Este documento presenta un nuevo modelo de rehabilitación para lesiones de la médula espinal y el sistema nervioso central basado en la neuroplasticidad dependiente de la actividad física. El modelo actual se centra en compensar la discapacidad, mientras que el nuevo modelo se basa en estimular la marcha a través de entrenamiento locomotor que proporciona estímulos sensoriales específicos. La investigación en animales muestra que estos estímulos pueden promover la recuperación de patrones neuromusculares de la marcha a nivel medular.
Este documento presenta información sobre una paciente femenina de 28 años de edad que fue admitida en un centro de salud. Presenta diagnósticos como deterioro de la movilidad, estreñimiento, privación del sueño y déficit en el autocuidado relacionados principalmente con una meningoencefalitis tuberculosa. Se describen las intervenciones de enfermería realizadas para mejorar sus condiciones.
Este documento resume 4 estudios sobre los efectos del fortalecimiento del cuádriceps y el vasto medial oblicuo para reducir el dolor en el síndrome patelofemoral. Los estudios encontraron que el fortalecimiento del cuádriceps y el vasto medial oblicuo, junto con ejercicios de flexibilidad y estiramiento, puede reducir el dolor y mejorar el rango de movimiento y la fuerza muscular. Sin embargo, la evidencia tiene limitaciones como muestras pequeñas y falta de estudios recientes y de seguimiento a largo pl
La rehabilitación médica se enfoca en promover la independencia de las personas mediante el uso de terapias individualizadas como fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del lenguaje y otras para satisfacer las necesidades de cada paciente y su familia.
Este documento describe la historia y principios de la facilitación neuromuscular propioceptiva. Comenzó con el trabajo del Dr. Kabat en los años 40 para tratar pacientes con poliomielitis y se ha desarrollado desde entonces para mejorar la movilidad muscular mediante la estimulación de los propioceptores. El objetivo es ayudar a los pacientes a alcanzar su máximo potencial funcional de una manera integral y centrada en la persona.
El documento presenta un centro de fisioterapia y osteopatía en Sigüenza, Guadalajara que ofrece tratamientos personalizados para diversas afecciones como de la columna vertebral, lesiones deportivas, problemas neurológicos, geriátricos y traumatológicos. El centro está ubicado en la calle Seminario 4 y atiende de lunes a viernes de 9 a 14h y de 16 a 20h, y los sábados de 10 a 14h.
Este documento describe los traumatismos de la columna cervical, incluyendo las causas, mecanismos de lesión, clasificación clínica, diagnóstico y tratamiento. Se detallan las fracturas y luxaciones más comunes de la columna cervical inferior, así como su manejo quirúrgico o conservador dependiendo de la gravedad y estabilidad de la lesión.
Este documento presenta 21 juegos y actividades para niños de 5 años de edad, con sus respectivos objetivos, edades recomendadas y materiales necesarios. Los juegos buscan desarrollar habilidades como la reacción, coordinación, equilibrio, cooperación y velocidad a través de actividades lúdicas que no requieren materiales complejos.
Desviación lateral del raquis con rotación vertebral
Con el aumento de las curvas, las apófisis espinosas rotan hacia la concavidad. Al rotar las vertebras hacia la convexidad desplazan las costillas provocando la prominencia posterior. Se produce una deformación torácica asimétrica.
Este documento presenta información sobre una paciente femenina de 28 años de edad que fue admitida en un centro de salud. Presenta diagnósticos como deterioro de la movilidad, estreñimiento, privación del sueño y déficit en el autocuidado relacionados principalmente con una meningoencefalitis tuberculosa. Se describen las intervenciones de enfermería realizadas para mejorar sus condiciones.
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Este documento describe la historia y principios de la facilitación neuromuscular propioceptiva. Comenzó con el trabajo del Dr. Kabat en los años 40 para tratar pacientes con poliomielitis y se ha desarrollado desde entonces para mejorar la movilidad muscular mediante la estimulación de los propioceptores. El objetivo es ayudar a los pacientes a alcanzar su máximo potencial funcional de una manera integral y centrada en la persona.
El documento presenta un centro de fisioterapia y osteopatía en Sigüenza, Guadalajara que ofrece tratamientos personalizados para diversas afecciones como de la columna vertebral, lesiones deportivas, problemas neurológicos, geriátricos y traumatológicos. El centro está ubicado en la calle Seminario 4 y atiende de lunes a viernes de 9 a 14h y de 16 a 20h, y los sábados de 10 a 14h.
