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 PAULINA CARRASCO
GRUPO 9 A
Es la infección localizada o
generalizada del parénquima
pulmonar con compromiso
predominantemente alveolar .
El compromiso localizado a un lóbulo
se denomina clásicamente neumonía
lobar
cuando el proceso está limitado a los
alvéolos contiguos a los bronquios o
se observan focos múltiples, se
denomina bronconeumonia. Para
efectos prácticos el término neumonía
engloba ambos
Se presenta en niños en preescolar de 3-5 años
En el lactante existe poca experiencia previa con los
microorganismos patógenos, lo que los hace más
susceptible, incluso a gérmenes de baja virulencia.
La bronconeumonía es una lesión secundaria que
aparece generalmente como complicación de una
enfermedad.
Estafilococo.
Estreptococos.
Neumococo.
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influenzae.
Pseudomonas
aeruginosa.
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coliformes.
L.
monocystogenes.
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Dolor En El
Pecho.
Tos
Adinámico
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Polipnea
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hematico.
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aérea este permeable.
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antineumococica
Corrección de la
hipoxemia.
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bronquios y alveolos
causa mas frecuente de
neumonía bacteriana en
la comunidad.
LACTANTES Y
NIÑOS PEQUEÑOS
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convulsiones, inquietud o
letargia, obstrucción nasal,
anorexia, tiraje intercostal y
subcostal, disnea con
aleteo nasal, taquipnea y
taquicardia.
Asimetría o abolición
auscultatoria, estertores
crepitantes finos del lado
afectado.
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IRAA y proceso brusco, con
escalofríos,, somnolencia,
tos seca
inmovilización del lado
afectado, anorexia,
malestar general, facies
ansiosa, vómitos, dolor
abdominal, diarrea.
Típica
Febril
Pseudomeníngea **
Pseudoapendicular
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Frecuentes en niños de 3 a 5 años y raras en
lactantes.
LACTANTES
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taquipnea
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seca perruna, somnolencia-
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Tto :Penicilina Cristalina
(100.000-200.000 UI/Kg/día c/4
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(100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-
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(100-200 mg/Kg/día c/6-8 horas)
o Clindamicina (20-30
mg/Kg/día) o Cloranfenicol (75-
100mg/Kg/día).
RESISTENCIA: Vancomicina
(40-60mg/Kg/día).
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nasofaríngeas, lavado bronquial,
esputo, liquido pleural o sangre.
Proteína C reactiva +.
Rx tórax, Patrón intersticial con
bronconeumonía difusa y derrame
pleural. Resolución radiográfica, lenta o
incompleta
Infección grave, de
empeoramiento rápido
se observa menos que por
virus o neumococos
Mas frecuente en lactantes y
precedida de una IRAA viral. 30%
en < de 3 meses y 70% < 1 año.
fiebre alta, tos, taquipnea,
retracción esternal y
subcostal, aleto nasal,
cianosis, ansiedad;
irritable, con estado tóxico
Vómitos, anorexia, diarrea
y distensión abdominal
secundaria al íleo
paralítico.
Al principio hay ruidos
respiratorios disminuidos,
estertores dispersos y
roncos en el pulmón
afectado
leucocitosis
hemocultivos positivos
con patrón destructivo y signos
de bronconeumonía inespecífica
o consolidación homogénea,
derrame, pioneumotorax y
neumatoceles.
meticilina, oxacilina o nafcilina deberá
establecerse por vía parenteral. Se
utilizarán dosis de 1 g cada cuatro o seis
horas.
hipersensible a la penicilina, se le
administrará vancomicina en dosis de 0,5
g por vía venosa cada 8 horas, lincomicina
0,6 g cada 8 a 12 horas por la misma vía.
Mycoplasma
Pneumoniae
Mas frecuente en
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Mycoplasma
Pneumoniae
fiebre - cefalea
tos irritativa que
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Estertores finos
Mycoplasma Pneumoniae
Rx patrón reticular fino (intersticial o
lobulillar)
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lóbulo inferior derecho o bilateral
se cultiva de muestras de la garganta
en medios especiales.
Mycoplasma Pneumoniae
Eritromicina (30-
50mg/Kg/día)
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15mg/Kg/día)
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(15mg/Kg/día)
Neumonía por clamidia trachomatis.
Se presenta en el 20 % de los lactantes
nacidos de madres infectadas por
clamidias. Frecuente en lactantes. Poco
frecuentes en mayores de un año.
Edad: < 6 meses (+ fcte.)
Neumonía por clamidia
trachomatis.
Febrícula
Síndrome
coqueluchoide
conjuntivitis u
otitis
estertores
finos
bilaterales y
estridor poco
frecuente.
Neumonía por
clamidia trachomatis.
Eosinofilia
Rx con hiperinsuflacion
acompañados de infiltrados
alveolares o intersticiales
(patrón intersticial).
Puede aislarse en cultivo
nasofaríngeo.
Neumonía por
clamidia trachomatis.Eritromicina 40
mg/Kg día
cada 6 horas o
Claritromicina
20 mg/Kg/día
BID.
McIntosh K. Community Acquired Pneumonia in Children. N Engl J Med. 2002 Feb. 346(6): 429-35. Disponible en:
http://content.nejm.org/cgi/reprint/346/6/429.pdf
Infecciones que afectan principalmente al insterticio Pulmonar.
VSR en menores de 1
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(< 20.000/mm3)
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• En mayores de 3 meses sin factores de riesgo : amoxicilina o
ampicilina por 10 dias para las bacterias mas frecuentes ( s.
Neumoniae, h. Influenzae tipo b )
• En menores de 3 meses internados: cefotaxime o ceftriaxona por
10 dias.Como alternativa ampicilina –gentamincina
• En mayores de 3 meses con factores de riesgo: cefuroxime por
10 dias. Si la evolucion clinica es desfavorable : cefotaxime o
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brodetella, se debe administrar eritromicina
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generacion o con strepto pneumoniae resistente: vancomicina + rifampicina o
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