Cesar es un niño de 5 años que presenta dificultades para realizar actividades físicas debido al síndrome de "rodillas enamoradas" o genuvalgo. El genuvalgo es una alineación normal de las rodillas que se produce entre los 3 y 5 años, cuando las rodillas tienden a juntarse. Para determinar si el genuvalgo de Cesar es normal o patológico, su ortopedista evaluará factores como su edad, el ángulo de sus rodillas, y si causa alguna alteración en su marcha. De ser normal, el tratamiento recom

1. NIÑO CASO
CESAR ARMANDO
Jardín de Niños
“Lee de Forest”
5 años

2. ¿CÓMO ES CESAR?
Cesar es un niño muy tranquilo y
trabajador, pero presenta algunas
dificultades para realizar actividades
físicas o simplemente para
desplazarse.
La maestra me comento que padece el síndrome de “Rodillas enamoradas”

3. GENUVARO-GENUVALGO
 Son cuadros patológicos que afectan la alineación de las rodillas, y cada uno es
contrario al otro.
 Genu varo: “Rodillas Arqueadas” o que se alejan de la línea media
 GenuValgo “Rodillas que chocan” o rodillas juntas, en “X”.

4. GENUVALGO
 Esta alineación se puede presentar normalmente en distintas etapas del
crecimiento del niño.
 Por lo que debe vigilarse el desarrollo natural de la alineación de las piernas en el
plano coronal (de frente), estimado por el ángulo femoro-Tibial (ángulo que se
forma entre el eje longitudinal del fémur y la tibia).
 Al nacer, el niño tiene de 10 a 15 grados de varo (separación) en la rodilla y piernas
arqueadas persisten en la mayoría de los niños hasta los 14 a 18 meses, a veces
hasta los 24 meses de edad, sin que se considere ser patológico (una
enfermedad).

5. Cuando el ángulo fémoro-Tibial se neutraliza en una línea recta, convierte en punto
muerto la alineación de los fémures y tibias, entonces avanza hacia la línea media
del cuerpo, o sea al valgo (choque de rodillas), como un rebote o sobre-corrección
del arqueamiento que inicialmente tenía, esta es una posición de las piernas normal
entre los 3 o 4 años de edad y luego gradualmente, se realinean en un valgo
fisiológico o normal del adulto (alrededor de 7 grados) a la edad de 8 años.

6. DIAGNÓSTICO
 En primer lugar hay que hacer la diferenciación entre la presentación fisiológica o
normal durante el crecimiento y desarrollo del niño y las verdaderas alineaciones
patológicas.
 Pero se realiza con el examen físico que realiza el Ortopedista Pediátrico y la toma
en su momento de radiografías panorámicas de miembros inferiores con apoyo
bi-podálico.

7. ¿CÓMO SEVALORA SI EL CHOQUE DE
RODILLAS ES NORMAL?
 En primer lugar por la edad: es una situación típica del niño entre los 3 y los 5 años
de edad.
 En segundo lugar por el ángulo que forman las rodillas. En general, con las rodillas
juntas, la distancia entre tobillos no debe superior a 8 cm.
 Otro dato importante es valorar si el eje de carga entre cadera y tobillo queda
comprendido en la rodilla (normal) y no externo a ella.
 Es importante valorar si el trastorno es simétrico. Los trastornos asimétricos no
son normales y suelen tener una causa patológica.
 También es importante valorar si el choque de rodillas produce una marcha
alterada, especialmente durante la carrera.
 En ocasiones el niño presenta dolor en la cara interna de las rodillas o en la planta
del pies. Es importante valorar la intensidad del mismo.

8. ¿CUAL ES ELTRATAMIENTO?
 La observación clínica periódica es lo más adecuado si el médico ha descartado
otras enfermedades.
 El patrón angular de las extremidades inferiores de los niños varía durante el
crecimiento y la evolución normal es hacia la disminución del choque de rodillas.
 Cuando la rodilla valga es asimétrica puede ser efectivo colocar una rodilla larga
de contención .
 La colocación de otro tipo de aparatos ortopédicos en extremidades (muchas
veces indicados para dormir) no han demostrado efectividad en la rodilla valga
fisiológica.