El neumotórax ocurre cuando el aire entra en la cavidad pleural, causando el colapso parcial o total de un pulmón. Existen tres tipos principales: espontáneo, traumático y a tensión. El tratamiento incluye la inserción de tubos de drenaje pleural para evacuar el aire y restaurar la presión negativa, prevenir el colapso pulmonar y tratar la insuficiencia respiratoria.

1. Neumotórax
Alumna :Carina Amarilla

2. NEUMOTÓRAX
La presión de la cavidad pleural es negativa o subatmosférica, y
esta presión negativa es necesaria para mantener la expansión
pulmonar
Cuando cualquiera de las 2 pleuras es violada, el aire entra en la
cavidad pleural y el pulmón o una porción de éste experimentan
un colapso
Los tipos de neumotórax son:
 simple o espontáneo
 traumático
 a tensión

4. Neumotórax

5. Neumotórax simple o espontáneo
Ocurre cuando entra aire en la cavidad pleural a través de una
rotura, ya sea en la pleura parietal o en la visceral
Sucede casi siempre por la rotura de una bulla o fístula
broncopleural
Puede presentarlo una persona aparentemente saludable en
ausencia de traumatismo debido a la rotura de una bulla llena de
aire sobre la superficie del pulmón  el aire de las vías
respiratorias entra en la cavidad pleural
Puede asociarse con enfermedad pulmonar intersticial difusa y
enfisema grave

6. Neumotórax traumático
Se produce cuando escapa aire de una laceración en el propio
pulmón y entra en la cavidad pleural, o entra en ésta a través de
una herida en la pared torácica
Puede ocurrir por:
traumatismo cerrado  fractura costal
penetrante  herida de arma blanca
desgarros diafragmáticos
procedimientos torácicos cruentos  toracocentesis ,
biopsia pulmonar
vía subclavia
ventilación mecánica
cirugía torácica mayor

7. El neumotórax traumático a menudo se acompaña de hemotórax
que es la acumulación de sangre en la cavidad pleural por el
desgarro de vasos intercostales y laceraciones pulmonares o de
los grandes vasos
Traumatismo mayor  hemoneumotórax
Herida torácica grande  neumotórax abierto (el aire pasa
hacia adentro y hacia fuera de la
cavidad torácica con cada respiración
Además del colapso pulmonar las
estructuras del mediastino se desvían
hacia el lado no lesionado con cada
inspiración y en sentido opuesto con
cada espiración (aleteo u oscilación del
mediastino)

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los signos y síntomas dependen del tamaño y la causa
 Dolor repentino e incluso pleurítico
 Insuficiencia respiratoria mínima
 Taquipnea
si el neumotórax es extenso:
 Insuficiencia respiratoria aguda
 Ansiedad
 Disnea
 Hambre de aire
 Utilización de músculos accesorios
 Cianosis central con hipoxemia grave
 Disminución del lado afectado del tórax
 Sonido timpánico a la percusión de la pared torácica
 Ausencia de ruidos respiratorios

11. TRATAMIENTO MEDICO
Depende de sus causas y gravedad
Objetivo: evacuar el aire o la sangre de la cavidad pleural
Se inserta una pequeña sonda de pleurostomía cerca del 2º
espacio intercostal (parte más delgada de la pared torácica,
reduce el peligro de tocar el nervio pectoral y deja una cicatriz
poco visible)
Neumotórax: la sonda se inserta en el 4º o 5º e.i.c., línea axilar
media.
Toracocentesis: descompresión mediante aspiración con aguja
Toracotomía: apertura de la pared por medios quirúrgicos
La urgencia con la que deba retirarse la sangre se determina por
el estado de deficiencia respiratoria

12. Cánulas

13. Paciente con drenaje de tórax

14. Neumotórax a tensión
Ocurre cuando el aire es absorbido a la cavidad pleural a través
de un pulmón lacerado o por un agujero pequeño de la cavidad
torácica
Puede ser una complicación de otros tipos de neumotórax
El aire queda atrapado con cada inspiración, no puede
expulsarse durante la espiración a través de pasajes de aire o
por el agujero en la pared torácica
Se establece un mecanismo de válvula unidireccional en el que
el aire entra en la cavidad pleural pero no puede salir
Con cada respiración se acumula tensión (presión +) dentro del
espacio pleural afectado  colapso pulmonar y desvío del
corazón, grandes vasos y tráquea hacia el lado no afectado del
tórax (desviación mediastínica)

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Disnea
 Agitación
 Hipoxemia creciente
 Taquicardia
 Diaforesis profusa
 Pulso imperceptible en casos extremos (actividad eléctrica sin
pulso)

16. TRATAMIENTO MÉDICO
 Administrar de inmediato O2 en altas concentraciones para
tratar la hipoxemia
 Colocar un oxímetro de pulso para vigilar la saturación de O2
 Inserción de una aguja de gran calibre (Nº 14) en la
intersección del 2º e.i.c. y la línea media clavicular
 Colocación de una sonda pleural conectada a succión para
extraer el aire y líquido remanentes, restablecer la presión – y
volver a expandir el pulmón
 Puede requerirse cirugía si persiste la fuga

17. Drenaje con sello hidráulico