Este documento describe los traumatismos de la columna cervical, incluyendo las causas, mecanismos de lesión, clasificación clínica, diagnóstico y tratamiento. Se detallan las fracturas y luxaciones más comunes de la columna cervical inferior, así como su manejo quirúrgico o conservador dependiendo de la gravedad y estabilidad de la lesión.
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Desviación lateral del raquis con rotación vertebral
Con el aumento de las curvas, las apófisis espinosas rotan hacia la concavidad. Al rotar las vertebras hacia la convexidad desplazan las costillas provocando la prominencia posterior. Se produce una deformación torácica asimétrica.
Este documento describe la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) para la cabeza y el cuello. Explica los 6 procedimientos básicos de la FNP, incluyendo contactos manuales, consignas, estiramientos, tracción y aproximación, resistencia máxima y sincronismo normal. También cubre los patrones de cabeza y cuello, actividades de la vida diaria como movimientos faciales y deglución, y concluye que la FNP es un buen método para mejorar la integración motriz y coordinación.
El tratamiento y rehabilitación de las lesiones de los nervios periféricos requiere un proceso largo y difícil. Los terapeutas deben evaluar periódicamente al paciente y adaptar las técnicas de rehabilitación a sus posibilidades y necesidades funcionales, ya que la recuperación es un proceso evolutivo. Las secuelas son frecuentes y a veces se requieren compensaciones, por lo que el paciente debe aprender a protegerse y potenciar sus capacidades máximas.
La técnica de Bobath fue creada en los años 30 por el matrimonio formado por el psiquiatra Dr. Karel Bobath y la fisioterapeuta Berta Bobath en Londres. Se basa en comprender el movimiento normal para facilitar los movimientos y posturas que mejoren la función a través de una interacción entre paciente y terapeuta, inhibiendo patrones anormales y tono muscular.
La fisioterapia neurológica es una rama de la fisioterapia que trata las afecciones neurológicas que afectan al sistema nervioso central y periférico. Su objetivo es ayudar a rehabilitar las deficiencias físicas causadas por estos problemas, como la movilidad, la fuerza muscular, la amplitud de movimiento y el equilibrio. La fisioterapia neurológica puede ser utilizada para tratar una variedad de trastornos neurológicos, como:
Daño cerebral adquirido tras un ictus
Lesión medular
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Parkinson
Parálisis cerebral
Hemorragia cerebral
Esclerosis lateral amiotrófica
Parálisis facial
Neuropatía diabética
El dolor de columna vertebral y su complejidad requiere una comprensión holística de las múltiples variables implicadas en su diagnóstico etiológico y sindromático, así como la inclusión de dicha información para elaborar planes de manejo terapéutico que por una parte representen la clínica de presentación como la evidencia de aquellos procedimientos más efectivos con base en la evidencia. El ejercicio y manipulación vertebral realizado por verdaderos especialistas son por lejos los enfoques más eficaces cuando se incluyen en su tratamiento, el cual siempre no existan verdaderas complicaciones siempre será preferentemente conservador, no quirúrgico
Este documento describe las vías motoras y el control del tono muscular. Explica que hay dos grupos principales de motoneuronas, ventral y dorsal, que inervan músculos axiales y proximales o distales respectivamente. También describe las interneuronas laterales e intermedias que coordinan la actividad muscular. Explica cómo la formación reticular y los núcleos vestibulares regulan los reflejos de estiramiento y el tono muscular a nivel supraespinal. Finalmente, resume los efectos de lesiones en los haces corticoespinales lateral y medial.
Este documento describe los principios básicos de las prótesis parciales fijas. Explica los diferentes componentes como pilares, retenedores, conectores y pónticos. También clasifica los diferentes tipos de retenedores como extra-coronales, intra-coronales e intra-radiculares. Finalmente, destaca la importancia del diagnóstico adecuado y la preparación dental para lograr una restauración exitosa.
- Deprogramar es reprogramar la musculatura mandibular eliminando el programa oclusal habitual e introduciendo uno nuevo a través de un dispositivo interoclusal.
- La deprogramación debe ser planificada considerando factores biopsicosociales del paciente y comprobada clínicamente para asegurar el bienestar del paciente.
- La reprogramación es necesaria para encontrar la relación céntrica articular, la cual no siempre coincide con la máxima intercuspidación.
