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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3- 
2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES 
PARA LA 
ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE 
INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS 
MEXICANOS 
M..G.S.S. GIOVANNA 
FIGUEROA CASTILLO
APROBACION 
 5 de octubre del 
2010, fue publicada 
en el Diario Oficial de 
la Federación el 
proyecto de 
modificación de esta 
norma. 
 Y aprobada en 
México D.F., el 26 de 
junio de 2012 
10
 Históricamente la terapia de 
infusión intravenosa ha 
contribuido, de manera 
importante, en el desarrollo de 
mejores tratamientos para la 
atención a la salud. Sin 
embargo, este procedimiento 
también ofrece serios riesgos 
para los pacientes.
MEJORAS DE CALIDAD 
 CPE, incorporó en 
2002 a nivel nacional 
el indicador de 
"Vigilancia y Control 
de Venoclisis 
Instaladas" en el 
Sistema INDICAS,
 En el año 2004, la 
CONAMED en 
colaboración con 
CPE emitió un 
documento 
llamado: 
"Recomendacione 
s Específicas para 
Enfermería sobre 
el Proceso de 
Terapia 
Intravenosa".
MISION DE LA NOM. 
 establecer las 
condiciones 
necesarias y 
suficientes que 
favorezcan una 
práctica clínica 
homogénea, que 
coadyuve a lograr 
una atención segura 
y libre de riesgos
OBJETIVO  Establecer los criterios 
para la instalación, 
mantenimiento, vigilancia 
y retiro de vías de acceso 
venoso periférico y 
central, así como, los 
requisitos que deberá 
cumplir el personal de 
salud que participa en la 
administración de la 
terapia de infusión 
intravenosa con fines 
profilácticos, diagnósticos 
y terapéuticos, para 
disminuir las 
complicaciones y costos 
asociados a esta 
práctica.
NORMAS IMPLICADAS 
 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la 
disposición de sangre humana y sus componentes con fines 
terapéuticos. 
 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la 
prevención y control de la infección por Virus de 
Inmunodeficiencia Humana. 
 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la 
vigilancia epidemiológica, prevención y control de las 
infecciones nosocomiales. 
 Norma Oficial Mexicana, NOM-004-SSA1-2012, Del 
expediente clínico. 
 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, 
Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos 
biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de 
manejo. 
 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la 
práctica de anestesiología. 
(REFERENCIA PUNTO 3.1 AL 3.6)
QUIENES DEBEN DE APLICAR 
ESTA NORMA 
TODO AQUEL QUE PRECEDA Conocimientos de: 
 Anatomía, fisiología de la piel y del sistema 
vascular. 
 El uso de materiales y tecnologías en la terapia 
de infusión. 
 Las técnicas de abordaje de las diferentes vías 
de acceso periférico y central, así como el 
manejo de los equipos de administración de la 
terapia intravenosa. 
 El control de infecciones: higiene de manos, 
precauciones estándar y uso de antisépticos. 
 Fundamentos de Farmacología. 
 Fundamentos de bioética.
 Capacidad para evaluar el sitio de punción. 
 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de 
acuerdo a las necesidades de tratamiento. 
 Capacidad para seleccionar adecuadamente 
los materiales. 
 Habilidad para la inserción del catéter, el 
mantenimiento de la vía y el retiro de la 
terapia de infusión intravenosa. 
 Capacidad de manejo del sistema métrico 
decimal para la dosificación de 
medicamentos. 
 Capacidad para interactuar con el paciente, 
su familia y con los integrantes del equipo de 
salud
¡PUNTOS DE 
IMPORTANCIA! 
 6.2.2 Antes de iniciar la 
administración, el 
personal de salud debe 
etiquetar el contenedor 
de la solución con los 
siguientes datos: 
nombre del paciente, 
número de cama, 
fecha, nombre de la 
solución intravenosa, 
hora de inicio, hora de 
término, frecuencia y 
nombre completo de 
quién la instaló.
6.3 Uso de circuitos intravenosos: 
 6.3.1 Se deberán utilizar equipos 
de volumen medido, o soluciones 
de pequeño volumen, para la 
administración de medicamentos, 
se prohíbe la desconexión del 
equipo al término. 
 6.3.2 Se recomienda el uso de 
conectores libres de agujas para 
evitar las desconexiones de la 
vía, de no contar con ellos, se 
pueden sustituir con llaves de 
paso. 
