Este documento presenta información sobre un proyecto de promoción de la salud materna y perinatal en Ecuador. Cubre temas como el control prenatal, cambios físicos y psicológicos durante el embarazo, factores de riesgo, exámenes recomendados, alimentación, cuidados y actividades permitidas. El objetivo es mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de las mujeres embarazadas para asegurar embarazos sanos y seguros.

1. Proyecto:
Promoción de los derechos
sexuales y reproductivos
Módulo # 3
EMBARAZOS SANOS Y SEGUROS
Lo que vamos a ver en este módulo es:
Control prenatal: Actividades. Exámenes.
Consejos nutricionales, trabajo, ejercicios,
alimentación, higiene, hábitos saludables.
Signos de alarma en el embarazo y
decisiones a tomar.
Dr. José Ortiz S.
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2. El proyecto
Se ha conformado la Red Andina de centros de Salud
Materno-Perinatal en la que participan Bolivia, Perú y Ecuador.
En nuestro país forman parte de la Red ecuatoriana, el
Ministerio de Salud Pública, La Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de Cuenca, los Hospitales Vicente Corral
Moscoso de Cuenca, Pablo Arturo Suárez de Quito, Enrique
Sotomayor de Guayaquil y la Maternidad Matilde Hidalgo de
Guayaquil.
Uno de los principales objetivos de la red es desarrollar
proyectos de investigación para mejorar la salud de la madre
y del niño.
En esta oportunidad desarrollaremos una propuesta educativa,
para mejorar tanto los Conocimientos, Actitudes y Prácticas
de las mujeres embarazadas y de la población en edad fértil;
como la cobertura y calidad de la atención en salud sexual y
reproductiva.
Ahora nos corresponde el Módulo # 3, Embarazos Sanos y
Seguros, en el que trataremos los siguientes temas:
1. Control prenatal: Actividades. Exámenes.
2. Consejos nutricionales, trabajo, ejercicios, alimentación,
higiene, hábitos saludables.
3. Signos de alarma en el embarazo y decisiones a tomar.
Dr. José Ortiz S.
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3. ¿Cómo saber que una mujer está
embarazada?
Cuando una mujer está embarazada puede
presentar los siguientes síntomas y signos:
Ausencia de períodos
menstruales.
Fatiga.
Aumento del tamaño y
sensibilidad de los
senos.
Crecimiento del
abdomen.
Náuseas/vómitos.
Mareos y desmayos.
Pruebas de embarazo
positivas.
Dr. José Ortiz S.
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4. Cuando una mujer está
embarazada puede presentar los
siguientes síntomas y signos:
– Ausencia de períodos
menstruales.
– Fatiga.
– Aumento del tamaño de los
senos y sensibilidad de los
senos.
– Crecimiento del abdomen.
– Náuseas/vómitos.
– Mareos o desmayos reales.
– Signos y exámenes.
Dr. José Ortiz S.
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5. Exámenes para confirmar si está
o no embarazada
Prueba de orina
Prueba
Ultrasonido
de sangre
Dr. José Ortiz S.
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6. Para confirmar si una mujer está o no
embarazada debe realizarse los siguientes
exámenes:
Prueba de orina
• Detecta en la orina la hormona gonadotropina
coriónica humana (GCH) que existe
únicamente en las mujeres embarazadas 10
días después de la concepción.
Prueba de sangre
• Detecta en la sangre la hormona
gonadotropina coriónica humana (GCH) que
existe únicamente en las mujeres
embarazadas 10 días después de la
concepción.
Ultrasonido
• El ultrasonido obstétrico sirve además para:
verificar la fecha del parto, el crecimiento y
algunas enfermedades que pueda tener el
feto.
Dr. José Ortiz S.
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7. Cambios físicos que ocurren
durante el embarazo
• Aumento del tamaño del abdomen por
crecimiento del útero.
• Mayor número de vasos sanguíneos en la vagina.
• Se interrumpe la ovulación.
• El crecimiento de las mamas durante todo el
embarazo y venas superficiales.
• Mayor coloración en la piel de los pezones,
auréolas, vulva, y la región perianal.
