Este documento describe un estudio sobre el tratamiento de la osteoporosis con ozono. Se aplicó ozono por vía rectal a 50 pacientes durante 20 sesiones en dos ciclos. La mayoría de los pacientes mejoraron sus síntomas, redujeron la dosis de medicamentos y pudieron reincorporarse a la sociedad más rápido, lo que resultó en un ahorro económico. El tratamiento con ozono demostró ser efectivo para mejorar el estado clínico de los pacientes con osteoporosis.
Este documento presenta la información académica relacionada con la asignatura de Medicina Interna I dictada en la Facultad de Medicina de la Fundación Héctor A. Barceló. Describe el equipo docente, la carga horaria, las correlatividades, los objetivos de enseñanza y la estructuración de los contenidos en nueve campos disciplinarios relacionados principalmente con sistemas y aparatos del cuerpo humano.
Este documento describe los desafíos de la polimedicación en pacientes ancianos. Explica que los ancianos experimentan cambios fisiológicos que afectan la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas. También discute listas de medicamentos potencialmente inapropiados y estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento, como simplificar las dosis y mejorar la comunicación médico-paciente. El objetivo general es optimizar la selección de medicamentos y
Medicalización de la vida. Falacias (mentiras, engaños, fraudes)Martín Cañás
Presentación en XXI Congreso de Medicina Interna General
“El clínico en distintos ámbitos de la atención.
Una propuesta ante la fragmentación de los cuidados”
19 de septiembre de 2013
Este documento presenta las recomendaciones para el tratamiento de la artritis reumatoide. Resalta la importancia de un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno con fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), con el metotrexato como piedra angular. Propone un enfoque por fases, iniciando con FAME convencionales, y escalando a biológicos o cambiando la estrategia si no se alcanzan los objetivos. Recomienda un uso racional de corticoides y un enfoque de tratamiento dirig
El documento discute el tratamiento farmacológico de la anorexia y caquexia en pacientes oncológicos. Explica que existen varios fármacos cuya utilidad en el tratamiento de la caquexia tumoral ha sido demostrada, incluyendo corticoides, progestágenos y fármacos procinéticos. También describe estudios que evalúan la eficacia de estos fármacos, como el acetato de megestrol, en mejorar el apetito, aumentar el peso y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este estudio comparó las características clínicas y el manejo de pacientes con EPOC controlados principalmente en atención primaria frente a pacientes controlados por neumología. Los pacientes de neumología tenían una función pulmonar más deteriorada y un índice de masa corporal más bajo, pero menos disnea. A pesar de la gravedad de su enfermedad, ambos grupos tenían un número similar de exacerbaciones, posiblemente debido al tratamiento más adecuado recibido por los pacientes de neumología.
Comparación de la eficacia del ejercicioJavier Rezola
Este estudio analiza 16 metanálisis que comparan la efectividad del ejercicio físico versus tratamientos farmacológicos en la reducción de la mortalidad en cuatro patologías. Los resultados muestran que existe poca evidencia directa de comparación y que los ensayos sobre ejercicio incluyeron menos participantes. El ejercicio podría ser igual de efectivo que los fármacos, excepto en accidente cerebrovascular donde es superior y en insuficiencia cardíaca donde los diuréticos son mejores. Se necesitan más estudios para comparar de
Este documento presenta la información académica relacionada con la asignatura de Medicina Interna I dictada en la Facultad de Medicina de la Fundación Héctor A. Barceló. Describe el equipo docente, la carga horaria, las correlatividades, los objetivos de enseñanza y la estructuración de los contenidos en nueve campos disciplinarios relacionados principalmente con sistemas y aparatos del cuerpo humano.
Este documento describe los desafíos de la polimedicación en pacientes ancianos. Explica que los ancianos experimentan cambios fisiológicos que afectan la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas. También discute listas de medicamentos potencialmente inapropiados y estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento, como simplificar las dosis y mejorar la comunicación médico-paciente. El objetivo general es optimizar la selección de medicamentos y
Medicalización de la vida. Falacias (mentiras, engaños, fraudes)Martín Cañás
Presentación en XXI Congreso de Medicina Interna General
“El clínico en distintos ámbitos de la atención.
