Ciclo de Uveítis Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo Expositor: Dr. Valmore Semidey Coordinadora: Dra.  Milagros Hernández Junio 2007
Ojo Simpatizante (Exitante) y Ojo  Simpatizado No hay prevalencia de sexo Incidencia Extremadamente Baja 0,2% Post-traumática 0,07% Post-quirúrgico Se piensa que  Louis Braille  perdi ό  la visi ό n en el ojo contralateral como consecuencia de una Oftalm í a Simp á tica. Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Aparición entre 5 días y 66 años posterior al traumatismo 80% Primeros 3 meses 90% Primer año Larga Evolución con periodos latentes Ptisis Bulbi Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Síntomas Dolor Fotofobia Epifora Visión Borrosa Trastornos de la Acomodación Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Signos: Midriasis media (mala respuesta pupilar) Inyección Ciliar Aumento de la sensibilidad ocular Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Edema del Iris Uveítis Anterior y Posterior Precipitados Quer á ticos Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Signos: Fondo del Ojo: Papilitis Edema Retinal Generalizado Nódulos de Dalen-Fuchs Coroiditis Desprendimiento Exudativo de Retina Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Infiltrado linfocitico difuso con nidos de células epiteliales (pigmento y células gigantes) Respeta coriocapilaris Sin necrosis Infiltran pars plana (migran hacia Vítreo) Sinequias posteriores Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Nódulos de Dalen-Fuchs (Agrupaciones de células epitelioides que contienen pigmento) Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Precipitados Quer á ticos compuestos por células epitelioides, linfocitos y macrófagos Extensión granulomatosa hacia el nervio óptico Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Teoría Infecciosa: Agente externo penetra el ojo a través del traumatismo y alcanza el ojo “simpatizado” a través de una vía neurológica o circulatoria. Teoría Inmunológica: “ Autosensibilidad” contra una proteína antigénica de la úvea, pigmento uveal o retina. Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Trauma facilita la penetración de bacterias de la flora conjuntival Esta actúa como coadyuvante de la liberación de antígenos intracelulares Acceden al sistema linfático a través de la herida penetrante Diseminación sistémica Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Interrogatorio Fluororretinograf í a (FRG) Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Ultrasonido Ocular Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Infecciones bacterianas o fúngicas Endoftalmitis infecciosa Reactivación de uveítis preexistente Uveítis Post-traumática Facoanafilaxis Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Buena limpieza y cierre adecuado de la herida Enucleación del ojo sin función visual Antes de Corticosteroides 40-50% conservaban la agudeza visual Ahora 65% presentan 20/60 o mejor Prendisona 100-200 mg V.O. diarios Esteroides subtenonianos y tópicos Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Midriáticos y cicloplégicos Asociación de inmunosupresores (Azatioprina, Metotrexate, Clorambucil, Ciclosporina A) Monitoreo en conjunto con Oncología y Medicina Interna Efectos Adversos: Supresión medula ósea, toxicidad renal y hepática. Desarrollo de neoplasias. Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Presentes en el 70% de los pacientes Desprendimiento exudativo de retina Cicatrices coroideas Glaucoma Cataratas Baja Visión Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  177-183 .  1997
Paul Linebarger (11/07/1913- 6/08/1966) Escritor y fil ό sofo Americano “ Psychological Warfare”
VASCULITIS INESPECIFICAS
Complicación de procesos uve í ticos locales (65%) y afecciones sistémicas (35%) Origen Autoinmune Ac ú mulo inflamatorio alrededor de vasos sanguíneos Envainamiento vascular Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
Síntomas: Disminución de la agudeza visual Miodesopsias Amaurosis Fugax Escotomas Nictalopía Alteración de la percepción de los colores Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
