Neumotorax

1. NeumotóraxY
U
N
A

2. Ocupación de la cavidad pleural por aire.
Clasificación:
1) Espontaneo Primario
Secundario
2) Traumático Abierto
3) Iatrogénico Cerrado
4) A tensión

4.  El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresión del pulmón al
hacerse positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso.
 Esta situación puede ser muy grave en un paciente con enfermedad pulmonar de
base, aunque el colapso del pulmón no sea grande.
 Son importantes los escapes de aires provenientes del parénquima pulmonar
y del árbol traqueobronquial por su capacidad de provocar neumotórax a
tensión.
 Este tipo de neumotórax pone en peligro la vida del paciente y debe ser
manejado de manera inmediata, mediante la evacuación del aire de la
cavidad pleural

5. Neumotórax espontaneo primario
 “Juvenil” : 20-30 años , 10% asintomáticos
 Presencia congénita de blebs subpleurales
 Alteraciones de predominio en vértices
 Fenotipo alto y delgado y fumadores
 Asociación familiar: carga genética predisponente (s. De marfan y la
homocistenuria)
Suele deberse a la ruptura de las bulas pleurales apicales, espacios
quísticos pequeños que encuentran dentro o inmediatamente debajo
de la pleura visceral.

6. El tratamiento es la aspiración simple

7. Neumotórax Espontaneo Secundario
Secundarios son aquellos en los cuales el neumotórax se debe como
complicación de una enfermedad preexistente a nivel de parénquima pulmonar,
(ej. Enfisema pulmonar, presencia de bulas, infecciones, etc.).
Son más comunes en edades avanzadas, después los 40 años
Más frecuente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la fibrosis
pulmonar

9. Neumotórax traumático
 Abierto: cualquier herida perforante del tórax (arma blanca o arma de
fuego)
 Cerrado: politraumatizados
Neumotórax Iatrogénico
Se relacionan frecuentemente a la instalación de vías venosas centrales,
biopsia pleural o a toracocentesis ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos.

10. Neumotórax a tensión
Suele originarse durante la ventilación mecánica o la reanimación
La presión pleural positiva es un riesgo para la vida, ya que la ventilación esta
gravemente comprometida y la presión positiva se transmite al mediastino,
dando lugar a un descenso del retorno venoso al corazón y un gasto cardíaco
disminuido

11. Signos y Síntomas
SIGNOS Y
SINTOMAS
DISNEA
SEVERA
AUSENCIA
DE
MURMULL
O
VESICULAR
TRAQUEA
DESVIADA
AL LADO
CONTRALA
TERAL
TIMPANIS
MO DEL
LADO
AFECTAD
O

12. En los neumotórax de causa traumática se verán los signos externos del
trauma, desde:
1. Equimosis
2. Se puede palpar fracturas costales
3. signos de punción de venas centrales y toracentesis
4. heridas por armas cortantes

13. PROCESO INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
Neumotórax -Taquicardia.
-Cianosis.
-Distrés Resp.
-Espacios
intercostales
abombados.
-Retraso Resp
o en el lado
afectado.
-Desviación
traqueal.
-Frémito
disminuido o
ausente. -
Lateralización
contralateral
de la punta,
tráquea y
mediastino.
.
Hiperresonancia
-Ruidos
respiratorios
disminuidos o
ausentes.
-Chapoteo audible
si se mezcla aire y
líquido.
-Clicks y
crepitantes
preesternales y
mesocárdicos
(Signo de
Hamman) si existe
aire rodeando la
zona.

14. Signos radiológicos