Una propuesta ante la fragmentación de los cuidados”
19 de septiembre de 2013
Este documento presenta las recomendaciones para el tratamiento de la artritis reumatoide. Resalta la importancia de un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno con fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), con el metotrexato como piedra angular. Propone un enfoque por fases, iniciando con FAME convencionales, y escalando a biológicos o cambiando la estrategia si no se alcanzan los objetivos. Recomienda un uso racional de corticoides y un enfoque de tratamiento dirig
El documento discute el tratamiento farmacológico de la anorexia y caquexia en pacientes oncológicos. Explica que existen varios fármacos cuya utilidad en el tratamiento de la caquexia tumoral ha sido demostrada, incluyendo corticoides, progestágenos y fármacos procinéticos. También describe estudios que evalúan la eficacia de estos fármacos, como el acetato de megestrol, en mejorar el apetito, aumentar el peso y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este estudio comparó las características clínicas y el manejo de pacientes con EPOC controlados principalmente en atención primaria frente a pacientes controlados por neumología. Los pacientes de neumología tenían una función pulmonar más deteriorada y un índice de masa corporal más bajo, pero menos disnea. A pesar de la gravedad de su enfermedad, ambos grupos tenían un número similar de exacerbaciones, posiblemente debido al tratamiento más adecuado recibido por los pacientes de neumología.
Comparación de la eficacia del ejercicioJavier Rezola
Este estudio analiza 16 metanálisis que comparan la efectividad del ejercicio físico versus tratamientos farmacológicos en la reducción de la mortalidad en cuatro patologías. Los resultados muestran que existe poca evidencia directa de comparación y que los ensayos sobre ejercicio incluyeron menos participantes. El ejercicio podría ser igual de efectivo que los fármacos, excepto en accidente cerebrovascular donde es superior y en insuficiencia cardíaca donde los diuréticos son mejores. Se necesitan más estudios para comparar de
Este documento presenta una introducción a la fisiopatología. Define la fisiopatología como la rama de la medicina que estudia los mecanismos por los cuales se originan las enfermedades y explica porque ocurren los síntomas. Luego lista varias fuentes bibliográficas sobre fisiopatología general y cardiovascular. Finalmente, introduce los trastornos de la conducción y frecuencia cardíaca, dividiéndolos en dos tipos: de la frecuencia cardiaca y de la conducción.
La Declaración de Helsinki es uno de los principales referentes éticos que guían la investigación clínica. Fue modificada por última vez en el 2000 luego de debates sobre el uso de placebo y el estándar de tratamiento para pacientes en ensayos. Algunos cuestionaron ensayos que usaban placebo para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo en países en desarrollo, a pesar de tratamientos efectivos disponibles. Esto llevó a discusiones sobre si la Declaración debería actualizarse para aclarar el uso de placebo y el acceso
Caso clínico 1(rodriguez,puebla,vistoso,yamada)deface
Este caso clínico describe una paciente de 55 años con síndrome metabólico descompensado e insuficiencia renal leve que requiere tratamiento odontológico integral. Dado los riesgos asociados a su condición médica, se deben tomar precauciones como controlar su hábito de tabaquismo, realizar profilaxis antibiótica si es necesario, usar anestesia local limitada sin vasoconstrictor, y asegurar una buena hemostasia después de las exodoncias. El tratamiento periodontal y rehabilitador se puede llevar
Este documento describe las diferentes fases de un ensayo clínico para evaluar un nuevo fármaco. Explica que la Fase I involucra la administración del fármaco a voluntarios sanos para determinar su seguridad y tolerabilidad. La Fase II implica ensayos en un pequeño número de pacientes para evaluar eficacia y establecer la dosis óptima. La Fase III consiste en ensayos a gran escala en miles de pacientes para confirmar eficacia y seguridad en comparación con un placebo u otro tratamiento. Finalmente,
Las tres oraciones son:
La osteoporosis masculina está aumentando debido al envejecimiento de la población. El diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis masculina se retrasan a menudo, ya que el concepto no se ha difundido completamente. El tratamiento adecuado de la osteoporosis a menudo no se proporciona a los hombres incluso después de una fractura causada por la osteoporosis.
Este documento presenta una introducción a la fisiopatología. Define la fisiopatología como el estudio de los procesos patológicos que ocurren en organismos vivos durante sus funciones vitales, proporcionando las bases científicas de la práctica médica. Explica conceptos clave como salud, enfermedad, etiología, patogenia, morfología, síndrome, agente causal, factores de riesgo e historia natural de la enfermedad.