• Manchas en la cara de color oscuro, en el 50 a
70% de las embarazadas.
Dr. José Ortiz S.
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8. Durante el embarazo ocurren los siguientes
cambios físicos:
• Aumento del tamaño del abdomen por
crecimiento del útero.
• Mayor número de vasos sanguíneos en la
vagina.
• Se interrumpe la ovulación.
• El crecimiento de las mamas durante
todo el embarazo y venas superficiales.
• Mayor coloración en la piel de los
pezones, auréolas, vulva, y la región
perianal.
• Manchas en la cara de color oscuro, en el
50 a 70% de las embarazadas.
Dr. José Ortiz S.
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9. Cambios psicológicos
• Cansancio.
• Variaciones en el
genio.
• Antojos.
• Temores.
• Ansiedad.
• Menor deseo
sexual en el
primer trimestre.
• Llamar la
atención.
Dr. José Ortiz S.
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10. Durante el embarazo ocurren los siguientes
cambios psicológicos:
• Necesidad de descansar y menor interés
por algunas actividades que se
realizaban antes del embarazo.
• Variaciones en el genio, mayor
irritabilidad, según la personalidad de
cada mujer.
• Antojos, probablemente por la deficiencia
de algunos nutrientes en la dieta, pero no
siempre.
• Miedo al parto, a infecciones, a tener un
niño con alguna deformidad.
• Insomnio, intranquilidad en el tercer
trimestre debido a la ansiedad por el
parto.
• El deseo sexual disminuye en el primer
trimestre debido a las náuseas, fatiga,
dolor mamario, pero luego aumenta por
el incremento de hormonas femeninas,
Estrógeno y Progesterona.
• Llamar la atención como mecanismo
inconciente y protector para su bebé.
Dr. José Ortiz S.
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11. Número de controles durante el
embarazo y porqué debe realizarse
Mínimo cuatro controles.
Se debe hacer los controles para:
• Vigilar la evolución del embarazo.
• Preparación para el parto y la
crianza del recién nacido.
• Si se detecta alguna enfermedad o
factor de riesgo, la doctora o el
doctor le indicará lo que debe
hacer.
Dr. José Ortiz S.
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12. Número de controles y porqué debe
realizarse los controles durante el embarazo.
• Toda mujer debe realizarse como mínimo
cuatro controles durante su embarazo.
• En los controles el médico vigila la
evolución del embarazo y procura una
adecuada preparación para el parto y la
crianza del recién nacido.
• En caso de que las mujeres presenten
alguna enfermedad o factor de riesgo, el
médico le indicará lo que debe hacer.
Dr. José Ortiz S.
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13. Factores de riesgo y embarazo.
• Menor de 18 o mayor
de 35 años de edad.
• Peso por debajo o por
encima del normal
para su talla.
• Anemia y un estado
de mala nutrición.
• Haber dado a luz más
de cuatro veces
anteriormente.
• Parto prematuro previo.
• Haber dado a luz
anteriormente a un bebé
muy pequeño o de gran
tamaño.
• Pérdida de un embarazo
anterior.
• Bebé anterior con algún
defecto congénito.
Parto prematuro previo
Dr. José Ortiz S.
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14. Un factor de riesgo es una condición
desfavorable que puede tener una mujer
embarazada, lo que le puede causar daño a
ella y a su bebé, estos factores de riesgo
pueden ser:
• Edad menor de 18 o mayor de 35 años de
edad.
• Peso por debajo o por encima del normal para
su talla.
• Anemia (recuento bajo de glóbulos rojos) y un
estado de mala nutrición.
• Haber dado a luz más de cuatro veces
anteriormente.
• Parto prematuro previo (parto antes de las 37
semanas de gestación).
• Haber dado a luz anteriormente a un bebé
muy pequeño o de gran tamaño.
• Pérdida de un embarazo anterior.
• Antecedentes familiares de enfermedad
genética o bebé anterior con un defecto
congénito.
sigue…
Dr. José Ortiz S.
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15. Factores de riesgo en el embarazo
• Pobreza.
• Analfabetismo o
educación primaria
únicamente.