Signos: SIN dolor SIN hiperemia conjuntival Uveítis Anterior (Difícil de detectar) Celularidad en Vítreo Anterior Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
Fondo del Ojo: Envainamiento Vascular (Periferia) Alteración del calibre vascular Papilitis Atrofia Coriorretiniana Ac ú mulo de pigmento alrededor de los vasos afectados Exudados algodonosos Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
Fondo del Ojo: (Oclusiones Vasculares) Aéreas de infarto y hemorragias Hemorragia Vítrea, membranas epirretinales Desprendimiento de retina traccional Neovascularización periférica, del disco óptico y subrretiniana Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
SISTEMICAS OCULARES ENFERMEDAD DE BEHCET HERPES ZOSTER EMBOLIZACION LARVAL HERPES SIMPLEX GRANULOMATOSIS DE WEGNER CITOMEGALOVIRUS POLIARTERITIS NODOSA CANDIDIASIS LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COROIDORETINOPATIA BIRDSHOT HEMOGLOBINOPATIAS OCLUSION DE VENA CENTRAL HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA ENFERMEDAD DE BEHCET DIABETES MELLITUS PARS PLANITIS POLIMIOSITIS SARCOIDOSIS ENFERMEDAD DE WHIPPLE SIFILIS SARCOIDOSIS SARCOIDOSIS VASCULITIS PRIMARIA TOXOPLASMOSIS OCULAR ESCLEROSIS MULTIPLE ENFERMEDAD DE EALES
Asociación a patologías de base Proceso ocular (sospecha autoinmune –antígeno S) Perfil de laboratorio completo Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
SISTEMICO : Infeccioso: Dirigido a patología de base Inmunológico: Corticosteroides (80-100 mg/día) Inmunomoduladores Inmunosupresores Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997
LOCAL : Fotocoagulación de zonas de isquemia Inyección subconjuntival o subtenoniana de esteroides Vitrectomía en presencia de hemorragias o membranas traccionales. Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág.  183-187 .  1997

OftalmíA SimpáTica

  • 1.
    Ciclo de UveítisHospital Militar Dr. Carlos Arvelo Expositor: Dr. Valmore Semidey Coordinadora: Dra. Milagros Hernández Junio 2007
  • 2.
    Ojo Simpatizante (Exitante)y Ojo Simpatizado No hay prevalencia de sexo Incidencia Extremadamente Baja 0,2% Post-traumática 0,07% Post-quirúrgico Se piensa que Louis Braille perdi ό la visi ό n en el ojo contralateral como consecuencia de una Oftalm í a Simp á tica. Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 3.
    Aparición entre 5días y 66 años posterior al traumatismo 80% Primeros 3 meses 90% Primer año Larga Evolución con periodos latentes Ptisis Bulbi Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 4.
    Síntomas Dolor FotofobiaEpifora Visión Borrosa Trastornos de la Acomodación Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 5.
    Signos: Midriasis media(mala respuesta pupilar) Inyección Ciliar Aumento de la sensibilidad ocular Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 6.
    Edema del IrisUveítis Anterior y Posterior Precipitados Quer á ticos Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 7.
    Rao, Narsing. CibaVisión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 8.
    Signos: Fondo delOjo: Papilitis Edema Retinal Generalizado Nódulos de Dalen-Fuchs Coroiditis Desprendimiento Exudativo de Retina Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 9.
    Rao, Narsing. CibaVisión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 10.
    Infiltrado linfocitico difusocon nidos de células epiteliales (pigmento y células gigantes) Respeta coriocapilaris Sin necrosis Infiltran pars plana (migran hacia Vítreo) Sinequias posteriores Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 11.
    Nódulos de Dalen-Fuchs(Agrupaciones de células epitelioides que contienen pigmento) Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 12.
    Precipitados Quer áticos compuestos por células epitelioides, linfocitos y macrófagos Extensión granulomatosa hacia el nervio óptico Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 13.
    Teoría Infecciosa: Agenteexterno penetra el ojo a través del traumatismo y alcanza el ojo “simpatizado” a través de una vía neurológica o circulatoria. Teoría Inmunológica: “ Autosensibilidad” contra una proteína antigénica de la úvea, pigmento uveal o retina. Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 14.