El documento resume las complicaciones gastrointestinales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), incluyendo úlceras, sangrado y perforaciones. Explica cómo los AINES inhiben la ciclooxigenasa y dañan la mucosa gástrica e intestinal. También describe factores que aumentan el riesgo, como la edad avanzada, enfermedades concomitantes y el uso de múltiples medicamentos. Finalmente, discute estrategias para prevenir complicaciones, como el uso de protectores gástricos, AINES selectivos de COX-2 y agent
Este documento describe los resultados de una jornada de salud cardíaca realizada en una población sana. Se evaluó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, glucemia, colesterolemia y tensión arterial de 101 adultos. Se encontró que el 50% tenía un perímetro abdominal elevado, el 11% posible diabetes, el 22% posible hipertensión y el 14% posibles alteraciones en los lípidos. También se evaluó a los fumadores para EPOC detectándose 3 casos desconocidos.
El paciente presenta desdentamiento total inferior, osteoporosis, síndrome de Sjögren y artrosis en la articulación temporomandibular izquierda. Aunque estas condiciones no son contraindicaciones absolutas para implantes, se deben considerar el análisis detallado de la calidad ósea, el seguimiento del paciente y el uso de un aparato oclusal para disminuir la carga articular.
Este documento describe el método epidemiológico utilizado para estudiar la hipertensión arterial. El método epidemiológico sigue una secuencia circular de etapas que incluyen la observación descriptiva de la realidad, la elaboración de hipótesis explicativas, la verificación de hipótesis mediante diseños de investigación, la conclusión basada en los resultados y la generación de nuevas hipótesis. El documento aplica este método al estudio de la hipertensión arterial en México a través de encuestas nacionales de salud.
Este documento presenta una tesis sobre las características clínico epidemiológicas de pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 en un hospital pediátrico en Sinaloa, México. La tesis incluye capítulos sobre la introducción, marco teórico, antecedentes científicos, materiales y métodos, y resultados. El objetivo es describir las características de los pacientes con diabetes tipo 1 en el hospital. La autora analizará variables clínicas, demográficas y de tratamiento para mejorar el entendimiento de esta enfer
Criterios de clasificación de la AR (ACR/EULAR)LizethFraga
Los nuevos criterios de clasificación para la artritis reumatoide (AR) desarrollados por un grupo de trabajo de la ACR y EULAR establecen un puntaje de 0-10 basado en manifestaciones clínicas y de laboratorio. Se requiere un puntaje de 6 o más para el diagnóstico de AR. El objetivo era facilitar el diagnóstico temprano y la inclusión en ensayos clínicos de pacientes con síntomas recientes que podrían beneficiarse de tratamiento precoz. El documento describe los métodos de desarrollo de los
Tema 1.introduccion fisiopatologia y razonamiento clinicojimenaaguilar22
Este documento introduce conceptos clave de fisiopatología y razonamiento clínico. Explica que la fisiopatología estudia las alteraciones de los procesos fisiológicos y sus manifestaciones. Describe los determinantes de la salud, mecanismos de compensación del organismo, y define enfermedad. Además, explica conceptos como etiología, patogénesis, curso clínico y diagnóstico de las enfermedades. Finalmente, introduce el razonamiento clínico como el proceso de elaborar un diagnóstico
Este documento presenta información sobre el uso de la homeopatía en el tratamiento de síntomas y efectos secundarios en pacientes oncológicos. Incluye datos sobre el uso de medicamentos homeopáticos para aliviar náuseas, dolor, astenia y complicaciones de la quimioterapia, radioterapia y cirugía. También discute la posibilidad de que la homeopatía contribuya a prevenir recidivas mediante el tratamiento constitucional del paciente.
ERGE o reflujo afecta alrededor de 500 mil pacientes en Nuevo León, advirtió ...Pablo Carrillo
ERGE o reflujo afecta alrededor de 500 mil pacientes en Nuevo León, advirtió el doctor Genaro Vázquez Elizondo, presidente de la Sociedad de Gastroenterología del Estado de Nuevo León
Monterrey, sede del Congreso Internacional de Gastroenterología de la Sociedad de Gastroenterología del Estado de Nuevo León (SGNL)
Este documento trata sobre la polimedicación y la desnutrición en adultos mayores. Explica que la multimorbilidad aumenta con la edad y puede conducir a una polimedicación excesiva, lo que a su vez aumenta el riesgo de efectos adversos, interacciones medicamentosas e influye negativamente en el estado nutricional. También analiza diversos estudios que encuentran una asociación entre un mayor número de medicamentos y un peor estado nutricional, disminución de la funcionalidad y el equilibrio. Sin embargo, reconoce que
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Explica su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y manejo. La artritis reumatoide es más común en mujeres y suele comenzar entre los 20-45 años, causando dolor, rigidez y daño articular. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio como la velocidad de eritrosedimentación y factores reumatoides. El
Este documento presenta información sobre la disnea en pacientes con cáncer. En 3 oraciones: Resume que la disnea es un síntoma común y debilitante en pacientes con cáncer avanzado, que los opioides son el tratamiento principal para aliviar la disnea, y que un programa de cuidados paliativos municipal en Rosario, Argentina logró mejorar significativamente el control de síntomas como la disnea y el lugar de muerte para los pacientes.