• Vivir en un lugar alejado
y con difícil acceso a un
servicio de salud.
• Cigarrillos, alcohol, drogas.
• Diabetes, presión arterial
alta y cardiopatías.
• Tratamientos para la
infertilidad.
Dr. José Ortiz S.
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16. Viene…
• Pobreza: si no gana lo suficiente para
satisfacer las necesidades básicas de la
familia como alimentación, vivienda, salud,
educación, transporte, recreación.
• Analfabetismo o educación primaria
únicamente.
• Vivir en un lugar alejado y con difícil acceso a
un servicio de salud.
• Consumo de sustancias (cigarrillos, alcohol,
drogas).
• Trastornos médicos preexistentes, entre ellos,
diabetes, presión sanguínea alta y
cardiopatías.
• Medicamentos o tratamientos para la
infertilidad (es más probable que ocurran
nacimientos múltiples).
Si el médico detecta uno o más factores
de riesgo, le dará algunas indicaciones
especiales para prevenir los daños tanto
de la madre como del niño.
Dr. José Ortiz S.
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17. ¿ Qué exámenes se realiza en
los controles prenatales?
• Historia clínica.
• Examen físico.
• Examen de sangre
• Altura uterina.
• Examen ginecológico.
• Examen odontológico.
• Presión arterial.
• Peso y talla de la
madre.
• Prueba de orina
• Vacuna antitetánica.
• Suplemento de ácido
fólico y hierro
• Recomendaciones en
caso de presentar
signos de alarma o de
emergencia.
• Ficha prenatal
completa.
Dr. José Ortiz S.
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18. Los exámenes que se realiza en los
controles prenatales son:
• El médico llena con los datos de la
historia clínica.
• Examen físico.
• Examen de sangre
• Examen obstétrico: altura uterina, para
calcular la edad gestacional.
• Examen ginecológico.
• Examen odontológico.
• Medición de presión arterial.
• Medición del peso y talla de la madre.
• Prueba de orina
• Administración de vacuna antitetánica.
• Aporte complementario de ácido fólico y
hierro
• Recomendaciones en caso de presentar
signos de alarma o de emergencia.
• Ficha prenatal completa.
Dr. José Ortiz S.
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19. Exámenes de laboratorio que debe
realizarse una mujer embarazada.
• Examen de
sangre para ver:
Anemia.
Sífilis (VDRL).
Grupo sanguíneo
y factor Rh.
• Prueba de orina,
para ver:
⇒Bacterias.
⇒Proteínas.
Dr. José Ortiz S.
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20. Exámenes de laboratorio que debe
realizarse una mujer embarazada.
• Examen de sangre para ver:
– Si presenta anemia.
– Si tiene sífilis (VDRL).
– Grupo sanguíneo y factor Rh, para
saber el tipo de sangre.
• Prueba de orina, para ver:
– Bacterias. Si es positivo, hay que tratar
con antibióticos.
– Proteínas, que puede indicar
preeclampsia. En caso de preeclampsia
la mujer requiere de un tratamiento
médico especial.
Dr. José Ortiz S.
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21. Recomendaciones para una
buena alimentación
Dr. José Ortiz S.
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22. Recomendaciones para una
buena alimentación
La mujer embarazada debe consumir:
• Variedad de alimentos completos, como
los granos integrales, los vegetales y las
frutas.
• Abundantes líquidos.
• Proteínas, calcio, hierro, ácido fólico.
• El consumo de alcohol puede causar
malformaciones, o retardar el crecimiento
del feto.
• El tabaco afecta el crecimiento fetal,
eleva los riesgos de parto antes de
término, causa bajo peso al nacer y
problemas de la conducta y aprendizaje.
• La embarazada que tiene acceso a una
dieta balanceada no requiere de
suplementación adicional de vitaminas.
Dr. José Ortiz S.
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23. Cuidados en el trabajo,
viajes y ejercicios
Evitar trabajos agotadores
Los ejercicios
dependen de
lo que hacía
antes del
embarazo.
Preferible viajar durante
el segundo trimestre del
embarazo.
Si maneja colóquese
correctamente el cinturón
de seguridad.
Dr. José Ortiz S.
