La NEURALGIA OCCIPITAL, también conocida como neuralgia de Arnold, es un síndrome doloroso de la región occipital que afecta a los territorios inervados, tanto por el nervio occipital mayor (gran nervio de Arnold), el nervio occipital menor y el tercer nervio occipital. Más frecuente en mujeres en la 5ª década de la vida. Acorde con la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas (SIC), se define como un “dolor generalmente unilateral de calidad paroxística, lancinante o punzante que se localiza en la parte posterior del cuero cabelludo en la distribución de los nervios occipitales mayor, menor y tercero, que ..

1. NEURALGIA OCCIPITAL.
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
La NEURALGIA OCCIPITAL, también conocida como neuralgia de Arnold, es un
síndrome doloroso de la región occipital que afecta a los territorios inervados,
tanto por el nervio occipital mayor (gran nervio de Arnold), el nervio occipital
menor y el tercer nervio occipital. Más frecuente en mujeres en la 5ª década de
la vida. Acorde con la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas
(SIC), se define como un “dolor generalmente unilateral de calidad paroxística,
lancinante o punzante que se localiza en la parte posterior del cuero cabelludo
en la distribución de los nervios occipitales mayor, menor y tercero, que en
ocasiones se acompaña de reducción de la sensibilidad o disestesia en el área
afecta y que suele asociarse a la hipersensibilidad en el nervio o nervios
afectados”. La neuralgia occipital primaria es infrecuente.
La teoría sugiere que la inflamación del nervio suele ser secundaria a contractura
muscular aguda o crónica, siendo esta última la más frecuente en los músculos
trapecio y esternocleidomastoideo ya que provoca isquemia neural, dándose un
círculo vicioso de espasmo y dolor.
Uno de los criterios diagnósticos propuestos por la SIC es el alivio del dolor con
bloqueo anestésico local del nervio o nervios afectos.
El TRATAMIENTO incluye la infiltración de anestésico con corticoides del nervio
a nivel subcutáneo. Es una técnica sencilla con eficacia demostrada y pocos
efectos adversos.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel: 943689442 – 970502399 – 943460024

2. DIBUJO ANATOMICO QUE MUESTRALATOPOGRAFIADEL DOLOR EN LANEURALGIA
OCCIPITAL.

3. ANATOMIA LOCAL:
El origen de la neuralgia occipital se relaciona a los nervios occipitales mayor, menor y
tercer nervio occipital.
El NERVIO OCCIPITAL MAYOR nace de una rama posterior de C2 (aunque también
tiene un componente C3), emerge por el triángulo suboccipital (formado entre los
músculos oblicuos superior e inferior de la cabeza y recto posterior mayor de la cabeza),
perfora el músculo esplenio de la cabeza y la aponeurosis del músculo trapecio. Asciende
por el dorso de la cabeza junto a la arteria occipital para inervar anteriormente hasta el
vértice del cráneo.
El NERVIO OCCIPITAL MENOR se origina de una rama anterior de C2. Asciende por el
borde posterior del músculo esternocleidomastoideo para llegar al cráneo. Atraviesa la
fascia cervical profunda, llega al borde posterior de la oreja e inerva la piel de la región.
Se anastomosa lateralmente con el nervio occipital mayor.
El TERCER NERVIO OCCIPITAL es rama directa del ramo dorsal de la raíz C3 e inerva
la piel de la nuca en la zona de la línea media.

4. ABORDAJE PROXIMAL DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR:
Se palpa la región occipital, en la línea imaginaria que une la apófisis mastoides
con la protuberancia occipital externa, y en el punto de unión entre el tercio medio
y el tercio medial (o en el punto que presenta sensibilidad a la palpación) se infiltra
una dosis de 2 ml de betametasona y bupivacaína al 0.25% con 1: 200,000 de
epinefrina. Se realizan al menos 2 cambios de dirección en las punciones,
cubriéndose un ángulo de unos 60°, con una compresión posterior para favorecer
la mayor diseminación del fármaco.

5. Inserción de las agujas para los bloqueos de los nervios occipital mayor
(NOM) y occipital menor (NOMe) del lado derecho.