Este documento presenta una introducción a la fisiopatología. Define la fisiopatología como la rama de la medicina que estudia los mecanismos por los cuales se originan las enfermedades y explica porque ocurren los síntomas. Luego lista varias fuentes bibliográficas sobre fisiopatología general y cardiovascular. Finalmente, introduce los trastornos de la conducción y frecuencia cardíaca, dividiéndolos en dos tipos: de la frecuencia cardiaca y de la conducción.
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Este caso clínico describe una paciente de 55 años con síndrome metabólico descompensado e insuficiencia renal leve que requiere tratamiento odontológico integral. Dado los riesgos asociados a su condición médica, se deben tomar precauciones como controlar su hábito de tabaquismo, realizar profilaxis antibiótica si es necesario, usar anestesia local limitada sin vasoconstrictor, y asegurar una buena hemostasia después de las exodoncias. El tratamiento periodontal y rehabilitador se puede llevar
Este documento describe las diferentes fases de un ensayo clínico para evaluar un nuevo fármaco. Explica que la Fase I involucra la administración del fármaco a voluntarios sanos para determinar su seguridad y tolerabilidad. La Fase II implica ensayos en un pequeño número de pacientes para evaluar eficacia y establecer la dosis óptima. La Fase III consiste en ensayos a gran escala en miles de pacientes para confirmar eficacia y seguridad en comparación con un placebo u otro tratamiento. Finalmente,
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Este documento presenta una introducción a la fisiopatología. Define la fisiopatología como el estudio de los procesos patológicos que ocurren en organismos vivos durante sus funciones vitales, proporcionando las bases científicas de la práctica médica. Explica conceptos clave como salud, enfermedad, etiología, patogenia, morfología, síndrome, agente causal, factores de riesgo e historia natural de la enfermedad.
El documento resume las complicaciones gastrointestinales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), incluyendo úlceras, sangrado y perforaciones. Explica cómo los AINES inhiben la ciclooxigenasa y dañan la mucosa gástrica e intestinal. También describe factores que aumentan el riesgo, como la edad avanzada, enfermedades concomitantes y el uso de múltiples medicamentos. Finalmente, discute estrategias para prevenir complicaciones, como el uso de protectores gástricos, AINES selectivos de COX-2 y agent
Este documento describe los resultados de una jornada de salud cardíaca realizada en una población sana. Se evaluó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, glucemia, colesterolemia y tensión arterial de 101 adultos. Se encontró que el 50% tenía un perímetro abdominal elevado, el 11% posible diabetes, el 22% posible hipertensión y el 14% posibles alteraciones en los lípidos. También se evaluó a los fumadores para EPOC detectándose 3 casos desconocidos.
El paciente presenta desdentamiento total inferior, osteoporosis, síndrome de Sjögren y artrosis en la articulación temporomandibular izquierda. Aunque estas condiciones no son contraindicaciones absolutas para implantes, se deben considerar el análisis detallado de la calidad ósea, el seguimiento del paciente y el uso de un aparato oclusal para disminuir la carga articular.
Este documento describe el método epidemiológico utilizado para estudiar la hipertensión arterial. El método epidemiológico sigue una secuencia circular de etapas que incluyen la observación descriptiva de la realidad, la elaboración de hipótesis explicativas, la verificación de hipótesis mediante diseños de investigación, la conclusión basada en los resultados y la generación de nuevas hipótesis. El documento aplica este método al estudio de la hipertensión arterial en México a través de encuestas nacionales de salud.
