EXAMEN DE LA COORDINACION

1. DANIELA
MEDICINA
SEMIOLOGIA
VI SEMESTRE
EXAMEN DE LA
COORDINACION

2.  ES LA CAPACIDAD DE REALIZAR
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS CON
PRECISION Y SEGURIDAD.
 NORMAL Y ADECUADA UTILIZACION
DE LAS VIAS MOTORAS Y
SENSITIVAS .
 EL CEREBELO ES EL PRINCIPAL
CENTRO DE COORDINACION.

3. Centros y vías de
coordinación
Regular los
movimientos y
mantener el equilibrio
en la posición de
pies.
contribuye
El laberinto
Mantener el equilibrio, no
actúa directamente sobre
la coordinación de los
movimientos.
contribuye

4. Ataxia:
 Lesiones del cerebelo: ataxia cerebelosa
 Alteraciones de la sensibilidad: ataxia sensitiva
 Lesiones del lóbulo frontal del cerebelo en su parte
anterior: ataxia frontal
 Alteraciones del laberinto: ataxia laberíntica
Designa las alteraciones de coordinación y el
equilibrio que no sean debido a trastornos del S.
motor.
Se debe a:

5. Exploración:
 Vestirse
 Desvestirse
 Abotonarse
 Desabotonarse
 Amarrarse los zapatos
 Entre otros.
Para ver si muestra torpeza en sus movimientos o si
manifiesta temblores
Durante el examen clínico general la observación del
paciente proporciona datos importantes en relación con la
coordinación.

6.  Si la ataxia es marcada el paciente es
incapaz de realizar los actos.
 Para precisar la coordinación de movimientos
específicos se le pide que realice
determinadas cosas. eje;
Sin apoyo
del codo

7. Pruebas para examen de
coordinación
Se divide en
Explora la coordinación estática Explora la coordinación
cinética
Para la correcta interpretación de
estas pruebas , es necesario saber
cual es el miembro dominante del
paciente.
Porque toda persona
coordina mejor los
movimientos con su
miembro domínate.

8. COORDINACIÓN ESTÁTICA
• Capaz mantener postura
correctamente.
• Si hay alteraciones, experimenta
temblor e incapacidad mantenerse
erguido.
Llegando a producir
caída a cualquiera de los
lados
Ataxia del
tronco

9. SIGNO DE ROMBERG
Maniobra importante para
explorar ataxia estática.
• De pie
• Juntar pies
• Cierre los ojos
• Si presenta oscilaciones
• Y tendencia a caerse
• Romberg positivo
• Alteración de la
propiocepcion(ataxia
sensitiva)
el cerebro recibe la
información sobre la posición
y el movimiento de las partes
del cuerpo entre sí y en
relación a su base de soporte.

10. Ataxia cerebelosa
Alteración del equilibrio se
manifiesta aun con los ojos
abiertos y poco empeora al
cerrarlos.
Romberg negativo.
Ataxia laberíntica
Desequilibrio acentúa al cerrar
los ojos y el paciente tiende a
caer hacia el mismo lado.
Romberg laberintico

11. La incoordinación de
(músculos), se llama asinergia.
Se observa:
 En la marcha: al avanzar
miembro inferior, el tronco no
sigue ordenadamente el
movimiento, queda atrás, y a
veces requiere que alguien
impulse el tronco para que el
paciente pueda avanzar.

12.  Con el paciente en posición de
pie:
Se ordena que incline tronco y
cabeza hacia atrás.
A: Individuo normal, para no perder
equilibrio.
B: Individuo cerebeloso, mantiene
piernas extendidas y rígidas y
naturalmente cae.
a b
Asinergia
cerebelosa

13. COORDINACIÓN CINÉTICA
Se explora mediante las sgtes pruebas, que ponen
en evidencia la asinergia y la dismetría.
 Prueba dedo-nariz
 Prueba dedo-dedo
 Prueba dedo-nariz-oreja
 Prueba de los trazos horizontales
 Prueba talón rodilla
 Movimientos alternantes.

14. Prueba dedo-nariz:
• Brazo extendido abducción.
• Varias veces
• Velocidades diferentes

15. Si al cerrar ojos la
ataxia acentúa, hay q
pensar en sensibilidad
profunda
Después que toque su
punta nariz
Esta mide la función
cerebelosa
Dedo del medico-nariz
del paciente

16. Prueba dedo-dedo:

17. Prueba dedo-nariz-oreja:
 Repetir
movimientos
3- 4 veces

18. Prueba de los trazos
horizontales:
 Se trazan 2 líneas
verticales paralelas
separas entre 15-20 cms.
 Se le pide a el paciente
que trace líneas
horizontales que vayan de
una a otra de las dos
verticales.
 El cerebeloso unas veces
traspasa la línea y otras
no la alcanza

19. Prueba talón-rodilla:
• Posición supino
• Piernas extendidas
• Con talón tocar rodilla miembro
opuesto
• Y deslice talón a lo largo de cresta
tibial hasta el empeine del pie.
• Se repite a diferentes velocidades.
• Se repite cambiando a el otro
miembro
• No debe colocar sin titubeos el
talón sobre rodilla.
• Al deslizar sobre tibia no debe
desviarse(caer).

20. Movimientos alternantes:
supino
prono
1
2

21. Sufre ataxia cerebelosa,
incapaz de ejecutar las
pruebas, dando la
impresión que no puede
la extensión a donde
quiere llevar el
movimiento (dismetría).
El movimiento
es a veces lento
o rápido y
puede aparecer
movimientos
involuntarios
La incoordinación de entre
M. Agonistas y
antagonistas de denomina:
adiadococinecia
Imposibilidad realizar
movimientos alternados
rápidos