Este documento describe un caso de onicomicosis causado por el hongo no dermatofítico Alternaria alternata. Alternaria alternata rara vez causa infecciones en las uñas y generalmente requiere una lesión previa o inmunodepresión. El documento presenta el caso de un paciente de 50 años con una leuconiquia en la uña del dedo gordo del pie causada por A. alternata, el cual fue tratado con éxito mediante itraconazol oral y ácido nítrico tópico durante un año.

1. Onicomicosis: Leuconiquia por Alternaria Alternata
Pdgo. Jorge Arturo González Leija
28 Mayo 2019, Nuevo León , México
La onicomicosis es un motivo frecuente para el paciente el acudir a una evaluación podológica,
dentro de la onicomicosis existen tres grupos amplios que llegan afectar la uña en humanos en los
que se encuentran los dermatofitos, levaduras y moho no dermatofitos siendo estos los menos
estudiados y reportados en la práctica diaria , cada uno de estos con un grupo importante con
características diferentes según el agente causal, sin embargo, tan solo un 2% o 12 % de todas las
infecciones micóticas se deben a moho no dermatofitos.
Los mohos no dermatofitos a diferencia de los dermatofitos carecen de la capacidad queratolítica,
además requieren como condición para su infección algún trauma previo, alteraciones
anatómicas, la infección de algún dermatofito o una bacteria, enfermedades sistémicas que
provoquen inmunodepresión siendo una infección secundaria oportunista en la uña y no la causa
principal pudiendo encontrar algunas otras alteraciones en la misma uña o incluso diferente
hongo.
En el país de Guatemala donde se analizaron 4220 casos de onicomicosis tan solo el 0.76% fueron
causadas por moho no dermatofitos (MND) y de esos casos tan solo un 3.1% fue por Alternaria
Alternata. Se ha descrito que la Alternaria Alternata en onicomicosis puede desencadenar
alteraciones pigmentadas en las uñas provocando leuconiquias o melanoniquias tanto en una o
varias uñas con alteración en su estructura significativamente, pero en algunos casos pueden
existir excepciones.
Presentamos un caso de onicomicosis diagnosticada por cultivo micológico por 30 días y aislando
un Moho no dermatofito Alternaria Alternata en paciente de 50 años sin antecedentes importante
de enfermedad con una evolución de aproximadamente 9 años , se le indico Itraconazol 50 mg
(Itrainsdin oral) en terapia continua y Acido Nítrico al 70% con aplicación cada 15 días .
Se ha documentado varios casos tratados con Itraconazol vía oral con éxito después de un año de
tratamiento. En estos dos casos podemos apreciar que existe principalmente una alteración distal
de la uña y que no afecta su estructura significativamente.
. Melanoniquia por Alternaria Alternata
(Onicomicosis) Melanoniquia fúngica por
Alternaria alternata Pablo Campos, Roberto
Arenas
Leuconiquia fúngica por Alternata Alternata
Jorge Leija