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Actividad fisica y su relacion con el estado de salud con px con epoc establesRoberto Zucof Valladolid
Este estudio evaluó los hábitos de actividad física en 132 pacientes con EPOC estable. Se encontró que (1) un 32,6% de los pacientes realizaban menos de 1.000 kcal de actividad física por semana, (2) los pacientes más inactivos tenían mayor obstrucción bronquial y enfermedad más grave, y (3) una menor actividad física se asoció con peor estado de salud y mayor gravedad de la enfermedad.
El documento presenta el modelo TASK-ORIENTED PROCESSES IN CARE (TOPIC) para el abordaje de pacientes con enfermedades crónicas en atención primaria. El modelo propone 4 pasos: 1) procesamiento de la información médica, 2) desarrollo de la relación médico-paciente, 3) integración de la información médica y la relación, y 4) aprendizaje permanente. El objetivo es actualizar el tratamiento de forma integral, prevenir complicaciones, y desarrollar una relación de confianza médico-pac
El documento describe el modelo TASK-ORIENTED PROCESSES IN CARE (TOPIC) para el abordaje de pacientes con enfermedades crónicas en atención primaria. El modelo incluye cuatro pasos: 1) procesamiento de la información médica, 2) desarrollo de la relación médico-paciente, 3) integración de la información médica y la relación, y 4) aprendizaje permanente. El objetivo es actualizar el tratamiento de forma integral, mejorar la comprensión del paciente sobre su enfermedad y prevenir complicaciones
Dolor testicular crónico. El documento discute la definición, epidemiología, evaluación e inervación del dolor testicular crónico, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El dolor testicular crónico se define como dolor testicular unilateral o bilateral de tres meses o más que interfiere significativamente con las actividades diarias. Las opciones de tratamiento incluyen antiinflamatorios, antidepresivos tricíclicos, gabapentina y microdenervación quirúrgica, con tasas de éxito del 20-70
farmaco6 variabilidad en la respuesta farmacologica.pptLauraBenitez623397
Este documento describe la variabilidad en la respuesta farmacológica entre individuos, la cual depende de factores genéticos. Se mencionan varios fármacos como la isoniacida y la succinilcolina que han permitido el descubrimiento de esta variabilidad. También se explica cómo la farmacogenética estudia cómo los genes afectan la respuesta a medicamentos y cómo esto puede ayudar a predecir efectos adversos o falta de eficacia.
Los estudios de investigacion en homeopatia desarticulan las criticas habitualesGualberto Diaz Saez
Este documento presenta respuestas científicas a las dudas comunes sobre la homeopatía. Primero, explica que las diluciones homeopáticas que superan el número de Avogadro aún pueden tener efectos biológicos a través de sustancias ultramicroscópicas, nanopartículas, o señales electromagnéticas emitidas por estructuras acuosas. Luego, defiende la "ley de similitud" homeopática señalando que los medicamentos pueden tener efectos diferentes según la dosis, y presenta estud
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento describe una nueva herramienta llamada criterios STOPP/START para mejorar la prescripción de medicamentos en pacientes mayores. Los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person's Prescriptions) identifican prescripciones potencialmente inapropiadas, mientras que los criterios START (Screening Tool to Alert doctors to Right i.e. appropriate, indicated Treatment) detectan la omisión de medicamentos indicados. Se comparan con los criterios de Beers y muestran una mayor sensibilidad. El documento concluye que los criterios STOPP/START pueden convertir
La epidemiología estudia la distribución y determinantes de la salud en poblaciones. Se enfoca en identificar causas de enfermedades, factores de riesgo, y desarrollar medidas de prevención. La epidemiología puede ser descriptiva, que resume datos sobre características de salud de poblaciones, o analítica, que explora relaciones causa-efecto. Los estudios epidemiológicos deben seguir principios éticos como consentimiento informado, selección justa de muestras, y maximizar beneficios para las poblaciones.
Conferencia de CEDH en ESI: Situacion actual y Evidencias científicas de la H...Gualberto Diaz Saez
El documento describe la situación actual de la homeopatía en España. Según encuestas, entre el 66-76% de los españoles han oído hablar de homeopatía y entre el 10-29% la han usado. Los medicamentos homeopáticos son considerados medicamentos legales en la UE y España. Alrededor del 10% de los médicos españoles practican homeopatía. Varios estudios muestran evidencia clínica y de laboratorio del mecanismo de acción de algunos medicamentos homeopáticos.
