitos VSG Y PCR: Normales o elevadas
- 41. • En mayoresde 3 meses sin factores de riesgo : amoxicilina o ampicilina por 10 dias para las bacterias mas frecuentes ( s. Neumoniae, h. Influenzae tipo b ) • En menores de 3 meses internados: cefotaxime o ceftriaxona por 10 dias.Como alternativa ampicilina –gentamincina • En mayores de 3 meses con factores de riesgo: cefuroxime por 10 dias. Si la evolucion clinica es desfavorable : cefotaxime o ceftriaxona. • Cuando se sospecha neumonia por chlamydia, mycoplasma o brodetella, se debe administrar eritromicina
- 42. • Pacientes conmala evolucion clinica tratados con cefalosporinas de 3 generacion o con strepto pneumoniae resistente: vancomicina + rifampicina o imipenem
- 45. EVOLUCIÓN REEVALUACIÒN DEL MANEJO INICIAL LUEGODEL DX ETIOLOGICO Y/ O INICIO DE ANTIB FIEBRE TAQUIPNEA DISNEA HIPOXEMIA NEUMOTORAX NEUMATOCELE FALLA RESPIRATORIA CONSIDERAR DX ALTERNATIVO Tratamiento antibiótico ineficaz por pérdida de cobertura u organismos resistentes a penicilinas y macrólidos. Complicaciones.
- 46. EVOLUCIÓN • Radiografía decontrol debe ser tomada sólo luego de: Colapso lobar. Persistencia de síntomas.
- 47. EVOLUCIÓN CRITERIOS DE ALTA Tolera víaoral. Hidratado. Afebril mayor de 24 hr. No taquipnea. SatO2 > 90% con FiO2 21% Buen estado general. Confiabilidad en cumplir el tratamiento por parte de los familiares.
- 48.