Neumotórax , clasificación , cuadro clínico , tratamiento y pronóstico

1. NEUMOTÓRAX

2. Ocupación de la cavidad pleural por aire , procedente del pulmón
subyacente o directamente del exterior a través de una solución de
continuidad en la pared torácica
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000. Pag.741-
7422
CONCEPTO:
Es la entrada de aire en el espacio pleural, que despega ambas
superficies serosas y provoca un colapso pulmonar , por lo que produce
disminución de la capacidad ventilatoria.
Manual CTO: Neumología y cirugía torácica. 9na edición 2015

3. TIPOS:
TRAUMÁTICO
ESPONTÁNEO
PRIMARIO
ESPONTÁNEO
SECUNDARIO
A TENSIÓN
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen
Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. Pag 2181
Yatrógeno

4. CLÍNICA:
- Cuando el neumotórax es pequeño puede
ser asintomático.
- En general : dolor torácico (pleurítico),
disnea.
- Examen Físico:
- - Inspección: Abovedamiento , taquipnea e hiponea.
- - Palpación: Expansión disminuida, vibraciones vocales disminuidas.
- - Percusión: Hipersonoridad.
- - Auscultación: MV disminuido , Soplo anfórico, anforofonía
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000. Pag.741-
7422

5. DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico se confirma con la radiografía de tórax en inspiración y espiración
máxima, especialmente útil en neumotórax de pequeño tamaño

6. Manual CTO: Neumología y cirugía torácica. 9na edición 2015

7. TRATAMIENTO Y
PRONÓSTICO
Doble objetivo: Re expandir el pulmón y
prevenir las recidivas.
Manual CTO: Neumología y cirugía torácica. 9na edición 2015
NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO PRIMARIO
- Neumotórax pequeño con síntomas mínimos :
Observación durante 3-6 horas para descartar
progresión de neumotórax. Se recomienda la
oxigenoterapia con alto flujo (10l/min).
- Neumotórax grande o sintomático: Requiere
hospitalización.
Paciente clínicamente Estable: Aspiración simple o un
catéter con válvula unidireccional ( Heimlich), si hay fracaso
, se coloca tubo de drenaje torácico.
Paciente clínicamente Inestable: Tubo de drenaje torácico.

8. NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO SECUNDARIO
Manual CTO: Neumología y cirugía torácica. 9na edición 2015
Requiere hospitalización. Se puede realizar observación
sólo en el paciente con neumotórax muy pequeño
(estrictamente apical) y asintomático.
En el resto de los pacientes es necesaria la realización de:
1) aspiración simple o catéter con válvula de Heimlich, en
pacientes menores de 50 años con neumotórax
pequeño y síntomas mínimos
2) colocación de tubo de drenaje torácico en pacientes
mayores de 50 años o con neumotórax grande o
sintomático.
NEUMOTÓRAX
TRAUMÁTICO
Salvo el neumotórax iatrogénico pequeño y con
mínimos síntomas, que se puede manejar con
observación o aspiración simple, el neumotórax
traumático suele requerir la colocación de un tubo de
drenaje torácico, que es imprescindible siempre que,
como ocurre con frecuencia, al neumotórax se asocie
hemitórax (hemoneumotórax).

9. NEUMOTÓRAX
HIPERTENSIVO
Es una emergencia médica. Se debe insertar de
inmediato un catéter en el espacio pleural a través del
segundo espacio intercostal anterior, línea axilar
media, hasta que se pueda colocar un tubo de drenaje
torácico

10. GRACIAS