El documento presenta una revisión histórica y conceptual del síndrome metabólico, así como sus criterios diagnósticos y orientación del tratamiento. Integra las vías metabólicas involucradas y explica la patogenia subyacente de resistencia a la insulina y adiposidad. Recomienda el tratamiento no farmacológico de cambios en el estilo de vida como primera línea, así como el uso de fármacos para tratar cada uno de los factores de riesgo como la obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
1. COMPORTAMIENTO CLÍNICO DE LA OSTEOPOROSIS
DURANTE EL TRATAMIENTO DE OZONO. CENTRO
PROVINCIAL DE RETINOSIS PIGMENTARIA. 2006.
CAMAGUEY.
AUTORES: Lic. Eulalia Recio del Pino
Lic. Iraida Cuesta Guerra.
Lic. Cristina Harris Ramírez.
Dra. Yadira Betancourt Camargo.
Dra. Maritza Palma López
Dra. Yolanda Mapolon Arcendor.
2. RESUMEN:
Las terapias bioxidantes aceleran el metabolismo del oxígeno, estimulan la
liberación de los átomos desde la corriente sanguínea hasta las células, teniendo
propiedades analgésicas, antinflamatorias e inmunomodulador, entre otras. Se
realizó un estudio cuasis experimental con el objetivo de conocer el
comportamiento clínico de la osteoporosis durante el tratamiento de ozono en el
centro Provincial de Retinosis Pigmentaria, Camagüey de Enero - Junio 2006. El
universo: 53 pacientes, la muestra 50 casos que cumplían los criterios de
inclusión: pacientes con osteoporosis, aquellos que estuvieron de acuerdo en
participar en el estudio previo consentimiento informado y que decidieron
incorporarse al estudio suspendiendo o eliminando las terapias anteriormente
utilizadas. Se les aplicó ozono por vía rectal 20 sesiones en 2 ciclos al año. El dato
primario es del registro control, confeccionando un formulario como dato
secundario que incluye las siguientes variables: grupos etáreos y sexo, evaluación
de signos y síntomas, distribución según ocupación, evolución clínica según ciclos,
variación del tratamiento medicamentoso y repercusión social y económica. Los
datos se procesaron con ayuda de una computadora Pentium 5, presentándose en
cuadros y gráficos para darle soporte al trabajo. Las edades predominantes: 31-40
y + 41 años con 16 (32%) y 21 (42%) respectivamente, el síntoma principal el
dolor los 50 (100%), la ocupación: los trabajadores: 42 (84%), a las 20 sesiones
habían mejorado 38 (76%), los 50 (100%) disminuyeron la dosis de
medicamentos. Los pacientes se incorporaron en menor tiempo a la sociedad
mejorando su estado Bio-psico-social con un ahorro de $ 5550.00.
Palabras clave:
- Ozono.
- Bioxidantes.
- Pacientes.
- Osteoporosis.
3. INTRODUCCIÓN:
Con el correr de los tiempos el hombre con su afán de conocimientos y de
aplicación a las nuevas investigaciones modificó la estructura molecular del
oxígeno transformándola en trivalente (O3), el cual es una variedad alotrópica del
oxígeno cuya existencia fue reportada en 1785, por el químico Holandés M. Van
Marrum, en 1840 otro químico la identifica por primera vez como ozono, en 1912
David la utilizó para tratar las peritonitis tuberculosa, Wolf en la potabilización de
las aguas y desinfección de las heridas en la guerra y en 1972 se comienza ha
usar en nuestro país hasta la actualidad. (1-2).
las terapias bioxidantes aceleran el metabolismo del oxígeno y estimulan la
liberación de los átomos del mismo, desde la corriente sanguínea hasta las
células; cuando se incrementan estos niveles disminuyen el potencial de
enfermedades, por lo que fluyen grandes cantidades de oxígeno dentro del
cuerpo, al mismo tiempo las células sanas no solo sobreviven, sino que además
son capaces de multiplicarse; como resultado se logra un sistema inmunológico
general mejor, (3-5). El ozono es muy tóxico en su estado puro (vía inhalatoria )
pero se ha demostrado y comprobado que es seguro y efectivo cuando está
diluido al nivel terapéutico para su uso médico siendo un modulador biológico del
estrés oxidativo cuando su administración es a dosis y concentración adecuada,
ésta no es una medicina alternativa sino que es considerada como una medicina
natural, la cual, sobre la base de todos los conocimientos que requiere la
aplicación del gas, instrumenta los tratamientos con ozono, independientemente
de la utilización de otros fármacos específicos. Desde este punto de vista no tiene
consecuencias colaterales con otros tratamientos, no compite, sino que es
aleatorio a cualquier otra aplicación médica (6-7).