Este documento presenta una introducción a la Posición Inicial de Tratamiento (PIT). Explica que la PIT es la relación tridimensional estable entre la mandíbula y el maxilar con fines diagnósticos y terapéuticos. Aunque la PIT no necesariamente es igual a la Relación Céntrica, se deben considerar factores como el equilibrio del sistema estomatognático, la conservación o pérdida de la dimensión vertical, el tipo de referencia oclusal y la clase esqueletal al determinar la PIT. Finalmente, resume algun
El método Vojta se basa en activar patrones motores globales y de locomoción a través de estímulos propioceptivos que desencadenan respuestas reflejas. Esto incluye la reptación refleja desde el decúbito ventral y el volteo reflejo desde el dorsal. La terapia Vojta puede aplicarse a cualquier edad para mejorar la coordinación, prevenir patrones anormales o mejorar la función motora en condiciones como la parálisis cerebral.
Cp-Care IO2 Módulo 5 Programas de RehabilitaciónADEM TEKEREK
Este documento describe dos métodos de rehabilitación: la terapia de neurodesarrollo/NDT y el método Vojta. La NDT se basa en el Mecanismo de Control Postural Normal y se enfoca en restaurar patrones de movimiento y coordinación normales. El método Vojta activa circuitos motores preorganizados a través de posiciones de partida y estímulos propioceptivos para desencadenar patrones de reptación y volteo reflejos. Ambos métodos buscan mejorar el tono muscular, la coordinación y la función motora.
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá las importaciones marítimas de petróleo ruso a la UE y pondrá fin a las entregas a través de oleoductos dentro de seis meses. Esta medida forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE destinadas a aumentar la presión económica sobre Moscú y privar al Kremlin de fondos para financiar su guerra.
técnica de bobath y sus generalidades en el abordaje neurológicoglendavargas11
Este documento describe el concepto y enfoque de Bobath para el tratamiento de personas con trastornos de movimiento y tono debido a lesiones del sistema nervioso central. Se basa en comprender el movimiento normal y utilizar posturas e inhibición del tono anormal para facilitar reacciones motoras automáticas deseadas. El objetivo es optimizar todas las funciones a través de la mejora del control postural y movimientos selectivos.
Este documento describe los componentes y funcionamiento del arco reflejo. Explica que un arco reflejo consta de receptores, vía aferente, centro elaborador, vía eferente y efectores. Describe cada componente y sus funciones. También explica la importancia de los reflejos para la defensa y funciones vitales del organismo.
El documento habla sobre cómo los animales pueden volver a caminar sin cirugía tras una lesión en la columna vertebral. Explica que la fisioterapia veterinaria, que incluye técnicas como la electroterapia, la cinesioterapia y la hidroterapia, puede ayudar a los animales a recuperar la capacidad de caminar de forma espontánea a través de los mecanismos de neuroplasticidad, neuromodulación y memorización medular. Señala que incluso algunos animales con sección completa
El documento describe las funciones motoras del sistema nervioso central. Explica que la corteza motora, incluyendo las áreas motora primaria, premotora y suplementaria, juegan un papel clave en la planificación y ejecución del movimiento voluntario. También describe las funciones de los ganglios basales, incluyendo su papel en la iniciación de la actividad conductual y el control motor, así como funciones no motoras. Finalmente, resume las funciones del cerebelo, como la planificación motora, el aprendizaje motor y el
Este documento presenta una guía práctica sobre la evaluación del tono muscular y los reflejos como parte del examen del control motor en fisioterapia. Instruye a los estudiantes sobre las bases neurofisiológicas, cómo examinar el tono muscular mediante inspección, movilización pasiva y palpación, y cómo examinar los reflejos somáticos utilizando un martillo de reflejos. El documento también proporciona una tabla para registrar los resultados del examen de reflejos y una bibliografía relevante.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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El tratamiento y rehabilitación de las lesiones de los nervios periféricos requiere un proceso largo y difícil. Los terapeutas deben evaluar periódicamente al paciente y adaptar las técnicas de rehabilitación a sus posibilidades y necesidades funcionales, ya que la recuperación es un proceso evolutivo. Las secuelas son frecuentes y a veces se requieren compensaciones, por lo que el paciente debe aprender a protegerse y potenciar sus capacidades máximas.
La técnica de Bobath fue creada en los años 30 por el matrimonio formado por el psiquiatra Dr. Karel Bobath y la fisioterapeuta Berta Bobath en Londres. Se basa en comprender el movimiento normal para facilitar los movimientos y posturas que mejoren la función a través de una interacción entre paciente y terapeuta, inhibiendo patrones anormales y tono muscular.