 6.3.3 Cuando no se utilicen las 
llaves de paso, deberán 
mantenerse cerradas y selladas.
RECOMENDACIONES 
OFICIALES 
 6.3.8 Los equipos de infusión 
deberán ser cambiados cada 24 
horas si se está infundiendo una 
solución hipertónica: dextrosa al 
10%, 50% y NPT, y cada 72 horas 
en soluciones hipotónicas e 
isotónicas. En caso de 
contaminación o precipitación 
debe cambiarse inmediatamente. 
 6.3.9 No se deben desconectar 
las vías de infusión 
innecesariamente, por ejemplo en 
procedimientos de cuidados 
generales como el baño, 
aplicación de medicamentos, 
deambulación, traslado y otros. 
Cuando sea necesario, debe 
hacerse con técnica aséptica.
PARA CATETÉR CENTRAL 
 6.4.8 Se deberá enviar a 
cultivo la punta del 
catéter cuando se 
sospeche de infección. 
(o por normatividad 
interna CODECIN) 
 6.4.9 Posterior al retiro 
de un catéter central, el 
sitio de inserción se 
cubrirá con un apósito 
estéril oclusivo y debe 
ser monitorizado hasta 
su epitelización.
 7.2 En caso de 
instalación de catéteres 
venosos centrales, se 
deberá integrar en el 
expediente clínico la 
Carta de Consentimiento 
Informado, 
correspondiente. 
 7.3 La instalación de la 
terapia debe ser 
registrada en el 
expediente clínico con 
los siguientes datos: 
fecha, hora, tipo y calibre 
del catéter, nombre 
anatómico del sitio de 
punción, número de 
intentos e incidentes 
ocurridos, así como el 
nombre completo de la 
persona que instaló.
PREPARACION DE LA PIEL 
 6.5.1 Los 
antisépticos 
recomendados 
para la asepsia de 
la piel son: alcohol 
al 70%, 
iodopovidona del 
0.5 al 10% y 
gluconato de 
clorhexidina al 2%.
 6.5.4 No rasurar el 
sitio de inserción 
en caso necesario 
se deberá de 
recortar el vello. 
 6.5.5 Se deberá 
efectuar la 
venopunción bajo 
técnica aséptica.
FIJACION DEL CATETER 
 6.6.2 El sitio de 
inserción debe 
cubrirse con gasa o 
apósito estéril 
transparente. 
 6.6.4 La fijación del 
catéter y férula de 
sujeción deberá 
efectuarse con 
técnicas y materiales 
innocuos para el 
paciente, evitando el 
uso de tela 
adhesiva.
RECOMENDACION 
 6.12.1 El catéter 
periférico corto debe 
ser removido 
sistemáticamente 
cada 72 horas y de 
inmediato, cuando 
se sospeche 
contaminación o 
complicación, así 
como al 
descontinuarse la 
terapia.
 6.12.2 Cuando en 
la institución se 
presente una tasa 
de flebitis 
infecciosa superior 
a 2.5 por 1000 días 
catéter, el cambio 
deberá hacerse 
cada 48 horas. 
VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS HOSPITAL 
GENERAL DE PEMEX CD. DEL CARMEN, CAMP. 1° Trimestre 2005 
100% 
90% 
80% 
70% 
60% 
50% 
40% 
30% 
20% 
10% 
0% 
Tiempo de 
instalada la 
Solución 
HAE CENTENARIO REV MEX 2012 
Membrete Tiempo de 
instalación 
de equipos 
Acceso 
vascular 
periférico 
Equipos 
libres de 
residuos 
Ausencia 
de signos 
de 
infección 
Cateter fijo Fijación 
limpia 
Circuito 
cerrado 
SI NO
 6.12.3 No se 
recomienda el 
cambio sistemático 
del catéter 
periférico en niños, 
ancianos y 
pacientes con 
limitación de 
accesos venosos. 
En estos casos, 
deben dejarse 
colocados hasta 
finalizar el 
tratamiento a 
menos que se 
presente una 
complicación.
CONSIDERACIONES PARA LA 
TERAPIA DE INFUSION 
 6.7.1.2 Lavarse las manos 
con agua y jabón 
antiséptico o realizar 
higiene con solución a 
base de alcohol, antes y 
después del manejo del 
catéter y las vías de 
infusión. 