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24. Entre los cuidados que debe tener
una mujer embarazada son:
• Trabajo. Deben evitar los trabajos muy
agotadores y en los que estén expuestas
a químicos y radiaciones.
• Viajes. La época adecuada para viajar es
durante el segundo trimestre del
embarazo, la decisión de viajar y la
distancia del viaje debe ser tomada
conjuntamente entre la mujer embarazada
y su médico.
Si maneja, el cinturón de seguridad debe
colocarse por encima del abdomen y
debajo de la mama.
• Ejercicios. Una mujer acostumbrada al
ejercicio antes del embarazo, puede
continuar durante el embarazo; pero no es
recomendado comenzar ejercicios para
una mujer que no practicaba ejercicios
antes del embarazo.
Sigue…
Dr. José Ortiz S.
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25. Higiene, vestido relaciones
sexuales durante el embarazo
Higiene personal
Vestido adecuado
Actividad sexual sin riesgos
Dr. José Ortiz S.
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26. Higiene personal.
Aseo de la vagina y el ano por lo menos una
vez al día, cepillarse los dientes tres veces al
día, higiene de los senos, y formación del pezón
en el último trimestre.
Vestido.
Usar vestidos o pantalones holgados, zapatos
bajos y cómodos para prevenir tropiezos y
caídas, no usar ligas para evitar varices.
Actividad sexual.
Si el embarazo es normal, no es necesario
interrumpir las relaciones sexuales, incluyendo
el último mes. Se debe realizar en posturas que
no compriman el abdomen. La posición lateral
sería la más cómoda.
Dr. José Ortiz S.
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27. ¿Cuáles son los signos de alarma o de
peligro durante el embarazo?
• Dolor de cabeza
intenso y
permanente.
• Visión borrosa.
• Nauseas y vómitos
frecuentes.
• Hinchazón de pies,
manos, cara.
• Disminución o ausencia
de movimientos del niño.
• Palidez marcada.
• Aumento de peso más
de dos kilos por semana.
Dr. José Ortiz S.
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28. Los signos de alarma o de peligro durante el
embarazo, constituyen señales del organismo de
la mujer que le indica que tiene un serio problema
de salud y por lo tanto requiere de urgente
atención médica.
Entre signos de alarma más importantes están:
• Dolor de cabeza intenso y permanente.
• Visión borrosa con puntos de lucecitas.
• Nauseas y vómitos frecuentes.
• Hinchazón de pies, manos, cara.
• Disminución o ausencia de movimientos del
niño.
• Palidez marcada.
• Aumento de peso más de dos kilos por
semana.
Sigue…
Dr. José Ortiz S.
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29. ¿Cuáles son los signos de alarma o de
peligro durante el embarazo?
• Pérdida de líquido o
sangre por la vagina.
• Dolor abdominal.
• Fiebre y escalofríos.
• Molestias al orinar.
Dr. José Ortiz S.
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30. Viene…
• Pérdida de líquido o sangre por la
vagina o genitales.
• Dolor abdominal.
• Fiebre y escalofríos.
• Molestias al orinar y escasa cantidad
de orina.
Dr. José Ortiz S.
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31. ¿Qué hacer si se presentan los
signos de alarma?
Acudir
inmediatamente
al centro de
salud más
cercano.
La Doctora
o el Doctor
le dará un
tratamiento
especial.
La Ley de Maternidad Gratuita le garantiza atención
sin costo en los controles, exámenes y tratamientos
durante el embarazo, parto y postparto. EXIJALO.
Dr. José Ortiz S.
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32. • Ante la presencia de uno o más de los signos
de alarma o peligro durante el embarazo, debe
acudir inmediatamente al centro de salud más
cercano.
• Si no puede movilizarse sola, pida ayuda a sus
familiares o vecinos.
• Los signos de alarma indican que la vida de la
madre y del niño están en peligro.
• La Doctora o el Doctor le dará un tratamiento
especial.
La Ley de Maternidad Gratuita le garantiza
atención sin costo en los controles,
exámenes y tratamientos durante el
embarazo, parto y postparto. EXIJALO.
Dr. José Ortiz S.
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