La fisioterapia neurológica es una rama de la fisioterapia que trata las afecciones neurológicas que afectan al sistema nervioso central y periférico. Su objetivo es ayudar a rehabilitar las deficiencias físicas causadas por estos problemas, como la movilidad, la fuerza muscular, la amplitud de movimiento y el equilibrio. La fisioterapia neurológica puede ser utilizada para tratar una variedad de trastornos neurológicos, como:
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El método Vojta se basa en activar patrones motores globales y de locomoción a través de estímulos propioceptivos que desencadenan respuestas reflejas. Esto incluye la reptación refleja desde el decúbito ventral y el volteo reflejo desde el dorsal. La terapia Vojta puede aplicarse a cualquier edad para mejorar la coordinación, prevenir patrones anormales o mejorar la función motora en condiciones como la parálisis cerebral.
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El documento describe las funciones motoras del sistema nervioso central. Explica que la corteza motora, incluyendo las áreas motora primaria, premotora y suplementaria, juegan un papel clave en la planificación y ejecución del movimiento voluntario. También describe las funciones de los ganglios basales, incluyendo su papel en la iniciación de la actividad conductual y el control motor, así como funciones no motoras. Finalmente, resume las funciones del cerebelo, como la planificación motora, el aprendizaje motor y el
Este documento presenta una guía práctica sobre la evaluación del tono muscular y los reflejos como parte del examen del control motor en fisioterapia. Instruye a los estudiantes sobre las bases neurofisiológicas, cómo examinar el tono muscular mediante inspección, movilización pasiva y palpación, y cómo examinar los reflejos somáticos utilizando un martillo de reflejos. El documento también proporciona una tabla para registrar los resultados del examen de reflejos y una bibliografía relevante.
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
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- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Neuroplasticidad dependiente de la actividad fisica.
1. Consultorio de Fisioterapia Musculoesquelética
Crisanto Torrado Navarro Ft.
Rehabilitación de la Columna Vertebral
Universidad de Santander
Cúcuta – Colombia
Crisanto Torrado Navarro Ft.
2. Neuroplasticidad dependiente de
la actividad física
Base para un nuevo modelo para la
Rehabilitación de la lesión espinal y
del sistema nervioso central
Crisanto Torrado Navarro Ft.
3. Objetivo principal de la ponencia
Aportar información suficiente para defender la idea de un cambio en el
modelo de la asistencia de pacientes con lesión espinal y otras
alteraciones del sistema nervioso central.
Crisanto Torrado Navarro Ft.
4. Modelo clínico compensatorio
Objetivos típicos en la
rehabilitación de la
lesión espinal
Entrenar la movilidad
Fortalecer la Uso de ortesis y
que sea posible usando
musculatura que ha dispositivos de Actividades de la vida Movilidad en silla de
aparatos ortopédicos y
quedado bajo el control asistencia que soporten diaria ruedas
dispositivos de
voluntario la parálisis
asistencia
Umphred DA. 2001
Somers M. 2001
Crisanto Torrado Navarro Ft.
5. Bases para un nuevo modelo asistencial
La investigación básica en primera instancia y la investigación clínica han
permitido el desarrollo de un modelo de atención que ofrece
expectativas realistas pero al mismo tiempo esperanzadoras .
Crisanto Torrado Navarro Ft.
6. Lovely et al. 1986
Gatos con transección
Resultados Justificación
espinal completa
• Apoyo en tronco • Genera una respuesta • Presunción de que la
• Asistencia manual en la motora. medula espinal puede
marcha y en la descarga de • Aumenta cadencia y responder a los impulsos
peso longitud de los pasos al aferentes asociados con el
• Sobre una cinta rodante aumentar la velocidad de la aumento de la velocidad de
cinta. la cinta.
• Input:
propiocepción, longitud del
musculo, retroalimentación
cutánea.
• Capacidad intrínseca de la
red neuronal en medula
espinal para integrar
inputs, interpretar y
responder con un output
motor
Crisanto Torrado Navarro Ft.
7. Hodgson et al. 1994
Gatos con transección Resultados Impulsos aferentes
completa de la columna • Respuesta motora en los dos específicos para el control
torácica casos, pero particular para su grupo. neurobiológico de la marcha
• El grupo de bipedestación no logro
• Dos grupos con entrenamiento • Centros neuronales medulares
caminar
diferente independientes: receptores y
• El grupo de marcha no logra la generadores mediados por un
• Bipedestación
bipedestación procesamiento.