 6.7.1.3 Contar con la 
prescripción médica por 
escrito, la cual debe 
señalar: los datos del 
paciente, el nombre del 
médico que la prescribe, la 
fecha, la hora, la solución 
o sustancia, el tiempo en 
que se debe infundir, la 
frecuencia y la vía.
ADMINISTRACION DE LA SOL. 
INTRAVENOSA 
 6.10.5 La vía por donde se 
infunda la NPT deberá ser 
exclusiva y cuando se 
manipulen los sitios de 
conexión, deberá 
realizarse con técnica 
estéril. 
 6.10.6 No se deben 
desconectar o suspender 
la infusión de la nutrición 
parenteral total 
innecesariamente, por 
ejemplo en procedimientos 
de cuidados generales 
como el baño, aplicación 
de medicamentos, 
deambulación, traslado y 
otros. 
NPT 
SOLUCIONES 
AMINAS
 6.11.1 El personal 
de salud debe 
monitorizar la 
administración de 
la terapia de 
infusión 
intravenosa y 
evaluar el sitio de 
inserción como 
mínimo una vez 
por turno.
 6.11.2 La limpieza 
del sitio de inserción 
del catéter venoso 
central se realizará 
cada 7 días si se 
usa apósito 
transparente. 
Cuando se utilice 
gasa y material 
adhesivo, la limpieza 
se realizará cada 48 
horas. 
 En ambos casos, el 
cambio se deberá 
hacer 
inmediatamente 
cuando el apósito 
esté húmedo, sucio 
o despegado, al 
grado que 
comprometa la 
permanencia del 
catéter, en el caso 
de usar gasa estéril 
por debajo del 
apósito transparente 
obliga el cambio 
cada 48 Hrs.
POLITICAS Y 
PROCEDIMIENTOS 
 7.1 Se debe 
proporcionar 
información al 
paciente y a su 
familiar sobre el 
procedimiento, sus 
riesgos, cuidados, 
así como su 
participación
 7.7 Al retiro del 
catéter deben 
registrarse en el 
expediente los 
siguientes datos: 
fecha, hora, motivo 
del retiro, integridad 
del catéter, 
condiciones del sitio 
de punción, si se 
tomó cultivo y el 
nombre completo de 
la persona que retiró 
el catéter.
REGISTRO IMPORTANTE 
 7.9 Se deberá llevar un control de la 
instalación, manejo y resultados de la 
terapia de infusión con catéteres cortos 
y largos, así mismo, retroalimentar al 
personal de salud y establecer 
programas de mejora para disminuir los 
eventos adversos.
NORMAS INTERNAS 
 7.10 El CODECIN deberá 
monitorizar la tasa de 
flebitis, complicaciones 
infecciosas relacionadas a 
la terapia intravenosa: 
bacteriemias primarias, 
infección en sitio de 
inserción, túnel o puerto 
subcutáneo, infección 
relacionada al catéter 
venoso central. En caso de 
flebitis infecciosas entre 
otros, informar los 
resultados, así como, 
establecer las medidas 
necesarias para la 
prevención y corrección de 
las mismas.
PREGUNTAS?
AUTOEVALUACION 
1.- LA NOM O22 MENCIONA QUE 
DEBEMOS DE MANTENER LOS 
CVC CUBIERTOS CON GASAS,Y 
APOSITOS ESTERILES 
2.-VERDADERO O FALSO QUE EL 
CAMBIO DE VENOCLISIS SERA 
CADA 48 HRS SI SE MUESTRA UN 
AUMENTO EN LA TASA DE 
FLEBITIS POR MAS DEL 2%
3.- POR NOM SE DEBERAN CAMBIAR 
LAS VENOCLISIS CADA 72HRS. AL 
IGUAL PARA NIÑOS Y ADULTOS 
4.- LA CURACION DE CATETER SE 
DEBERA REALIZAR CADA 10 DIAS. 
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ESPECIFICOS PARA UNA 
CURACION DE CATETER? 
6.-LOS PUERTOS DE SEGURIDAD 
LIBRES DE AGUJAS DEBERAN 
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Norma oficial mexicana 022 terapia intravenosa

  • 1. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3- 2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS M..G.S.S. GIOVANNA FIGUEROA CASTILLO
  • 2. APROBACION  5 de octubre del 2010, fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de modificación de esta norma.  Y aprobada en México D.F., el 26 de junio de 2012 10
  • 3.  Históricamente la terapia de infusión intravenosa ha contribuido, de manera importante, en el desarrollo de mejores tratamientos para la atención a la salud. Sin embargo, este procedimiento también ofrece serios riesgos para los pacientes.