La osteoporosis es un estado de reducción de la masa ósea por unidad de
volumen, con un cociente normal de mineral a matriz. La edad, la raza y el sexo
influyen notablemente en la masa esquelética. Un individuo padece la enfermedad
si su masa esquelética es significativamente inferior al valor normal particular (8).
La etiología puede ser múltiples entre las que se encuentran:
1- Causa desconocida o ideopática:
• Primaria (senil, post menopausia).
• Juvenil (2-3 años antes de la pubertad).
2- Anomalías endocrinas:
• Exceso de glucocorticoides (enfermedad de cushing)
• Tirotoxicosis.
• Diabetes mellitus.
• Hipogonadismo (síndrome de Turner).
3- Neoplasias:
• Mieloma múltiple.
• Leucemia.
• Linfoma.
4- Inmovilización.
4. 5- Anomalías congénitas en la síntesis de colágeno óseo:
• Homosistenuria.
• Síndrome de Ehler- Danlos.
• Osteogénesis imperfecta.
6- Heparinoterapia.
Los factores responsables en la osteoporosis ideopática no han sido hasta la
fecha identificados, combinándose múltiples factores para desencadenar la
enfermedad (9-10).
Por los beneficios descritos anteriormente de las terapias bioxidantes nos
trazamos la siguiente hipótesis: La ozonoterapia es efectiva en la osteoporosis.
Por tanto nos motivamos a conocer el comportamiento clínico de la osteoporosis
durante el tratamiento de ozono, identificar la incidencia según grupos etáreos y
sexo, evaluar signos y síntomas, determinar ocupación, valorar evolución clínica y
variación del tratamiento medicamentoso y demostrar su efecto social y
económico.
5. METODO:
Se realizó un estudio cuasis experimental con el objetivo de conocer el
comportamiento clínico de la osteoporosis durante el tratamiento de ozono en el
Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria Dr. “Orfilio Peláez Molina” de
Camagüey en el período comprendido de Enero – Junio 2006, se tuvo en cuenta
un grupo estudio con 50 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y
que llevaban tratamiento convencional sin lograr mejoría de sus síntomas,
procedentes de las consultas de ortopedia. Medicina interna y endocrinología de
las distintas áreas de salud de la provincia. Al grupo estudio se les aplicó el ozono
por vía rectal 200 mg/L a un flujo de 1 litro, voltaje de 100 y concentración de 40
mg/L, durante 20 sesiones en ciclos de 1-2 veces al año, dependiendo de la
evolución general del paciente.
Para la recolección de los datos como fuente primaria es del registro control
confeccionándose un formulario según criterio de especialistas que incluyeron las
siguientes variables como dato secundario:
1- Edad y sexo.
2- Evaluación de síntomas y signos.
3- Distribución según ocupación.
4- Evolución clínica.
5- Variación del tratamiento medicamentoso.
6- Repercusión social y económica.
Los datos se procesaron con ayuda de una computadora Pentium 5,
presentándose en cuadros y gráficos para darle soporte al trabajo.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
• Pacientes con osteoporosis (causa 1).
• Aquellos que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio previo
consentimiento informado.
• Todo paciente que decidió incorporarse al estudio y suspender todas las
Terapias anteriormente utilizadas.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
• Pacientes con enfermedades hematológicas y trastorno de la coagulación.
• Aquellos que no estuvieron de acuerdo en participar en el estudio.
CRITERIOS DE SALIDA DEL ESTUDIO:
• Pacientes que no cumplieron los requerimientos del estudio.
• Inasistencia a tratamiento por más de 2 ocasiones.
6. • Fallecimiento del paciente.
DEFINICIONES OPERACIONALES:
• Ciclos de tratamiento: Cada ciclo consta de 20 sesiones y se repite cada 6
Meses mientras el paciente presente síntomas y signos propios de la
enfermedad.
• Evaluación del paciente según los ciclos de tratamientos.
- Mejorado: Todos los pacientes que eliminen los síntomas y signos con que
comenzaron el tratamiento.
- Discreta mejoría: Aquellos casos que disminuyen o eliminan algunos de los
síntomas pero aún persisten otros.
- Igual: Mantienen los síntomas o signos igual que al comenzar el tratamiento
sin referir cambio alguno en los síntomas y signos con respecto al cuadro
inicial.