• Caminar en la cinta rodante
• “Especifidad de la tarea” • Centro generador de patrones(GCP)
• Se supone que estos centros
también se encuentran seres
humano
Crisanto Torrado Navarro Ft.
8. Dos impulsos aferentes para el control
neurobiológico de la marcha
Crisanto Torrado Navarro Ft.
9. Posición de la cadera
Posición de la cadera
Van de Cromert HW. 1998
Crisanto Torrado Navarro Ft.
10. Carga o soporte de peso
Dietz, Duyens. 2000.
Crisanto Torrado Navarro Ft.
11. Extensión de cadera
La extensión de cadera es un estimulo aferente importante para el inicio de la
fase de balanceo en la marcha. La postura en el caminador genera flexión de
caderas bloqueando la extensión.
Pang MY, et al. 2000
Crisanto Torrado Navarro Ft.
12. Esquematización del procesamiento de los inputs
aferentes después de una lesión espinal la información
propioceptiva parece influir primero en la relaciones
interneurales a nivel espinal y luego en las propias
motoneuronas generando patrones compatible con la
marcha.
Dietz V, Harkema SJ. 2004
Crisanto Torrado Navarro Ft.
13. Interpretadas por
una red de Promueve
Input aferentes:
interneuronas oscilaciones
extensión de
espinales rítmicas de las
cadera y carga de
denominada : extremidades
peso.
Centro generador inferiores.
de patrones.
Zehr EP. 2005
Crisanto Torrado Navarro Ft.
15. Investigación traslacional
La evidencia de la literatura puede ser
encaminada a ser una guía terapéutica
fácil de incorporar a programas clínicos de
recuperación de la marcha.
Behrman AL, et al. 2005
Behrman AL, Harkema SJ. 2000
Barbeu H. 2003
Crisanto Torrado Navarro Ft.
16. Entrenamiento locomotor
Consiste básicamente en el entrenamiento de marcha ayudado por una
suspensión (Arnés y grúa), una banda sin fin y por supuesto dos
abnegados fisioterapeutas entrenados y con buena condición física.
Barbeu H. 2003
Crisanto Torrado Navarro Ft.
19. Nuevo concepto de
Modelo de Rehabilitación
basado en la Recuperación
Rehabilitación
1. Recuperación basada en la
practica intensa de la tarea de
locomoción especifica.
2. El suministro de estímulos
sensoriales adecuados (carga y
descarga de peso, la postura de
tronco, extensión de cadera,
cinemática del miembro inferior)
3. Todo esto se logra por medio de
un entrenamiento denominado:
Treadmill speed + body-weight
support [BWS]
Edgerton VR, Leon RD, Harkema SJ, et al. 2001
Barbeau H, et al. 2006
Crisanto Torrado Navarro Ft.
20. American Spinal Injury Association
Actualmente provee el sistema aceptado y estándar de clasificación y
medición de la lesión espinal al mismo tiempo que se emite un
pronostico de marcha, aun así algunos estudios han desafiado sus
predicciones
Crisanto Torrado Navarro Ft.
21. American Spinal
Injury Association
(ASIA)
Sistema de Clasificación de la
clasificación de gravedad de las
las deficiencias lesiones
Pruebas
Pruebas
Musculares ASIA A, B, C, D, E.
sensoriales
Manuales
www.asia-spinalinjury.org
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22. ASIA
Predecir los
Comparar los
resultados
Clasificar la función pacientes en
funcionales
residual categorías de
incluyendo la
deterioro
capacidad de caminar
Burns AS, Ditunno JF Jr. 2001
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23. Lograron
realizar
Pronostico marcha
ASIA
desfavorable
Wernig
A, Müler S.
1992
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24. Modelo compensatorio vs Modelo de recuperación
Apoyo de peso sobre los MM SS Apoyo de peso sobre los MM II
• Uso de ortesis • Sin restricciones ortésicas
• Bastones, caminador, barras • Arnés y Treadmill
paralelas. • Postura erecta, facilita la extensión
• Postura en flexión, limita la extensión de cadera.
de cadera • Soporte de peso directo sobre las
• Disminución de la actividad EMG en extremidades inferiores
MMII. • Patrones simétricos en la actividad
• Asimetría más marcada en la electromiografico de MM II
cinemática de miembros inferiores. • Cinemática simétrica en la marcha
• BWS + Treadmill ofrecen un ambiente
adecuado para obtener las
capacidades necesarias para caminar
Visintin M, Barbeau H. 1994
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25. Asistencia robótica vs asistencia manual
Los dos tipos de entrenamiento locomotor mejoran los parametros
medibles de la marcha, pero la asistencia manual cansa.