  • 4. MEJORAS DE CALIDAD  CPE, incorporó en 2002 a nivel nacional el indicador de "Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas" en el Sistema INDICAS,
  • 5.  En el año 2004, la CONAMED en colaboración con CPE emitió un documento llamado: "Recomendacione s Específicas para Enfermería sobre el Proceso de Terapia Intravenosa".
  • 6. MISION DE LA NOM.  establecer las condiciones necesarias y suficientes que favorezcan una práctica clínica homogénea, que coadyuve a lograr una atención segura y libre de riesgos
  • 7. OBJETIVO  Establecer los criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de acceso venoso periférico y central, así como, los requisitos que deberá cumplir el personal de salud que participa en la administración de la terapia de infusión intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos, para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta práctica.
  • 8. NORMAS IMPLICADAS  Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.  Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana.  Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.  Norma Oficial Mexicana, NOM-004-SSA1-2012, Del expediente clínico.  Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.  Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la práctica de anestesiología. (REFERENCIA PUNTO 3.1 AL 3.6)
  • 9. QUIENES DEBEN DE APLICAR ESTA NORMA TODO AQUEL QUE PRECEDA Conocimientos de:  Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.  El uso de materiales y tecnologías en la terapia de infusión.  Las técnicas de abordaje de las diferentes vías de acceso periférico y central, así como el manejo de los equipos de administración de la terapia intravenosa.  El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estándar y uso de antisépticos.  Fundamentos de Farmacología.  Fundamentos de bioética.
  • 10.  Capacidad para evaluar el sitio de punción.  Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.  Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.  Habilidad para la inserción del catéter, el mantenimiento de la vía y el retiro de la terapia de infusión intravenosa.  Capacidad de manejo del sistema métrico decimal para la dosificación de medicamentos.  Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de salud
  • 11. ¡PUNTOS DE IMPORTANCIA!  6.2.2 Antes de iniciar la administración, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la solución con los siguientes datos: nombre del paciente, número de cama, fecha, nombre de la solución intravenosa, hora de inicio, hora de término, frecuencia y nombre completo de quién la instaló.
  • 12. 6.3 Uso de circuitos intravenosos:  6.3.1 Se deberán utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de pequeño volumen, para la administración de medicamentos, se prohíbe la desconexión del equipo al término.  6.3.2 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la vía, de no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de paso.  6.3.3 Cuando no se utilicen las llaves de paso, deberán mantenerse cerradas y selladas.
  • 13. RECOMENDACIONES OFICIALES  6.3.8 Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente.  6.3.9 No se deben desconectar las vías de infusión innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el baño, aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y otros. Cuando sea necesario, debe hacerse con técnica aséptica.
  • 14. PARA CATETÉR CENTRAL  6.4.8 Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección. (o por normatividad interna CODECIN)  6.4.9 Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelización.
  • 15.  7.2 En caso de instalación de catéteres venosos centrales, se deberá integrar en el expediente clínico la Carta de Consentimiento Informado, correspondiente.  7.3 La instalación de la terapia debe ser registrada en el expediente clínico con los siguientes datos: fecha, hora, tipo y calibre del catéter, nombre anatómico del sitio de punción, número de intentos e incidentes ocurridos, así como el nombre completo de la persona que instaló.
  • 16. PREPARACION DE LA PIEL  6.5.1 Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%.
  • 17.  6.5.4 No rasurar el sitio de inserción en caso necesario se deberá de recortar el vello.  6.5.5 Se deberá efectuar la venopunción bajo técnica aséptica.
  • 18. FIJACION DEL CATETER  6.6.2 El sitio de inserción debe cubrirse con gasa o apósito estéril transparente.  6.6.4 La fijación del catéter y férula de sujeción deberá efectuarse con técnicas y materiales innocuos para el paciente, evitando el uso de tela adhesiva.
  • 19. RECOMENDACION  6.12.1 El catéter periférico corto debe ser removido sistemáticamente cada 72 horas y de inmediato, cuando se sospeche contaminación o complicación, así como al descontinuarse la terapia.