CONTROL SEMÁNTICO:
• Osteoporosis: Formación de espacios anormales en el hueso (poros) o la
descalcificación de sus conductos.
• Ozonoterapia: Mezcla oxígeno- ozono a través de una descarga eléctrica
De alto voltaje y alta frecuencia, produce un gas terapéutico que con
concentraciones adecuadas produce cambios beneficiosos al organismo.
7. RESULTADOS:
• Cuadro y gráfico 1: Los grupos etáreos con mayor predominio fueron las
Edades entre 31-40 años 16 (32%) y 41 años 21 (42%) y el sexo femenino
con 31 (62%).
• Cuadro y gráfico 2: El dolor fue el síntoma más significativo con 50 (100%).
• Cuadro y gráfico 3: Los trabajadores fueron los de mayor incidencia 42
(84%) .
• Cuadro y gráfico 4: A las 20 sesiones 38 casos (76%) habían mejorado.
• Cuadro y gráfico 5: Los 50 pacientes (100%) disminuyeron la dosis de
medicamentos.
• Cuadro 6: El costo de los medicamentos al iniciar el tratamiento se elevó a
$ 6 800.00, Partiendo de la cantidad de medicamentos que tienen que tomar,
su prolongado uso y elevado costo. El costo del ozono es $ 1250.00,
reportándose un ahorro de $ 5550.00. .
8. DISCUSIÓN :
El cuadro 1 coincide con la bibliografía estudiada, donde el mayor porciento
de pacientes con osteoporosis corresponde al sexo femenino precedido en
estas a la menopausia acelerándose tras la misma por el déficit de
estrógenos (11-12).
El dolor agudo sobre la región afectada se produce fundamentalmente por
fracturas por aplastamiento vertebral (sin producirse a veces traumatismos),
ejercicios prolongados ó exceso de peso (coincidiendo con Jowsey y Offord)
Página 357 (13-14).
Al analizar la ocupación los trabajadores están más expuestos a factores
predisponentes: genéticos y dietéticos por su actividad cotidiana (15).
En la evolución clínica los pacientes con tratamiento de ozono mejoran ya
que aumenta la oxigenación a los tejidos dañados (hueso), es
inmunomodulador, por tanto disminuye el potencial de enfermedades, es
antinflamatorio y se puede administrar aleatorio a cualquier otra terapia
potencializando su acción (guardando relación con otros autores)(16-17), y
al tener esas propiedades disminuye el consumo de medicamentos (18).
Repercusión social y económica:
Como efecto social podemos decir que pacientes que estaban limitados por
esta afección sin poder acudir al trabajo evolucionaron en menor tiempo,
mejorando su esfera psíquica, eliminando o disminuyendo el consumo de
medicamentos sin llegar a producirse fracturas en los casos estudiados,
logrando recuperar la función de la masa ósea, llegando a la conclusión que
el ozono desde el punto de vista Bio-psico-social aumenta la calidad de vida
en sentido general de cada enfermo, por lo que podemos plantear que
constituye una alternativa viable en las condiciones actuales de la economía
de nuestro país.
9. RECOMENDACIONES:
• Continuar trabajando en el uso de la ozonoterapia en pacientes con
osteoporosis por los beneficios de esta terapia bioxidante, por su rápida
recuperación e incorporación a la sociedad, bajo costo al paciente y aporte
de una mejor calidad de vida.
• Explicar a cada paciente la ingestión de calcio dietético superior a 1 gramo
por día y prevención de las fracturas.
10. BIBLIOGRAFÍA:
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Bravia, Italia, Abril 1996, p 1102-1108.
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Dietoterapia. Cuba, 2001. 44-48, 143-144.
9- Robert H. Williams, M. D. Tratado de Endocrinología. 5ta Edición. Tomo 2.
España, 1996. 1100-1106.
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19- Sumen, G. Ozono in Medicine. Overview and directions. Proceding Ninth
Ozono. New York. 1996. 1-16.
12. CUADRO 1
Grupos etáreos.
Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria.
Enero – Junio 2006.
Edad sexo
Masculino Femenino Total
F % F % F %
10-20 años 2 10.52 1 3.22 3 6
21-30 años 3 15.78 7 22.58 10 20
31-40 años 6 31.57 13 41.95 21 42
+ -41 años 8 42.13 10 32.25 16 32
Total 19 100 31 100 50 100
Fuente: Formulario.
0
2
4
6
8
10
12
14
masculino femenino
10-20 años
21-30 años3
31-40 años6
+ 41 años