Freivogel S, Schmalohr D, J Mehrholz. 2009
Crisanto Torrado Navarro Ft.
26. Accidente cerebrovascular subagudo
El entrenamiento locomotor es mucho más efectivo que la fisioterapia
tradicional (Escala PEDRO: 8/10)
Pohl M y Cols. 2007
Crisanto Torrado Navarro Ft.
27. Parálisis Cerebral
El entrenamiento locomotor repetitivo con asistencia robótica puede
mejorar la velocidad de la marcha, la resistencia y los parámetros
cinemáticos de la marcha.
Smania N, Bonetti P, et al. 2011
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28. Lesión espinal
El entrenamiento locomotor mejora los parámetros medibles en la
marcha en pacientes con LEI. Aun así los estudios actuales no son
concluyentes. Se necesitan establecer parámetros estándar de aplicación
y poblaciones bien definidas.
Crisanto Torrado Navarro Ft.
29. Progresión y resultados del Entrenamiento Locomotor después
de una lesión espinal incompleta
Es un reporte de caso, Behrman trata de afianzar los resultados de la investigación
aplicada comenzando con estudios pequeños como este, no obstante se necesitan
ensayos clínicos de buena calidad que permitan sacar conclusiones firmes sobre el
Entrenamiento Locomotor y sus efectos en LEI.
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30. Recuperación de la marcha
continua, 2 años después del
Entrenamiento Locomotor en un
niño con una lesión espinal
incompleta.
•Es un reporte de caso.
•La valoración clínica fue desfavorable,
predecía la no recuperación de la capacidad
de caminar.
• 76 sesiones de Entrenamiento Locomotor
en un periodo de dos años.
•Una marcha independiente ayudado solo de
un caminador de ruedas traseras.
•Parámetros estándar medibles como:
características espacio-temporales,
cinemáticas de la marcha y cantidad de pasos
por día, fueron positivos con cada valoración:
al mes, al año y a los dos años.
Crisanto Torrado Navarro Ft.
32. Entrenamiento en superficie hacia el
entrenamiento en pasarela
Aunque es muy importante la intervención del fisioterapeuta (con
conocimientos en entrenamiento locomotor), es necesaria el apoyo y
asistencia técnica y tecnológica para acelerar los procesos de
recuperación y de ser posible comenzar con el desarrollo de algunos
estudios clínicos.
Crisanto Torrado Navarro Ft.
33. Programa de
Entrenamiento
Neurokinésico
Es la propuesta para la rehabilitación
de pacientes con lesión espinal y otros
trastornos motores de origen
neurológico que afecten la marcha de
forma parcial o total.
Integrar el entrenamiento locomotor
con asistencia manual, mecánica y
asistencia robótica al entrenamiento
en superficie y al entrenamiento en
colchoneta de las cualidades
fisiocinéticas que en nuestro concepto
son importantes en el proceso de
recuperación.
Crisanto Torrado Navarro Ft.
36. Conclusiones
Tecnología
•El modelo compensatorio se basa en necesaria para
el conceso de expertos. desarrollar un
programa de
•ASIA es la mejor herramienta para Entrenamiento
determinar y clasificar en nivel de Locomotor
lesión espinal, pero el pronostico es
errado teniendo en cuenta los nuevos
modelos de rehabilitación.
Practica
•El modelo de recuperación se basa en clínica basada
la evidencia científica existente. en la
•El Entrenamiento Locomotor cumple evidencia
con las pautas de estimulación
adecuadas para que los procesos Dar un primer paso con
neuroplasticos produzcan nuevamente estudio clínico: Reporte
la capacidad de caminar. de caso, Ensayo clínico.
•Se necesitan más estudios donde se
aplique específicamente el
Entrenamiento Locomotor en las
disfunciones donde podría producir
efectos beneficiosos.
ENTRENAMIENTO NEUROKINÉSICO
Crisanto Torrado Navarro Ft.
37. Gracias al Buen Padre por la Jornada
Gracias al auditorio por la atención
Crisanto Torrado Navarro Ft.