  • 20.  6.12.2 Cuando en la institución se presente una tasa de flebitis infecciosa superior a 2.5 por 1000 días catéter, el cambio deberá hacerse cada 48 horas. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS HOSPITAL GENERAL DE PEMEX CD. DEL CARMEN, CAMP. 1° Trimestre 2005 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tiempo de instalada la Solución HAE CENTENARIO REV MEX 2012 Membrete Tiempo de instalación de equipos Acceso vascular periférico Equipos libres de residuos Ausencia de signos de infección Cateter fijo Fijación limpia Circuito cerrado SI NO
  • 21.  6.12.3 No se recomienda el cambio sistemático del catéter periférico en niños, ancianos y pacientes con limitación de accesos venosos. En estos casos, deben dejarse colocados hasta finalizar el tratamiento a menos que se presente una complicación.
  • 22. CONSIDERACIONES PARA LA TERAPIA DE INFUSION  6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabón antiséptico o realizar higiene con solución a base de alcohol, antes y después del manejo del catéter y las vías de infusión.  6.7.1.3 Contar con la prescripción médica por escrito, la cual debe señalar: los datos del paciente, el nombre del médico que la prescribe, la fecha, la hora, la solución o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la frecuencia y la vía.
  • 23. ADMINISTRACION DE LA SOL. INTRAVENOSA  6.10.5 La vía por donde se infunda la NPT deberá ser exclusiva y cuando se manipulen los sitios de conexión, deberá realizarse con técnica estéril.  6.10.6 No se deben desconectar o suspender la infusión de la nutrición parenteral total innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el baño, aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y otros. NPT SOLUCIONES AMINAS
  • 24.  6.11.1 El personal de salud debe monitorizar la administración de la terapia de infusión intravenosa y evaluar el sitio de inserción como mínimo una vez por turno.
  • 25.  6.11.2 La limpieza del sitio de inserción del catéter venoso central se realizará cada 7 días si se usa apósito transparente. Cuando se utilice gasa y material adhesivo, la limpieza se realizará cada 48 horas.  En ambos casos, el cambio se deberá hacer inmediatamente cuando el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catéter, en el caso de usar gasa estéril por debajo del apósito transparente obliga el cambio cada 48 Hrs.
  • 26. POLITICAS Y PROCEDIMIENTOS  7.1 Se debe proporcionar información al paciente y a su familiar sobre el procedimiento, sus riesgos, cuidados, así como su participación
  • 27.  7.7 Al retiro del catéter deben registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha, hora, motivo del retiro, integridad del catéter, condiciones del sitio de punción, si se tomó cultivo y el nombre completo de la persona que retiró el catéter.
  • 28. REGISTRO IMPORTANTE  7.9 Se deberá llevar un control de la instalación, manejo y resultados de la terapia de infusión con catéteres cortos y largos, así mismo, retroalimentar al personal de salud y establecer programas de mejora para disminuir los eventos adversos.
  • 29. NORMAS INTERNAS  7.10 El CODECIN deberá monitorizar la tasa de flebitis, complicaciones infecciosas relacionadas a la terapia intravenosa: bacteriemias primarias, infección en sitio de inserción, túnel o puerto subcutáneo, infección relacionada al catéter venoso central. En caso de flebitis infecciosas entre otros, informar los resultados, así como, establecer las medidas necesarias para la prevención y corrección de las mismas.
  • 31. AUTOEVALUACION 1.- LA NOM O22 MENCIONA QUE DEBEMOS DE MANTENER LOS CVC CUBIERTOS CON GASAS,Y APOSITOS ESTERILES 2.-VERDADERO O FALSO QUE EL CAMBIO DE VENOCLISIS SERA CADA 48 HRS SI SE MUESTRA UN AUMENTO EN LA TASA DE FLEBITIS POR MAS DEL 2%
  • 32. 3.- POR NOM SE DEBERAN CAMBIAR LAS VENOCLISIS CADA 72HRS. AL IGUAL PARA NIÑOS Y ADULTOS 4.- LA CURACION DE CATETER SE DEBERA REALIZAR CADA 10 DIAS. 5.-CUALES SON LOS QUIMICOS ESPECIFICOS PARA UNA CURACION DE CATETER? 6.-LOS PUERTOS DE SEGURIDAD LIBRES DE AGUJAS DEBERAN ESTAR CUBIERTOS CON GASAS.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. NO BASTA SABER,SE DEBE TAMBIEN APLICAR, NO ES SUFICIENTE QUERER,SE DEBE TAMBIEN HACER JOHANN WOLFGAN
  • 40. Compartir el conocimiento es una acción de seres inteligentes, que han comprobado que el conocimiento es un bien que crece a medida que se comparte BUEN DIA¡