    Trauma facilita lapenetración de bacterias de la flora conjuntival Esta actúa como coadyuvante de la liberación de antígenos intracelulares Acceden al sistema linfático a través de la herida penetrante Diseminación sistémica Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 15.
    Interrogatorio Fluororretinograf ía (FRG) Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 16.
    Ultrasonido Ocular Rao,Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 17.
    Infecciones bacterianas ofúngicas Endoftalmitis infecciosa Reactivación de uveítis preexistente Uveítis Post-traumática Facoanafilaxis Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 18.
    Buena limpieza ycierre adecuado de la herida Enucleación del ojo sin función visual Antes de Corticosteroides 40-50% conservaban la agudeza visual Ahora 65% presentan 20/60 o mejor Prendisona 100-200 mg V.O. diarios Esteroides subtenonianos y tópicos Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 19.
    Midriáticos y cicloplégicosAsociación de inmunosupresores (Azatioprina, Metotrexate, Clorambucil, Ciclosporina A) Monitoreo en conjunto con Oncología y Medicina Interna Efectos Adversos: Supresión medula ósea, toxicidad renal y hepática. Desarrollo de neoplasias. Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 20.
    Presentes en el70% de los pacientes Desprendimiento exudativo de retina Cicatrices coroideas Glaucoma Cataratas Baja Visión Rao, Narsing. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 177-183 . 1997
  • 21.
    Paul Linebarger (11/07/1913-6/08/1966) Escritor y fil ό sofo Americano “ Psychological Warfare”
  • 22.
  • 23.
    Complicación de procesosuve í ticos locales (65%) y afecciones sistémicas (35%) Origen Autoinmune Ac ú mulo inflamatorio alrededor de vasos sanguíneos Envainamiento vascular Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 24.
    Síntomas: Disminución dela agudeza visual Miodesopsias Amaurosis Fugax Escotomas Nictalopía Alteración de la percepción de los colores Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 25.
    Signos: SIN dolorSIN hiperemia conjuntival Uveítis Anterior (Difícil de detectar) Celularidad en Vítreo Anterior Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 26.
    Fondo del Ojo:Envainamiento Vascular (Periferia) Alteración del calibre vascular Papilitis Atrofia Coriorretiniana Ac ú mulo de pigmento alrededor de los vasos afectados Exudados algodonosos Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 27.
    Fondo del Ojo:(Oclusiones Vasculares) Aéreas de infarto y hemorragias Hemorragia Vítrea, membranas epirretinales Desprendimiento de retina traccional Neovascularización periférica, del disco óptico y subrretiniana Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 28.
    SISTEMICAS OCULARES ENFERMEDADDE BEHCET HERPES ZOSTER EMBOLIZACION LARVAL HERPES SIMPLEX GRANULOMATOSIS DE WEGNER CITOMEGALOVIRUS POLIARTERITIS NODOSA CANDIDIASIS LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COROIDORETINOPATIA BIRDSHOT HEMOGLOBINOPATIAS OCLUSION DE VENA CENTRAL HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA ENFERMEDAD DE BEHCET DIABETES MELLITUS PARS PLANITIS POLIMIOSITIS SARCOIDOSIS ENFERMEDAD DE WHIPPLE SIFILIS SARCOIDOSIS SARCOIDOSIS VASCULITIS PRIMARIA TOXOPLASMOSIS OCULAR ESCLEROSIS MULTIPLE ENFERMEDAD DE EALES
  • 29.
    Asociación a patologíasde base Proceso ocular (sospecha autoinmune –antígeno S) Perfil de laboratorio completo Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 30.
    SISTEMICO : Infeccioso:Dirigido a patología de base Inmunológico: Corticosteroides (80-100 mg/día) Inmunomoduladores Inmunosupresores Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997
  • 31.
    LOCAL : Fotocoagulaciónde zonas de isquemia Inyección subconjuntival o subtenoniana de esteroides Vitrectomía en presencia de hemorragias o membranas traccionales. Romero, Jorge. Ciba Visión Opthalmics, Latinoamérica. Primera Edición. Pág. 183-187 . 1997